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肾盂肾炎病人的护理,发病机理,临床表现,辅助检查,诊断要点,治疗原则,护理措施,肾盂肾炎 是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症肾盂肾炎 上尿路感染 常伴下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 多发于女性 男:女=1:10,病因发病机理,致病菌,感染途径,易感因素,大肠杆菌,上行感染,女性尿路梗阻,泌尿系统症状,全身症状,寒战 高热,尿路刺激症,肾区叩痛,尿液改变,急性肾盂肾炎临床表现,慢性肾盂肾炎临床表现,急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 不典型 病程长 迁延不愈 急性发作=急性肾盂肾炎 无症状性菌尿 高血压 轻度水肿 肾功能减退,辅助检查,血常规,尿细菌定量培养,肾功能检查,脓尿 白细胞管型 血尿,X线 B超,急性肾盂肾炎诊断要点,急起 发热 尿频 尿急 尿痛 伴腰痛 肾区叩击痛,尿 白细胞增多白细胞管型尿菌阳性,慢性肾盂肾炎诊断要点,急性肾盂肾炎反复发作半年,肾盂肾盏变形狭窄 双肾缩小,伴肾功能逐渐减退者,急性肾盂肾炎的治疗,应用抗生素首选药物给药途径及方法 口服 肌内 静脉注射疗程 1014天疗效观察 停药后 复查尿常规 细菌培养注意 孕妇 肾功能不良 老年病人 禁用 庆大霉素 卡那霉素 选用 氨苄西林、羧苄西林等,碱化尿液一般治疗 急性期应卧床休息 病人多饮水 阿托品 减轻尿路刺激症状,慢性肾盂肾炎治疗,寻找病因 去除易感因素勤排尿 多饮水 加强营养 增强机体抵抗力 抗生素治疗 碱化尿液,知识缺乏,排尿异常,体温过高,护理诊断/问题,用药护理,一般护理,健康教育,护理措施,正确采集尿标本,饮食护理,高热护理,休息与睡眠,一般护理,耳鸣 眩晕,消化道反应,用药护理,健康教育,病例,病人 女 26岁 已婚 寒战 高热 全身酸痛 食欲减退2天 尿频 尿急 尿痛 腰痛 肾区叩击痛1天尿常规检查 镜下血尿 菌尿 白细胞管型初步诊断 急性肾盂肾炎,请讨论,医疗诊断,护理分 析,护理诊断/问题,护理措施,谢谢！,