最新：检验与临床第一部总论文档资料.ppt

概述,一、检验医学与临床医学紧密结合的重要性基础医学、临床医学、生物工程学、电子科学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用，使检验医学得到迅速发展检验医学是现代实验室技术与临床在更高层次上的结合，是一个一门多学科交叉、渗透的学科由于检验科开展的项目越来越多，新技术的应用及方法学的变革、使检验质量和水平显著提高、使越来越多的医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗预后判断,由于技术的分工越来越细，知识的半衰期越来越短，临床 医生很难对检验医学有全方位和深刻的了解检验科的主要任务是为临床提供准确及时的检验报告,而检验结果的可靠程度,不仅取决于对标本的准确分析,还取决于患者的准备,所以检验科除了加强科室管理,全面开展全程质量控制外,还要收集临床科室的反馈,由于检验科开展的项目越来越多，新技术的应用及方法学的变革、使检验质量和水平显著提高、使越来越多的医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗预后判断还要收集临床科室的反馈意见，学习临床知识提高综合分析能力所以检验与临床交流与沟通、对话协作是十分必要的，是提高医学诊疗水平的重要因素,检验分析前质量管理,检验质量是检验之本检验质量管理分类分析前质量管理分析中质量管理：是指合格的检验人员，在合适的实验室条件，用符合要求的仪器和方法进行实验的过程，其中有室内、室间质控工作。分析后质量管理：是指得到实验结果后，应及时、正确的给临床报告结果，医生应结合其它临床资料进行综合分析，对检验结果与疾病的关系作出正确的解释。,分析前质量管理,检验申请患者准备标本采集标本运送标本储存标本处理,应从以下几方面作好分析前的质控工作,1、临床医生根据病人病情和有关规定提出合理检验申请 医生提出检验申请也须遵守有关规定；比如住院病人要检验血、尿便常规及肝功等；输血病人要检验RH血型。手术前、产前要检验凝血四项；输血及输血史病人、手术病人、产妇要检验HIV、HCVAB及梅毒，我院在此方面作的很不好，有的医生为了应付检查事后才补检验单，另外要求医生认真完整地填写检验申请单的每一项内容；比如病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、临床诊断、样品类型、检验项目、送检时间、送检医生等，每项内容都有很重要，字迹一定要清晰。,2病人准备至关重要：所谓病人准备就是规范采集标本前患者的一切行为，如患的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。饮食运动情绪刺激药物,临床常见标本的采集和处理,血常规检验标本 血沉标本 凝血检验标本 尿液检验标本 粪便检验标本 浆膜腔积液检验标本 生化、免疫检验的标本不抗凝标本 微生物检验标本,重视标本的运送和储存,标本采集后尽快送检，尽快处理，尽快检测。检验结果的可靠性就越高，因为标本放置于室温时，血细胞的代谢活动、蒸发、升华、化学反应、降解渗透作用，光学作用，气体扩散等，直接影响标本的质量。,参考值,检验结果与临床的辩证统一,检验的最终目的是衡量受检标本的正常或异常，因此各种检验项目都应有判断标准，以前用“正常值”作标准，但对正常人无明确的定义和概念，故现在用参考值或参考范围的概念来代替，它们都是用统计学的方法而产生的，所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围，它包括95%的范围，并不是100%。检测时所用的方法和仪器不同，参考值也不尽一致，另外还要看病人的年龄、性别、地理环境、食物、药物的影响、月经周期（性激素）等因素的影响。,检验诊断在临床工作虽很重要，但检验所得结果仅是静态的数据和现象，用来判断动态的复杂机体存在一定的局限性。由于病人处于不同的生理或病理状态下，机体的反应性也因个体差异而有所不同。同患一种疾病的病人可因健康素质、病期、病情差异而出现不相同的检验结果，有时不同的疾病进行同一项目检验却可以出现相似的结果。因此评价检验结果必须紧密结合临床情况进行具体分析，才能恰当地作出合理的结论，以指导临床诊断疾病。,