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教 学 目 标,1.熟悉入院护理、出院护理的程序2.掌握一般病人及危重病人入病室的初步护理工作3.掌握分级护理的适用对象，护理内容4.了解床单位的设备，掌握各种铺床法的目的、方法及注意事项,第一节 入院护理 Admission Nursing,入院护理的目的,1、协助病人了解和熟悉环境，尽快适应医院生活，消除不良心理反应2、评估病人的情况，拟定护理计划3、满足病人的各种合理需求4、做好健康教育,入 院 程 序Process of admission,初 步 护 理,（一）一般病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理,入院病人常见心理反应,焦虑anxious 怀 疑question 抑 郁despress 孤独感lonely 被动依赖?否 认deny 同病相怜?择优心理?,病人角色适应问题,角色冲突Role Conflict 角色强化?角色消退?角色缺如?角色异常?,心 理 护 理,协助其消除陌生感满足其被尊重接纳的需要满足了解疾病知识的需求满足其交往的需求,一般病人的入院护理,1、准备病人床单位,一、床单位的设备,备用床Closed bed,目的：保持病室整洁，准备接收新患者。,1、评估：病床，床上用物，床旁用物，病室环境。2、计划：（1）目标（评价标准）A、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。B、病室环境整洁美观。（2）用物准备。3、实施：大单-斜角或直角。被套-被套式；S形或卷筒式。被单式：二块大单。,床角的包法,暂空床 Open bed or unoccupied bed,目的：保持病室整洁。供新入院患者或暂时离床患者使用。,麻醉床 Anesthetic bed,便于接受和护理麻醉手术后的患者目的 保护被褥不被血液或呕吐物污染 使患者安全、舒适，预防并发症,麻醉护理盘,无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针护理记录单和笔,铺床注意事项,避免交叉感染注意节力原则遵循铺床原则合理放置中单,2、迎接新病人,3、通知医生，通知营养室,4、测生命体征,5、填写住院病历和有关护理表格,填写有关护理表格,（1）用蓝笔逐项病历眉栏及各种表格（2）用红笔将入院时间填写在当日体温单相应时间的4042之间（3）记录首次生命体征、身高及体重（4）填写入院登记卡、诊断卡、床头卡,6、入院介绍与指导,病室环境 病室所处的位置、污衣间、卫生间、紧急呼叫灯和对讲机的使用、热水供应时间、床的摇柄的使用、床旁桌椅放置的位置以及紧急逃生门的位置。有关的规章制度 探视和作息制度、家属陪伴制度、请假制度、每日常规治疗时间和医生查房时间等。,7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施,级别护理、饮食、三大常规、B超、EKG、血肝功能、血肾功能、乙肝三系,8、进行入院评估，制定护理计划,准 备,选择合适的交谈时间 明确交谈的目的任务 复习已有的病人资料 病人的准备 环境的准备 护理人员的准备,开 场 的 技 巧,问候式 关心式 夸奖式 言他式,急诊病人的入院护理,1、准备床单位：将病人安置在重危病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关 医生做好抢救准备。,2、准备好急救器材及药品，通知医生做好抢救准备3、密切观察病情变化，积极配合医生，并做好护理记录4、不能正确叙述病情和要求者，暂留陪送人员，以便询问,急诊病人的入院护理（续）,个 案 分 析,患者，女，56岁，因反复右上腹痛三年再发一月，经输液抗炎治疗，腹痛缓解，患者现要求手术治疗，门诊以慢性胆囊炎收住入院。问：该患者属于什么入院？如何护理？,分 级 护 理,一、特别护理special nursing二、一级护理 Primary nursing三、二级护理secondary nursing四、三级护理tertiary nursing,特 别 护 理special nursing,适用对象：严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等,护 理 内 容,安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一 级 护 理Primary nursing,适用对象：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。,护 理 内 容,密切15-30min巡视病人，观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,二 级 护 理secondary nursing,适用对象：大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等,护 理 内 容,每1-2h巡视一次，观察病情变化。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,三 级 护 理tertiary nursing,适用对象：一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。,护 理 内 容,每班巡视病人2次，观察病情。按护理常规护理。给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,第二节 出院护理Discharging Nursing,准予出院自动出院转院死亡,出院护理的目的,1、进行出院指导，协助其尽快适应原生活，并能遵医嘱按时接受治疗或复诊2、指导病人办理出院手续3、清洁、整理床单位,出院前的护理,1、根据医生医嘱，通知病人及家属，协助做 好出院准备2、根据病人的康复现状，进行适时的健康教育，必要时电话咨询3、注意病人的情绪变化4、做出院前调查,常见情绪变化,兴奋,害怕,忧虑,担心,出院当日护理,1、执行出院医嘱2、填写出院护理记录3、协助病人清理用物4、协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院,执行出院医嘱,（1）停止一切医疗（2）撤去诊断卡及床头卡（3）填写出院病人登记卡（4）协助提取出院带药（5）在体温单4042用红笔填写出院时间,出院后的处理,1、在病人离开病房出院后才整理床单位2、处理出院病人床单位,3、按要求整理病历4、铺好备用床，准备迎接新病人,
