外科护理6胸腔闭式引流精选文档.ppt

第六节 胸膜腔闭式引流患者的护理,2,胸膜腔闭式引流,3,一、目的二、原理三、适应证四、胸膜腔闭式引流装置五、胸膜腔闭式引流管的安置六、护理措施,4,一、目 的,1.排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2.重建胸膜腔内负压，使肺复张。3.平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。,5,二、原 理,胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。,6,三、适应证,气胸血胸脓胸开胸手术后,7,四、胸膜腔闭式引流装置,传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸腔引流装置。,8,水封瓶的使用:水封瓶短玻璃管与外界空气相通，长玻璃管插入水面以下3-4cm，引流开通后，可见其中有8-10cm的水柱随呼吸上下波动，是引流有效的标志。如用负压调节，其长玻管须插入水面以下10-15cm进行负压调节，并始终有水泡产生。,9,五、胸膜腔闭式引流管的安置,目的 部位 管径排液 腋中/后线第 1.52cm 68肋间排气 锁骨中线第 1cm 2肋间排脓 脓腔最低点 1.52cm,10,胸膜腔闭式引流,（一）肋间径路（二）肋床径路慢性脓胸，病程长，经肋间引流不畅者。,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,六、护理措施,1.保持管道的密闭2.严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅4.观察和记录5.拔管（指征、方法、拔管后的护理）,23,1.保持管道的密闭，妥善固定,（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔 接牢固。引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置。（2）引流管长度约为100，应妥善固定于床旁。保持引流瓶直立，长管 没入水中34cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。（5）妥善固定引流管，防止滑脱。（6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更 换整个装置。（7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处 理。,24,2.严格无菌操作，防止逆行感染,（1）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，渗湿及时更换。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60100cm，防止瓶内液 体逆流入胸腔。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时 严格遵守无菌原则。,25,3.保持引流管通畅,（1）半卧位；（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位。（4）水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部。,26,4.观察和记录,（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动，一般波动4-6cm，若无 波动应挤捏或负压间断抽吸短玻璃管。（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。一般情况 下，开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500ml，且 引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。若有大量气泡或血性液 体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应 查看引流管是否通畅。,27,5.拔管,（1）指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变 淡，即24小时引流液50ml或脓液10ml，X线检查示 肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。（2）方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即 用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管 后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。,Thank You!,