最新：UF1000i 产品与临床应用培训课件文档资料.ppt

UF-1000i的特点,1、光源系统 采用红色半导体激光光源,低能耗、结构紧凑、长寿命、低成本,解决的问题：故障率高、成本高,2、DNA/RNA染色技术 全新的具有特异性的核酸荧光染料染色技术,解决的问题：细胞本质鉴别、灵敏度高、精确定量,对各有形成份的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性的核酸荧光染色,半导体激光流式细胞/核酸荧光染色技术,侧向散射光 侧向荧光 前向散射光 激光束（=635nm）荧光 半导体激光（=635nm）滤光器 侧向散射光 前向散射光 流动计数池,全新DNA/RNA染色细胞分析,双检测通道,特异性核酸荧光染色,沉渣通道,细菌通道,各有形成份(除细菌外),仅细菌,沉渣染液UFSearch SED,细菌染液UFSearch BAC,沉渣稀释液UFPack SED,细菌稀释液UFPack BAC,混匀,测定,混匀,测定,Sample,SEDIMENT ch,BACT ch,(除细菌外的成分),(细菌),染色液UF IISEARCH SED,染色液UF IISEARCH BAC,稀释液UF IIPACK SED,稀释液UF IIPACK BAC,搅拌混匀测定,搅拌混匀测定,15L,435L,尿,62.5L,12.5L,425L,4倍稀释标本,8倍稀释标本,150L,尿,原理,3、检测通道 独立的双检测通道（沉渣通道、细菌通道）,解决的问题：1、标本采集过程中无法克服的杂菌对其它各有形成份的干扰2、对要求进行细菌检测的样本可以精确定量细菌3、提供尿路感染的筛查报告，提供临床微生物培养的证据,充分混匀，12项定量检测参数,4、试剂系统 染液（SED、BAC），稀释液（SED、BAC），鞘液,解决的问题：1、精确识别定量2、降低干扰因素，使各有形成份之间的差异更为明显3、临床诊断信息的提供更为明确,“三多一少”（品种多，功能多，特异性多，成本少）特异性强的核酸荧光染料，染色辅助剂，溶血抑制剂，非特异性结合抑制剂，抗干扰成分,5、定量参数 定量可报告参数12项，临床诊断信息3项，研究参数11项,解决的问题：各项参数更多，更完整，更具临床价值,RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND.红细胞形态学信息、尿电导率分级、UTI信息,6、检测方法 流式细胞技术检测获得多种信号：前向散色光、荧光强度、侧向散射光等 S-FSC、S-FSCW、S-SSC、S-FLL、S-FLH、S-FLLW、S-FLLW2、B-FSC、B-FSC2、B-FSCW、B-FLH、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW、Non-Lysed RBC、Lysed RBC,解决的问题：1、结晶、酵母菌、精子等对红细胞干扰2、上皮细胞对白细胞干扰3、黏液丝对透明管型、病理管型干扰4、红细胞形态学信息（血尿来源的判断）明确,多参数检测分类，8个散点图和直方图,7、复检率 镜检率57%，异常结果提示功能,解决的问题：1、红细胞完整性，受结晶、酵母菌、精子、细胞碎片干扰2、白细胞&上皮细胞，黏液丝&管型3、线性范围的限制,特异性DNA/RNA荧光染色，多角度散色光、多级别荧光强度、计数线性范围宽,8、线性范围（分析颗粒）0 60,000个，（计数颗粒）0 999,999个,解决的问题：1、混浊样本超线性范围，降低复检率2、分析的颗粒更多，避免漏检3、异常结果均可提示,全面计数并分析所有尿中各有形成份,异常结果提示功能,9、临床诊断信息 RBC形态学信息、UTI信息、电导率定量分级信息,解决的问题：1、各种原因血尿来源诊断依据的提供2、泌尿系统疾病的早期发现及疗效监控3、给予临床合理使用抗生素的指导，防止细菌的耐药性的发生及抗生素的滥 用,血尿来源的明确判断、尿路感染症的提示及致病菌的一级报告、急慢性感染的监控、疗效观察及预后判断、肾功能及尿液浓缩功能判断指标,临床有用性和检测价值,血尿来源的鉴别诊断用于诊断尿道感染(UTI)药物治疗疗效的观察反映肾功能及尿液浓缩功能指标,诊断尿道感染和药物疗效观察,独立的细菌检测通道,特异性的核酸荧光染色,判断致病性球杆菌,提供临床合理使用抗生素依据(致病菌一级报告)通过白细胞准确的定量信息和直观的散点图信息为急、慢性泌尿系统感染提供快速鉴别诊断依据；判断尿路感染的用药治疗效果；对预后进行监测。,尿液电导率定量分级信息,表达电流通过导体的难易程度的指标尿液电导率与摩尔渗透压浓度之间有较高的相关性（=0.928）反映肾脏功能以及尿液浓缩功能好坏的重要指标 分级报警的等级值1 级（RANK1）0.03.0 mS/cm2 级（RANK2）3.115.0 mS/cm3 级（RANK3）15.127.0 mS/cm4 级（RANK4）27.139.0 mS/cm5 级（RANK5）39.1mS/cm,10、质控及SNCS 原厂配套的具有溯源性的两个浓度水平的校准品和配套质控品（H/L）,解决的问题：1、结果更为可信和标准，保证检验质量2、实验室认证必备,对每种有形成份进行定量质控（质控文件及雷达图）,质量控制,UF II CHECK 原厂配套的具有溯源性的两个浓度水平的校准品和配套质控品（H/L）对每种有形成份进行定量质控实验室认证通过之必备,原理,SEDch：7.8LBACch：1.0Lor6.0L,由于采用红色半导体激光，实现了低成本、长寿命、小型、省电。同时，利用能够获得粒子表面信息的侧向散射光(SSC)信息进行更详细地粒子识别。,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,LASER,Flowcell,Intensity of signal,Intensity of signal,FL,Fsc,FL:Intensity of stainFLW:Length of stained part,FSC:Size of particleFSCW:Length of particle,信号分析,Fsc,FL,FLLW2,FLLW,Path.CAST 病理管型的检测,第二检测水平：FLLW2提示内容物的宽度,第一检测水平：FLLW提示整个颗粒的宽度,测定参数,沉渣通道S-FSC:前向散射光强度，颗粒大小S-FLH:荧光强度(高灵敏度)，颗粒核酸的染色强度S-FLL:荧光强度(低灵敏度)，S-SSC:侧向散射光强度，颗粒的内部复杂性S-FSCW:前向散射光脉冲宽度，颗粒的长度S-FLLW:低灵敏度的荧光脉冲宽度，颗粒核酸染色部分的脉冲宽度S-FSCW2:前向散射光脉冲宽度2S-FLLW2:荧光脉冲宽度2，颗粒的核强染色部分的脉冲宽度,测定参数,细菌通道B-FSC：前向散射光强度，颗粒大小B-FLH：荧光强度(高灵敏度)，颗粒核酸的染色强度B-FSCW：前向散射光脉冲宽度，颗粒的长度B-FSC2(低灵敏度)：工程师判断参数,图型种类,第一屏S1：红细胞（并且显示酵母菌、精子、白细胞等中等大小颗粒）S2：白细胞S3：上皮细胞和管型（显示大颗粒）B1：细菌计数红细胞和白细胞2个直方图第二屏S1：同第一屏S4：主要鉴别RBC/XTAL，同时可以鉴别WBC/EC红细胞直方图第三屏S5：沉渣颗粒（除细菌）总计数B2：初步鉴别球菌/杆菌B3：细菌通道总颗粒数，包括杂质数，防止杂质干扰注：S为沉渣通道，B为细菌通道,RBC,Size(sectional area),Large,Small,Fluorescence,High,Low,Bacteria,WBC,S_FLH,S_Fsc,S1:Fl/Fsc-Scattergramm,YLC,Xtal,Sperm,YLC,RBC,Size(sectional area),Large,Small,Fluorescence,High,Low,Bacteria,WBC,S_FLL,S_Fsc,S2:Fl/Fsc-Scattergramm,Sperm,EC,S3:FLLW2/FLLW-Scattergramm,FLLW2,S_FLLW2,Large,Small,Length of stained components,Long,Short,S_FLLW,FLLW2,FLLW,FLLW2,Little to more stainable inclusions,FLLW,FLLW,Long,Length of stained inclusions,Casts(no inclusions),Stainability of inclusions,Short medium lengthOf inclusions,No to little inclusions,More stainable inclusions,Pathological casts,Epithelial Cells,Mucus,FLLW2,FLLW,No inclusions,SRC,WBC,透明管型、病理管型、黏液丝,FSC、FSCW、FLL、FLH、FLLW、FLLW2,第一水平侦测长度,第二水平侦测内容物的存在,颗粒的分布长度,管型内部复杂程度,颗粒管型,红细胞/白细胞/上皮 管型,红细胞/白细胞/上皮 管型,透明管型,透明管型,透明管型,粘液丝,约1/3包含物，或含有3个以上的细胞,S4:FSC/SSC-Scattergramm,S_FSC,Large,Small,Particle internal complexity,Perplexing,Simple,S_SSC,Size(sectional area),RBC,Bacteria,WBC,EC,XTAL,红细胞、结晶、酵母样菌、精子,红细胞（溶血抑制剂、特异性染料、S-FSC、SSC、FSCW、FLW）结晶（FSC、SSC、FLL）酵母样菌（染色辅助剂）精子（辅助色素）结晶的晶体结构可以对照射光源产生大量散射，因此SSC比较强，而RBC结构简单，几乎不产生散射,S-SSC(侧向散射光强度),S-FSC(前向散射光强度),RBC(红细胞),Crystal(结晶),S4散点图,S5:FLLW/FSCW-Scattergramm,S_FLLW,Long,Short,Particle Length,Long,Short,S_FSCW,Length of stained components,CAST,BACT,WBC,EC,SRC,WBC,P.CAST,B1:Fsc/FLH-Scattergramm,B_FSC,Large,Small,Stainability of particles,Short,B_FLH,Size of particles,BACT,Debris,Weak fluorescence,FlH,Fsc,Small size,Long,No fluorsecence,FSC,FLH,Small to big size,B2:FSC/FSCW-Scattergramm,B_FSC,Large,Small,Particle Length,Long,Short,B_FSCW,Size(sectional area),BACT,UTI（尿路感染症）信息,Forward Scatter(前向散射),FSCW(前向散射光宽度),杆菌/E.coli,球菌/S.aureus,判断标准：WBC:10个/L，BACT：104cfu/L,B3:FSC2/FLH-Scattergramm,B_FSC2,Large,Small,Particle internal complexity,Perplexing,Simple,B_FLH,Size(sectional area),Bacteria,DEBRIS,第一屏（主屏）,第二屏（分析1）,第三屏（分析2）,酵母样菌/红细胞,报告参数（1）,RBC 红细胞WBC 白细胞EC 上皮细胞CAST 管型BACT 细菌,报告参数（2）,Xtal 结晶YLC 酵母样真菌 SRC 小圆细胞 Path.CAST 病理性管型 MUCUS 粘液丝SPERM 精子Cond.电导率,研究目的信息,RBC-Info.红细胞信息Cond-Info.电导率信息（尿浓度信息）UTI-Info.尿路感染信息,临床应用用于血尿的诊断和血尿来源的鉴别红细胞、红细胞形态信息,RBC(血尿),尿液中 RBC很少.尿液中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统疾病的常见临床症状之一需要进一步检测RBC 的形态，以判断血尿的来源,血尿产生的病因,肾实质性血尿 原发性或继发性肾小球肾炎（1）肾小球性血尿：IgA肾病 遗传性肾炎 薄基底膜肾病 急性过敏性间质性肾炎 多囊肾（2）非肾小球性血尿：髓质海绵肾 肾肿瘤 肾血管异常 肾梗死,血尿产生的病因,非肾实质性血尿：急性尿道炎 膀胱炎或肿瘤 尿路结石、结核、前列腺炎 其他：全身性特发性血小板减少性紫癜 凝血障碍 肾活检 外伤,尿液中的异常成分,区分肾性及非肾性血尿的重要性,肾性血尿 由于主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等.病程长，费用高，治疗效果不好，预后差，非肾性血尿 一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。非肾性血尿疾病主要有：尿路感染、肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等 病程短，费用低，治疗效果好，预后好,肾性及非肾性血尿患者尿液中红细胞形态的不同比率(1),肾性疾病 非肾性疾病 肾小球 肾病 尿毒症 总体 前列腺 膀胱炎 泌尿系 总体 肾炎 综合症 肾衰 n=24 增生 肿瘤 n=21,正常红细胞(%)6,5(10)9,7(3)7,3(11)7,8(24)40,1(8)43(1)23,6(8)32,3(21)棘形(%)10,2(9)2,0(3)4,4(11)5,5(23)0,4(2)1(1)0,6(5)0,6(10)(%范围)023 14 113 023 02 1 01 02(5%)4/10 3/3 6/11 13/24 8/8 1/1 8/8 21/21(5%)6/10 0/3 5/11 11/24 0/8 0/1 0/8 0/21,括号内数字为阳性标准数,尿液中的异常成分,肾性及非肾性血尿患者尿液中红细胞形态的不同比率(2),肾性疾病 非肾性疾病 肾小球 肾病 尿毒症 总体 前列腺 膀胱炎 泌尿系 总体 肾炎 综合症 肾衰 n=24 增生 肿瘤 n=21,环形(%)8,7(10)9,7(3)14,5(11)10,9(24)8,9(8)9(1)11,8(8)14,0(21)锯齿形(%)35,5(10)40,0(3)31,3(11)35,6(24)33,5(8)37(1)39,2(8)38,4(21)其他(#%)39,1 38,6 42,5 40,1 17,1 10 24,8 15,5,其他;包括靶形;口形;影形等红细胞括号内数字为阳性标准数,尿液中的异常成分,尿液中的异常成分,尿液中的异常成分,病理性血尿发生机制,肾源性血尿炎症引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血管的裂缝漏入肾小球囊腔受挤压，引起损伤，加上梯度渗透压和变化的PH而形成非肾源性血尿 肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂而成,肾性和非肾性血尿的诊断标准,目前尚无定论，各作者定义不同.有学者认为异形红细胞占80%为肾性血尿正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性。正常均一性形态红细胞血尿则排除肾性血尿.大多数作者认为异形红细胞在75%以上为肾性血尿而异形红细胞20%，则为非肾性疾病。即大小不均一红细胞血尿70%可能为肾性血尿.,RBC-Info.红细胞信息,Dysmorphic？Mixed？Isomorphic？,RBC在20个/L以上时会提示上述信息,红细胞信息 RBC-Information,形态均一性红细胞,形态非均一性红细胞,Isomorphic,Dysmorphic,RBC Information,前向散色光强度（Fsc：ch）,频度,RBCP70Fsc（RBC 大小信息）,RBC Information,频度,RBCFsc DW（RBC 分布范围）,前向散色光强度（Fsc：ch）,RBC Information,Non-Classified?,Microcytic?,Normocytic?,宽,窄,小,大,70ch,100ch,50ch,病例探讨1：紫癜性肾炎,8岁男性主诉：发热2年前病人诊断为紫癜性肾炎和血管性紫癜。此后每月1次来院随访。抗血小板药物（潘生丁）治疗后症状改善。因咽部溶血性链球菌感染引起发热，下肢到腿部出现紫癜，引起关节进行性疼痛，行走困难再次住院治疗。,病例探讨1：紫癜性肾炎,UF-1000i检出大量RBC，与显微镜检查红细胞计数结果一致。红细胞峰位于Fsc直方图的低通道区域，提示为非均一性红细胞。这些发现与显微镜检查结果一致。,病例探讨1：紫癜性肾炎,其他检查镜下血尿，隐血阳性。尿液显微镜检查可见红细胞为2029个/HPF。呈球形突起样、靶形红细胞，异形红细胞出现频率很高。试带蛋白质结果强阳性。提示为肾小球性血尿和肾炎。,病例分析2：尿道炎,60岁女性，肉眼血尿主诉：急腹痛，肉眼血尿,病例分析2：尿道炎,红细胞直方图显示一个小峰()，位于红细胞Fsc直方图低通道区域，代表出现一定量的小红细胞。UF-1000i显示“Isomorphic RBC？”信息，提示红细胞非肾小球来源。显微镜检查见到大量红细胞的结果一致。可见透明管型，但无红细胞管型和颗粒管型。可见少数棘形-球形突起样红细胞，但不能表明为非均一性红细胞。当肉眼血尿伴尿蛋白阳性时，通常需要进一步试验以判断是否为肾小球性血尿。,病例分析2：尿道炎,超声和临床化学试验结果排除肾炎。CT显示为左输尿管结石。在某种条件下，草酸钙和结石相关物质，如尿酸和磷酸盐结晶会生长形成结石。结石通常在输尿管周围形成，根据其发生部位又称为肾盂结石或肾盏结石。当结石进入输尿管（输尿管结石）时，病人会出现剧烈疼痛，如急腹痛症状。近年，有文献报道尿路结石和尿路感染病例，尿中会出现球形突起样红细胞，其形成机制未明，所以，需要评价所有实验结果。显微镜检查结果、RBC-S_FSc直方图有助于识别红细胞形态。,临床应用用于诊断尿道感染白细胞、细菌、酵母样菌,WBC(白细胞尿、脓尿),尿液中通常很少见.WBC异常可以指示 炎症泌尿系统真菌感染或细菌感染，肾小球性肾炎阴道分泌物污染以粒细胞比较多见淋巴细胞尿很少见，但出现时意义重大，在部分肾小球肾炎和肾移植排异反应时会出现,泌尿道感染诊断的现状,临床医师已经根据患者症状做出初步诊断。尿沉渣检查用于验证医师的诊断。用人工肉眼作细菌计数并不可靠，但是WBC相对容易被发现。有时抗生素治疗的同时没有作尿沉渣检查。为了详细检查，常采用显微镜镜检但颇费时。,白细胞准确定量的重要性,病历54岁女子，有胃切除病历，排尿痛疤痕瘤治疗药物服用期间尿定性：蛋白（）、糖（）、隐血（3）、Ph6.5、白细胞反应（）、亚硝酸盐（）尿沉渣：红细胞1-4个/HPF 白细胞10-19个/HPF,变形杆菌/克雷伯氏杆菌/铜绿假单孢菌 引起的严重感染 或 尿呈碱性 白细胞易解体，呈假阴性,细菌提示尿路感染建议进一步的微生物培养鉴定 酵母样菌比细菌感染少见，多见于泌尿道感染治疗耐药、反复感染,尿液标本中常见的细菌,新近尿液标本中分离的细菌,UTI（尿路感染症）信息,Forward Scatter(前向散射),Fluorescent(荧光),杆菌/E.coli,球菌/S.aureus,判断标准：WBC:10个/L，BACT：104cfu/L,UF细菌检测和培养的相关性,病理探讨1：膀胱炎,41岁女性主诉：发热、尿急、背部下方疼痛病人出现血尿到医院就诊前，由全科医生治疗过发热。原病史中细菌计数没有明显增高。,病理探讨1：膀胱炎,尿液标本呈肉眼血尿，RBC为36,000/L。红细胞直方图的峰值位于高Fsc通道区域，提示为均一性红细胞WBC为3955/L细菌计数值约为160/L，提示为明显菌尿,病理探讨1：膀胱炎,病理探讨1：膀胱炎,出现均一性红细胞和白细胞计数增高，无管型，提示为尿路感染。尿培养为大肠埃希菌阳性。诊断：膀胱炎常出现尿急、排尿困难、下腹部不适、脓尿、血尿、蛋白尿和发热等症状。本例因细菌感染引起急性炎症成为急性单纯性膀胱炎。本病通常见于2030岁女性。性生活、妊娠和分娩会增加膀胱炎危险，因为阴部和尿道外口的细菌会通过尿道进入膀胱。当病人出现发热和背部下方疼痛，伴上述其它症状时，应考虑并发肾盂肾炎可能。80膀胱炎病人检出大肠埃希菌。治疗方法有：抗生素治疗，化疗药物和大量饮水增加尿量。,病例探讨2：肾盂肾炎,91岁男性主诉：发热。病人38高热，发病前2天没有食欲。,病例探讨2：肾盂肾炎,UF-1000i同时检出许多WBC(,)和细菌()。提示为明显菌尿。几乎横轴上都是成群的“BACT”()。在此群体斜线和垂直轴之间角度为大体积细菌，最有可能的细菌是杆菌属。建议做进一步微生物实验以鉴别何种杆菌属。,病例探讨2：肾盂肾炎,诊断和案例讨论：实验室检查发现，白细胞计数为16500/L，CRP为11.45 mg/dL，尿液分析为明显脓尿而住院治疗。尿培养大肠埃希菌阳性。抗生素治疗后症状改善。肾脏的肾盂、肾盏、肾髓质感染细菌会引起炎症，分为急性和慢性。引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠埃希菌，其他细菌有铜绿假单胞菌、肠道细菌和葡萄球菌属。症状是寒颤、发热、背痛、肋腹痛和膀胱炎，伴肋骨和脊柱疼痛。急诊主要表现为革兰阴性杆菌的上行感染（从输尿管到膀胱）。常源于肠道、输尿管和阴道。膀胱炎、糖尿病、痛风、低钾血症、高钙血症和排尿障碍等均能触发该病。,临床应用药物治疗疗效的观察,化疗后尿液监测,尿液试带无明显异常。但是，UF-1000i检出大量SRC()和Path.CAST.()。小圆细胞是检出小的、圆形细胞，如肾小管上皮细胞、小深层上皮细胞和其他不典型细胞的报警参数。本例中，检出小圆形不典型细胞分类为小圆细胞。病理性管型代表含有细胞成分的管型。UF-1000i的Path.CAST与显微镜检查发现的颗粒管型和上皮细胞管型一致。,化疗后尿液监测,59岁男性主诉：发热3年前病人因胃癌施行全胃和胰腺切除术。术后接受了化疗，12个月前停止治疗。6个月后右腹部出现疼痛，证明是肝和淋巴结转移。再次进行化疗。因发热和严重腹痛住院进行治疗。实验室检查如下。病人采用TS-1和盐酸伊立替康（CPT-11）联合化疗。诊断发现各种类型肾小管上皮细胞，如蛇形、纤维形和圆形上皮细胞可能为抗癌药物治疗引起肾损伤。,临床应用其他有形成分对临床诊断的作用,EC/SRC,EC=SRC+another large sized EC(SRC+Surface layer type of Squamous and Transitional EC)包括扁平上皮细胞和肾小管上皮细胞。扁平上皮细胞产生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激时可大量出现，也可能在阴道细胞分泌物污染尿液而产生。SRC=relatively smaller EC(Tubular EC or Deep layer type of Squamous and Transitional EC)小圆上皮细胞也称肾小管上皮细胞，多见于肾小管病变和急性肾小球肾炎，在肾小管坏死时，大量成堆出现。,在肾小管中形成的，由蛋白和其他成分组成的圆柱形结构的颗粒.病理管型:红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型(肾小球炎症!)细胞退化=颗粒管型 透明管型仅由蛋白组成，通常无临床价值,管型,CAST/Path Cast,Cast=Hyaline Cast+Path.Cast(Pathological Cast)(Hyaline Cast is found in normal samples)由尿液中的蛋白在肾小管内凝固而形成（透明管型），红细胞、白细胞或上皮细胞等成分可以包含在其中形成红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型等各种病理管型。Path.Cast=Inclusion Cast(Cellular or Granular Cast)(Path.Cast is clinically significant parameter.)不同类型的病理管型可提示病变发生在肾小球或肾小管的什么部位，有助于鉴别肾病的种类。,管型（cast）的形成因素,肾小管分泌T-H糖蛋白增多 尿液呈酸性，接近蛋白质等电点 有交替使用的肾单位 尿液在肾小管中长时间滞留、浓缩,管型（cast）的形成机理,扫描电镜 Tamm-Horsfall蛋白凝集成蛋白纤维；蛋白纤维粘附至肾小管上皮细胞表面，阻止 冲走；蛋白纤维交织形成疏松纤维状蛋白网（此时尿液部分成分可粘附至网上）；蛋白纤维进一步交织形成实体基质；尿成分粘附实体基质上；蛋白纤维从上皮细胞上脱离；分泌管型。,尿液中的异常成分,剧烈运动后透明管型动态改变管型形态改变名称 时间 形态改变 图形示意早期透明管型 1小时 空白型（SEM）典型透明管型 3小时 充盈状（SEM）皱折型透明管型 5小时 直行皱纹状（SEM）行曲型透明管型 12-24小时 蟠曲状（SEM）注：SEM-扫描电镜,通常无明确临床意义(尿酸盐结晶)根据营养状况的不同有很大变化提示尿路结石:草酸钙结晶提示遗传性疾病:胱氨酸结晶(DNA 代谢缺陷),亮氨酸结晶(亮氨酸代谢病),结晶,尿中出现的各种结晶,酸性结晶（尿酸结晶，草酸钙结晶，非晶形磷酸盐结晶）碱性结晶（三价磷酸盐结晶，尿酸胺结晶，非晶形磷酸盐结晶）磺胺类结晶胆红素结晶胆固醇结晶胱氨酸结晶氨基酸代谢异常的酪氨酸，胱氨酸结晶,尿酸盐结晶,草酸钙结晶,尿中出现正常的结晶,无定形尿酸盐结晶,三价磷酸盐结晶,尿中出现正常的结晶,非晶形磷酸盐结晶,酪氨酸结晶（肝脏疾病、急性爆发性肝炎、烧伤、化学品中毒）,胆固醇结晶（常与脂肪管型或脂肪滴同时存在，偶见于脓尿）,尿中出现的病理性结晶,尿液中的异常成分,胆红素结晶（黄疸、急性黄色肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒）,尿中出现的病理性结晶,氨基酸,尿液中的异常成分,尿中磺胺类结晶,放射造影剂结晶,尿中出现的病理性结晶,尿液中的异常成分,上皮细胞:经常受外生殖道的污染，女性的正常参考范围很大，男性较低小圆上皮细胞通常提示有肾脏和肾小管的病变,上皮细胞,肾小管上皮细胞 量大伴颗粒管型 胞质充满脂肪滴（圆形脂球）肾移植术后,扁平上皮细胞,UTI（尿路感染症）信息,Forward Scatter(前向散射),FSCW(前向散射光宽度),杆菌/E.coli,球菌/S.aureus,判断标准：WBC:10个/L，BACT：104cfu/L,Thank you for your attention!,