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概念-观察处理伤口和更换敷料的总称目的-通过检查伤口的愈合情况,及时消除影响伤口愈合的不利因素,为伤口愈合创造有利条件,促使其早日愈合,一 实验目的,熟悉换药的基本步骤，掌握操作要点。掌握皮肤缝线拆除的基本知识的操作技能。,二 方法,先由教师讲解有关基础知识，然后看通过录像学习换药操作,三 内容,（一）伤口种类（二）换药的基本步骤（三）换药注意事项（四）切口缝线的拆除,伤口种类,清洁伤口沾染伤口感染伤口,换药的基本步骤,1 换药前的准备2 换药操作3 换药后的整理,一 换药前的准备,病人的准备换药者的准备物品的准备,二 换药操作,换药操作过程中无菌原则-“不接触”原则揭开敷料、暴露创面；观察创口；消毒伤口周围正常皮肤；处理创面；覆盖创面、包扎固定,揭开敷料、暴露创面,观察创口,消毒伤口周围正常皮肤,处理创面,覆盖创面、包扎固定,(2)针对以下不同创面采取不同处理方法缝合伤口；健康肉芽组织创面；水肿肉芽组织创面；萎缩肉芽组织创面；脓腔伤口；其他（异物，瘘管或窦道）,（3）引流物的选择引流的目的；引流物选择；放、拔引流时机；根据手术及手术后伤口情况而定；常用引流物有片状、烟卷式和管状引流物,（4）蝶形胶布的应用创口两缘距离较远或拆线后发现愈合不良，哆开,三 换药后的整理,病人的安置所用物品的分类处理:高度传染性的伤口必须严格执行隔离技术,（三）换药注意事项,1 严格执行无菌操作技术2 换药操作过程中注意避免强刺激性的消毒液损伤肉芽组织3 通畅引流4 局部应用抗生素弊多利少5 引流物取出（数目和时间）,附：切口皮肤缝线的拆除,1 拆线时间：不同部位拆线时间不同，具体情况具体分析2 拆线方法：注意拉线方向，勿使外露部分进入伤口线道3 缝线拆除后记录伤口愈合情况：切口分三类，愈合分三级。例胃大部切除愈合良好记录为 II/甲,拆线注意事项,严格消毒，正确选用消毒剂根据具体情况选择拆线时间伤口过长或张力过高应分2-3次拆完整个伤 口缝线正规操作，减少损伤，保护创面肉芽组织，防止污染,谢 谢,