最新运动系统~1骨学2关节学3肌学PPT文档.ppt

1,人体解剖学,万杰医学院解剖教研室,马 春 教授,2,绪论,3,一、人体解剖学的定位和分科,1.定义：是研究正常人体形态结构的科学。,2.地位：重要的医学基础课程。,4,3.人体解剖学的分科,广义的解剖学包括人体解剖学、组织学、细胞学和胚胎学,人体解剖学：系统解剖学和局部解剖学,由于研究的角度、手段和目的不同：人体解剖学又可分出：,临床解剖学,X线解剖学,断层解剖学,运动解剖学,生长解剖学,艺术解剖学,5,三、人体的分布与器官系统,分部,器官系统,6,四、人体解剖学的基本术语,1.标准解剖学姿势(anatomical position),7,2.方位术语：,上superior下inferior,前anterior后posterior,内侧medial外侧lateral,内internal外externale,浅superficial深profundal,近侧proximal远侧distal,8,3.轴和面,（1）轴,垂直轴矢状轴冠状轴,（2）面,矢状面,冠状面,正中矢状面,水平面,9,五、人体器官的变异和畸形,10,运动系统,11,第一章 骨 学 bone,第一节 总论,骨Bone：,每块骨为一器官.其功能除支持、保护和杠杆作用外，还有造血和储备钙、磷的作用。,成人有骨206块，分：,躯干骨：51块颅骨：29块上肢骨：64块下肢骨：62块,12,一、骨的分类,长骨Long bone短骨Short bone扁骨Flat bone不规则骨Irregular bone,13,（一）长骨 long bone,长管状,分一体两端,多见四肢.,骺：有关节软骨，构成关节面。,骨干：内有髓腔，容 纳骨髓。,起支持和杠杆作用,骺软骨,14,（二）短骨short bone,立方形,见于手的腕骨和足的跗骨；,15,（三）扁骨 flat bone,板状，扁薄，主见于颅顶、胸部等（中轴线附近）；,主要起保护作用,16,（四）不规则骨irregular bone：,有的不规则颅骨内含有空腔，称为含气骨，又称窦。如鼻腔周围的含气骨，发音时起共鸣和降低骨重的作用。,形状不定，主见于躯干、颅底和面部；,17,籽骨sesamoid bone,存在于手、足和膝部的长肌腱和关节面之间，一般呈豆状。,可改变力的方向，减少骨对肌腱的摩擦。,18,二、骨的构造,骨质compact bone骨膜 periosteum骨髓 bone marrow血管、神经、淋巴管,19,（一）骨质 bony substance,骨密质 compact bone,骨松质 spongy bone,髂嵴横切面,股骨颈横切面,20,(二)骨膜 periosteum,覆盖在骨的表面（关节面除外）的致密结缔组织纤维膜,富血管、淋巴管和神经;,对骨有营养、生长、再生和感觉的作用;,保护骨膜,21,(三)骨髓 bone marrow,骨髓腔,骨松质的间隙内,红骨髓 red bone marrow,黄骨髓 yellow bone marrow,不具造血功能,成人各占一半，有时黄骨髓可转化成红骨髓,具造血功能,充填于,22,三、骨的化学成分和物理特性,无机物,有机物,碳酸钙、磷酸钙等,胶原蛋白和粘多糖蛋白,2/3 硬度,1/3 弹性、韧性,23,第二节 中轴骨骼,组成,24块椎骨1块骶骨1块尾骨12对肋1块胸骨,一、躯干骨,24,颈椎cervical vertebrae:7胸椎thoracic vertebrae:12腰椎lumbar vertebrae:5骶椎sacral vertebrae:5尾椎:3-4,（一）椎骨vertebrae,25,1.椎骨的一般形态,椎体 vertebral body,椎弓 vertebral arch,椎体,椎弓根,椎弓板,椎弓根,椎弓板,椎上切迹,椎下切迹,椎间孔,有七个突起,上关节突,横突,棘突,椎孔,26,1）颈椎cervical vertebrae:,2.各部椎骨的特点,(1)椎体较小,椎孔较大三角形;,(2)横突根部有横突孔;上面有脊神经沟,(3)第26棘突末端分叉;,棘突,(4)第3-7颈椎椎体上面两侧有椎体钩(钩椎关节);,椎体钩,(5)关节突上的关节面呈水平位;,椎 体,椎 孔,27,特化的颈椎:,第一颈椎:,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和侧块构成；,前弓,后弓,上关节面,齿突凹,又名寰椎atlas,28,第二颈椎:,又名枢椎axis,齿突,29,第七颈椎：,又名隆椎vertebra prominens,特点,棘突长，可做体表标志,30,2）胸椎thoracic vertebrae:,(1)椎体侧面及横突末端有肋凹;,肋凹,横突肋凹,(2)棘突细长,呈叠瓦状伸向后下方;,棘突,31,3）腰椎lumbar vertebrae:,(1)椎体最大,椎弓发达,椎孔近三角形;,(2)棘突宽大,呈矢状位后伸,末端圆钝,棘突间隙宽(穿刺);,(3)关节突上的关节面近矢状位.,椎 体,椎孔,32,4）骶骨sacrum,骶骨底,骶骨岬,耳状面,骶,粗,隆,骶正中嵴,骶管裂孔,骶角,5）尾骨coccyx,33,（二）胸骨sternum,区分,胸骨柄,胸骨体,剑突,颈静脉切迹,锁切迹,胸骨角sternal angle:,胸骨角,平第二肋,为临床计数肋骨的标志.,34,（三）肋ribs,肋骨costal bone,肋软骨costal cartilage,真肋27假肋810浮肋1112,35,肋头,肋颈,肋体,肋结节,肋沟,肋角,前斜角肌结节,锁骨下静脉沟,锁骨下动脉沟,36,第三节 附肢骨骼,37,一、上 肢 骨,组成:锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨；,（一）上肢带骨,38,1.锁骨clavicle,位置,形态:,两端,胸骨端:肩峰端:,胸骨端,肩峰端,肩峰端,粗大,与胸骨形成胸锁关节;,扁平,与肩胛骨形成肩锁关节;,似长骨,但无骨髓腔;,39,2.肩胛骨scapula,肩胛下窝,肩胛冈,肩峰,冈上窝,冈下窝,内侧缘,外侧缘,上缘,肩胛切迹,喙突,上角,下角,关节盂,盂上下结节,（二）自由上肢骨,40,1.肱骨humerus,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,大结节嵴,小结节嵴,外科颈,三角肌粗隆,桡神经沟,肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴窝,内上髁,外上髁,尺神经沟,41,2.尺骨ulna和桡骨radius,鹰嘴,冠突,滑车切迹,桡切迹,尺骨粗隆,尺骨茎突,桡骨小头凹,环状关节面,桡骨颈,腕关节面,桡骨茎突,尺切迹,尺骨头,桡骨头,桡骨粗隆,42,3.手骨bone of hand,包括:腕骨(8)掌骨(5)指骨(14),舟月三角豆,大小头状钩.,43,二、下肢骨,组成：髋骨、股骨、胫骨、腓骨、髌骨、足骨。,（一）下肢带骨,44,髋骨hip bone,髋臼,月状面,髋臼切迹,45,1.髂骨ilium,髂嵴,髂前上棘,髂后上棘,髂前下棘,髂后下棘,髂结节,髂,窝,耳状面,髂粗隆,弓状线,臀,面,46,2.坐骨ischium,坐骨棘,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨结节,47,3.耻骨pubis,髂耻隆起,耻骨梳,耻骨结节,耻骨嵴,耻骨联合面,闭孔,48,耻骨结节,耻骨嵴,49,髂嵴,髂结节,髂前上棘,髂前下棘,髂窝,弓状线,坐骨棘,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨结节,耻骨梳,耻骨联合面,耳状面,50,（二）自由下肢骨,51,1.股骨femur,股骨头,股骨头凹,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴,股骨粗线,臀肌粗隆,面,内侧髁,外侧髁,内上髁,外上髁,髌面,髁间窝,52,2.髌骨patella,3.胫骨tibia,内侧髁,外侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,下关节面,腓切迹,4.腓骨fibula,腓骨头,腓骨颈,外踝,53,5.足骨,包括跗骨(7)跖骨（5）趾骨（14）,跟距足舟骰,内中外楔周.,第五跖骨粗隆,跟骨结节,54,55,二、颅 骨,组成：,脑颅骨bone of cerebral cranium,面颅骨bone of facial cranium,脑颅骨,面颅骨,56,脑颅骨(8块),成对的：顶骨和颞骨；,不成对的：额骨、枕骨、蝶骨和筛骨.,顶 骨,颞 骨,额骨,枕骨,蝶骨,筛骨,57,面颅骨(15块),成对:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲和腭骨；,不成对：下颌骨、舌骨和犁骨。,上颌骨,颧骨,鼻骨,泪骨,下鼻甲,下颌骨,犁骨,腭骨,58,1.筛骨（ethmoid bone),分部,筛板,垂直板：构成骨性鼻中隔上部,筛骨迷路,筛板,垂直板,筛骨迷路,59,2.蝶骨(sphenoid bone),体,小翼,大翼,翼突,大翼,小翼,翼突,体,60,3.颞骨(temporal bone),鳞部,鼓部,岩部,鳞部,鼓部,岩部,61,4.下颌骨mandible,分一体两支,下颌角,下颌底,牙槽弓,颏孔,下颌下腺凹,冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌孔,（一）下颌骨mandible,颏棘,62,5.上颌骨(maxilla),构成颜面的中央部，分一体四突,额突,颧突,牙槽突,额突,63,64,6.舌骨hyoid bone,体,大角,小角,65,7.腭骨,（三）颅的整体观,66,1.颅顶面观,1.颅盖外面:,冠状缝,矢状缝,人字缝,顶孔,67,2.颅后面观,68,颗粒小凹,2.颅盖内面:,上矢状窦沟,69,颅底内面,颅前窝,颅中窝,颅后窝,鸡冠,筛板,筛孔,垂体窝,鞍背,破裂孔,交叉前沟,视神经管,眶上裂,圆孔,卵圆孔,棘孔,鼓室盖,枕骨大孔,枕内隆凸,横窦沟,乙状窦沟,内耳门,三叉神经压迹,颈静脉孔,舌下神经管内口,70,四、颅底外面,四、颅底外面,四、颅底外面,四、颅底外面观,切牙孔,骨腭,破裂孔,颈动脉管外口,关节结节,下颌窝,枕骨髁,枕骨大孔,舌下神经管外口,乳突,茎突,棘孔,卵圆孔,鼻后孔,牙槽弓,翼突,颈静脉孔,茎乳孔,枕外隆突,71,5.颅的侧面观,外耳门,乳突,颧弓,颞窝,颞下窝,颞线,翼点,72,翼腭窝,翼腭窝,73,6.颅的前面观,（1）额区,74,(2)眶orbit,眶尖,视神经管,眶底,眶上切迹或眶上孔,眶下孔,眶上切迹,眶下孔,四壁,内:泪囊窝,泪囊窝,上:泪腺窝,泪腺窝,外:,下:眶下沟,眶下沟,眶上裂,眶下裂,75,眶的交通,经眶底（眶口）与外界相通,经视神经管与颅中窝相通,经鼻泪管与鼻腔相通,经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通,经眶下孔与面部相通,经眶上裂与颅中窝相通,76,(3)骨性鼻腔bony nasal cavity,四个壁：,上壁：筛板,下壁：骨腭,77,外侧壁：有三个鼻甲,内侧壁：骨性鼻中隔,78,骨鼻中隔,骨鼻中隔,筛骨垂直板,犁 骨,梨状孔,鼻后孔,79,三个鼻道,上鼻道,中鼻道,下鼻道,80,鼻旁窦paranasal sinuses,额窦,蝶窦,筛窦,上颌窦,81,鼻旁窦的开口：,额窦,中鼻道,蝶窦,蝶筛隐窝,82,上颌窦,中鼻道,筛窦中、前群,中鼻道,筛窦后群,上鼻道,83,84,（四）新生儿颅骨的特征及其生后变化,1.颅高/身高=1/4(1/7,2.面颅/脑颅=1/8(1/4);,4.下颌角大,出生后变小(与咀嚼活动有关).,85,3.颅骨间有结缔组织膜称囟,重要的有:前囟和后囟;,前囟,后囟,86,第二章 关 节 学,arthrology,87,第一节 总论,骨连结articulation：骨与骨之间的连结装置。,分：直接连接和间接连结,一、直接连结,分：纤维连结 软骨连结 骨性结合,88,（一）纤维连结,骨与骨间借致密结缔组织直接相连,韧带ligament连结,缝suture,其间没有腔隙。,89,（二）软骨连结,骨与骨之间借软骨组织直接相连,其间没有腔隙。,1.有些软骨连结有较小的活动性,如椎间盘;,2.有些软骨连结到一定年龄即发生骨化,如骶骨、髋骨。,分透明软骨结合纤维软骨联合,90,（三）骨性结合,二、间接连接,又称滑膜关节，是骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连,其间有腔隙,可有较大的活动性.,91,(一)关节的基本结构,1.关节面articular surface,关节头,关节窝,关节软骨,2.关节囊articular capsule,纤维膜,滑膜,3.关节腔articular cavity,关节腔,92,(二)关节的辅助结构,1.韧带ligament,连于两骨之间的致密结缔组织束,可加固关节.,囊内韧带,囊内韧带,囊外韧带,囊外韧带,93,2.关节盘articular disc和关节唇articular labrun,关节盘,稳定性,灵活性,缓冲震荡,94,三、滑膜襞和滑膜囊,95,(三)关节的运动形式,1.屈和伸(flexion or extension),(1)指两骨的腹侧面夹角变小;(2)足的屈称为跖屈,伸称为背屈.,96,2.内收和外展(adduction or abduction),手指以中指为准,脚趾以第二趾为准.,97,3.旋转(rotation),前臂的旋内称为旋前,旋外称为旋后.,4.环转(circumduction),为屈、伸、收、展的综合运动。,98,6.移动,（四）关节的分类,1.单轴关节,（1）屈戍关节,（2）车轴关节,2.双轴关节,（1）椭圆关节,（2）鞍状关节,3.多轴关节,（1）球窝关节,（2）平面关节,第二节 中轴骨的连结,99,第二节 中轴骨的连接,包括颅骨和躯干骨的连接,100,一、躯干骨的连结,101,（一）脊 柱vertebral column,(一)椎骨间的连结,102,（1）椎体间的连结,椎间盘intervertebral discs,前纵韧带Anterior longitudinal ligament,后纵韧带posterior longitudinal ligament,103,1)椎间盘intervertebral discs,髓核,纤维环,弹性垫,各处厚度不同,椎间盘脱出症,104,105,2)前纵韧带Anterior longitudinal ligament,前纵韧带,后纵韧带,限制脊柱过度后伸及防止椎间盘向前突出;,限制脊柱过度前屈及防止椎间盘向后突出;,3)后纵韧带posterior longitudinal ligament,106,（2）椎弓间的连结,1)黄韧带ligamenta flaca2)棘间韧带interspinal ligaments3)棘上韧带supraspinal ligaments,黄韧带,协助围成椎管,棘间韧带,棘上韧带,限制脊柱过度前屈,4）横突间韧带,107,5）关节突关节zygapophysial joints,108,（3）寰椎与枢椎 及枕骨的关节,1）寰枕关节,2）寰枢关节,寰枢外侧关节,寰枢正中关节,109,1）寰枕关节,肯定关节,否定关节,110,寰枕前膜和寰枕厚膜,环枕前膜,环枕后膜,111,2）寰枢关节,寰枢外侧关节,寰枢正中关节,寰枢关节的韧带,覆膜,寰椎横韧带,齿突尖韧带,翼状韧带,112,113,2.脊柱的整体观及其运动,前面观,(2）脊柱的运动和功能,支持和传递重力、缓冲震荡、保护脊髓及内脏器官、还可运动。,后面观,侧面观,颈曲、腰曲胸曲、骶曲,前,后,（1）脊柱的整体观,114,（二）胸 廓,组成:全部胸椎、胸骨和12对肋借关节和韧带连成。,肋与胸椎的连结,肋与胸骨的连结,肋椎关节,肋前端的连结,115,1.肋椎关节-肋与胸椎的连结,（1）肋头关节（2）肋横突关节,116,2.肋前端的连结-肋与胸骨的连结,第1肋,第27肋,第810肋,1112肋,与柄软骨连结,与体构成胸肋关节,与上位肋软骨相连,形成肋弓;,游离与腹肌中,117,(三)胸廓的整体观,前后略扁的圆锥形,有上、下两口。,胸廓上口,胸廓下口,胸骨下角,（四）胸廓的运动功能,1.保护胸腔脏器2.呼吸运动,肋间隙,剑肋角,118,二、颅 骨 的连 结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结,119,（二）颞下颌关节temporomandibular joint,1.构成:下颌头、下颌窝和关节结节；,(1)关节囊松弛,前部薄弱,外侧有韧带加强;,3.运动:使下颌骨上提、下降、前进、后退和侧方运动。,下颌头,下颌窝,关节结节,2.结构特点:,(2)有关节盘.,120,第四节 附 肢 的 连 结,胸锁关节,肩锁关节,肩关节shoulder joint,肘关节elbow joint,桡尺骨连结,手关节joints of hand,一、上肢骨的连结,（一）上肢带骨连结,121,1.胸锁关节sternoclavicular joint,构成,有关节盘.,关节盘,运动,锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹;,122,2.肩锁关节 acromioclavicular joint,3.喙肩韧带,（二）自由上肢骨连结,123,三、肩关节shoulder joint,三、肩关节shoulder joint,三、肩关节（shoulder joint),1.肩关节（shoulder joint),三、肩关节（shoulder joint),构成:肱骨头和关节盂;,附助结构：,喙肱韧带,盂唇,喙肱韧带,124,结构特点:,肱骨头大,关节盂浅小(1/3);,关节囊薄而松弛，其前、后、上方都有肌腱加强，唯下方薄弱，故常向下方脱位；,关节囊内有肱二头肌长头腱通过;,运动:,125,2.肘关节elbow joint,1.构成:肱骨下端和尺、桡骨上端；,包括三个关节：,桡尺近侧关节 桡骨环状关节面和尺骨桡切迹,肱尺关节 肱骨滑车和尺骨滑车切迹,肱桡关节 肱骨小头和桡骨头关节凹,126,2.附助结构,尺侧副韧带,桡侧副韧带,尺侧副韧带,桡骨环状韧带,韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,127,128,结构特点:,关节囊前、后部薄而松弛，尤其后部最薄弱；,桡侧副韧带,尺侧副韧带,三个关节包在一个关节囊内；,两侧有韧带加强：,129,屈、伸，桡尺近侧、远侧关节联合运动可作旋前、旋后运动。,运动:,.当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；,.当屈肘900 时，此三点成等腰三角形。,检查法,130,3.桡尺骨连结,1.桡尺近侧关节,2.前臂骨间膜,3.桡尺远侧关节,131,桡尺近测和远侧关节的运动,132,4.手关节joints of hand,桡腕关节radiocarpal joint腕骨间关节腕掌关节拇指腕掌关节掌指关节指骨间关节,74,133,(一)桡腕关节radiocarpal joint,1.组成,头:舟、月、三角骨；,窝：桡骨腕关节面和尺骨下方的关节盘。,2.结特:关节囊松弛,周围有韧带加强.,运动:屈、伸，收、展，环转。,舟,月,三角,134,（二）腕骨间关节,（三）腕掌关节,拇指腕掌关节,关节囊松弛，运动灵活,屈、伸，收、展，环转和对掌,属鞍状关节,135,（四）掌指关节,（五）指骨间关节,136,二、下 肢 骨 的 连 结,骨盆pelvis髋关节hip joint膝关节knee joint胫腓骨连结足关节joints of foot,（一）下肢带连结,137,1.骶髂关节sacroiliac joint,组成:骶骨和髋骨的耳状面;,结特:面对合紧密,关节囊紧张,周围有韧带加强.,运动:属平面关节，可作多轴运动，但范围很小。女性妊娠后期活动性可稍增加.,138,2.髋骨和脊柱间的韧带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,139,髂腰韧带,140,3.耻骨联合pubic symphysis,耻骨间盘,耻骨联合腔,耻骨间盘，女性的厚,裂隙也较大,分娩时稍分离利于胎儿娩出.,141,4.髋骨的固有韧带,闭孔膜,闭膜管,闭孔膜obturator membrane,闭孔膜obturator membrane,闭孔膜obturator membrane,闭孔膜obturator membrane,闭孔膜obturator membrane,142,5.骨盆,界线:从骶岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线。,大骨盆,小骨盆,腹腔下部,上口：界线,下口,由尾骨尖、骶结节韧带、,坐骨结节、坐骨支、耻骨下支,和耻骨联合下缘围成。,143,骨盆的性别差异,骨盆形状 狭长 宽短 骨盆上口 心形 椭圆形骨盆下口 狭小 宽大骨盆腔 漏斗形 圆筒形骶骨 骶骨岬耻骨下角 70-75 90-100,144,1.髋关节hip joint,组成:髋臼和股骨头;,附助结构:,(1)韧带,髂股韧带,股骨头韧带,耻股韧带,（2）关节唇,髋臼唇,坐股韧带,轮匝带,145,3.结构特点:,髋臼深,周缘附有髋臼唇;,146,关节囊厚而坚韧,其上方附着于髋臼唇周围，下方,前：转子间线；,后：包裹颈的内侧2/3.,147,关节囊周围有韧带加强(髂股韧带),但后下部薄弱;,关节囊内有股骨头韧带.,(3)运动:同肩关节,但幅度小.,148,2.膝关节knee joint,组成:股骨下端和胫骨上端及髌骨;,股 骨,胫 骨,髌 骨,附助结构:,腓恻副韧带,髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,胫侧副韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,膑韧带,膝交叉韧带,前交叉韧带后交叉韧带,（1）韧带,国斜韧带,149,内侧半月板,外侧半月板,(2)半月板,内侧半月板(C),外侧半月板（O),150,翼状襞,151,膑上囊,152,结构特点:,关节囊滑膜层发达,周围有韧带加强;,髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,关节囊内有前、后交叉韧带;,前交叉韧带,后交叉韧带,153,运动：屈、伸，半屈位时可小幅度的旋内和旋外.,154,3.胫腓骨连结,胫腓关节小腿骨间膜韧带,155,4.足关节joints of foot,距小腿关节跗骨间关节跗跖关节跖趾关节趾骨间关节,156,（1）距小腿关节talocrural joint,组成:胫、腓骨下端和距骨;,结构特点:关节囊前后松弛,两侧有韧带加强，内侧的强厚，外侧的薄弱。,运动:屈、伸,跖屈时可做侧方运动.,157,（2）跗骨间关节,距跟关节距跟舟关节跟骰关节,跗横关节,158,(3)附跖关节,(4)跖骨间关节,(5)跖趾关节,(6)趾骨间关节,159,（六）足弓arches of foot,5.足弓 arches of foot,组成,区分,纵弓,横弓,内侧纵弓,外侧纵弓,160,161,功能:(1)缓冲震荡-保护器官和脑;(2)保护足底的血管和神经免受压迫.,（3）保证站立稳定,162,运动系统,第三章 肌 学muscle,第一节 总论第二节 躯干肌第三节 头颈肌第四节 四肢肌,163,第一节 总 论,约600多块,占体重的40%,164,一、肌的形态和构造,长肌,短肌,扁肌,轮匝肌,1.形态,165,2.构造:,肌腹,肌腱,于中间、色红、柔软、由肌纤维构成、有收缩性；,于两端、色白、坚韧、由腱纤维(胶原纤维)构成、无收缩性、但能抵抗强大的张力.,166,二、肌的起止、配布和作用,1.起止,167,起、止点是固定的，定点和动点是相对的.,168,据与关节运动轴的关系,分:,拮抗肌,协同肌,3.作用:,原动肌,固定肌,2.配布:,三、肌的命名,协同肌,拮抗肌,169,四、肌的辅助结构,肌周围的结缔组织,在肌的活动下,辅助结构。,(一)筋膜fascia:,浅筋膜:,深筋膜:,皮下筋膜,固有筋膜,170,（二）滑膜囊synovial bursa：,为壁薄的结缔组织盲囊，内含滑液，多垫于肌腱和骨面之间，有的与关节腔相通。,降低肌腱和骨面之间的摩擦,三角肌下囊,171,（三）腱鞘tendinous sheath：,是包裹于较长、活动幅度较大而频繁的肌腱外表的鞘管。,分：,纤维层,滑膜层,由深筋膜增厚形成，约束和固定肌腱,壁层脏层,鞘膜腔,腱系膜,172,173,第二节 头 肌,一、面肌,（一)颅顶肌枕额肌:,枕腹:枕部,牵拉帽状腱膜;,额腹:,枕腹,额腹,帽状腱膜,额部,提睑扬眉、形成皱纹.,（二）眼轮匝肌,眼轮匝肌,口轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,（三）口周围肌,174,咬肌:颞肌:翼内肌:翼外肌:,颧弓-咬肌粗隆,颞窝-冠突,翼突窝-翼肌粗隆,翼突外侧板和蝶骨大翼-下颌颈和关节盘,上提下颌骨,上提下颌骨并使之向前,上提下颌骨，后部肌束使下颌骨向后,拉下颌颈向前助张口，一侧收缩使下颌骨移向对侧,二、咀嚼肌,175,第三节 颈 肌,狭义的颈和项部,区分,颈浅肌和颈外侧肌,颈前肌,颈深肌,176,一.颈浅肌与颈外侧肌,（一）颈阔肌,（二）胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,(1)位置:颈部侧方;,(2)作用:一侧收缩-头歪向同侧,面转向对侧;两侧同时收缩-头后仰.,（一）舌骨上肌群,舌骨,下颌舌骨肌,(其深面为颏舌骨肌),二腹肌,茎突舌骨肌,封闭口腔底、协助推进食团入咽.,（二）舌骨下肌群,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,(深面为胸骨甲状肌),甲状舌骨肌,运动舌骨、甲状软骨,利于吞咽和语言等.,二、颈前肌,177,178,三、颈深肌,主要有三块斜角肌.,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,它们均起自颈椎横突,前、中斜角肌止于第一肋；后斜角肌止于第二肋.,斜角肌间隙,前斜角肌,中斜角肌,第一肋,有臂丛和锁骨下动脉穿出.,作用,双侧收缩:提12肋助吸气;,一侧收缩:颈侧屈.,（一）外侧群,179,（二）内测群,180,组成：,背肌,胸肌,膈,腹肌,会阴肌,第四节 躯 干 肌,181,一、背肌,(一)浅群肌:,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,182,1.斜方肌trapezius,(1)位置:,项、背部浅层;,(2)起止:,起于枕外隆凸向下直达第12胸椎棘突;止于肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3.,(3)作用:,全肌收缩:,使肩胛骨向脊柱靠拢;,上部收缩:,上提肩胛骨;(耸肩),下部收缩:,下降肩胛骨.,183,止点固定时,一侧收缩:颈侧屈，面转向对侧;两侧收缩:头后仰.,瘫痪出现“塌肩”,184,2.背阔肌latissimus dorsi:,(1)位置:背下部、腰部和胸外侧壁；,（2）起止:起于第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份,止于肱骨小结节嵴.,(3)作用:使臂内收、内旋和后伸.(背手),止点固定可上提躯干.,185,3.肩胛提肌,4.菱形肌,186,(二)深群肌:,竖脊肌erector spinae:,竖脊肌,1.位置:背部深面全部椎骨棘突两侧的纵沟内.,2.起止:起于骶骨背面和髂嵴后份;止于,椎骨,肋骨,枕骨,3.作用:使脊柱后伸和仰头-维持直立姿势.,止点固定:翻跟头,（三）背部筋膜,187,胸腰筋膜,188,二、胸肌,(一)胸上肢肌,1.胸大肌pectoralis major,(1)位置:胸前壁浅层;,(2)起止:起自锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋软骨；止于大结节嵴.,(3)作用:使臂内收、内旋和前屈（抱手）,止点固定，可提肋助吸气和上提躯干。,（一）胸上肢肌,189,2.胸小肌pectoralis minor,(1)位置:胸大肌深面;(2)起止:起于第3-5肋,止于喙突;(3)作用:拉肩胛骨向前下.止点固定-提3-5肋助吸气.,190,3.前锯肌,起自第1-8肋，止于肩胛骨内侧缘和下角;,拉肩胛骨向前使之紧贴胸廓;下部肌束拉肩胛骨下角外旋助举臂.,191,(二)胸固有肌,1.肋间外肌,提肋助吸气;,2.肋间内肌,降肋助呼气;,192,3.肋间最内肌,4.胸横肌,193,三、膈diaphragm,1.位置:胸、腹腔之间；,2.起止:以肌质起于胸廓下口周缘,肌纤维向中央移行为腱膜(中心腱),3.结构:有三个裂孔和两对三角,(1)主动脉裂孔:,主动脉裂孔,第12胸椎水平,第12胸椎体前方与膈角之间；有主动脉和胸导管通过;,(2)食管裂孔:,第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过;,.,194,(1).重要的呼吸肌;(2).增加腹压助排便、呕吐及分娩,4.功能:,(3)腔静脉孔:,平第8胸椎,有下腔静脉通过,（4）胸肋三角,（5）腰肋三角,胸肋三角,腰肋三角,195,196,197,四.腹肌,(一)前外侧群:,1.腹直肌:,腹直肌,(1)位置:腹前正中线两旁,外被腹直肌鞘;,(2)起止:起自耻骨联合和耻骨嵴 止于剑突和第5-7肋软骨;,198,2.腹外斜肌:,位于腹前外侧壁浅层,肌纤维斜向前下,于腹直肌外侧移行为腱膜,向前内-组成腹直肌鞘的前层;,下缘-形成腹股沟韧带.,199,腹股沟韧带,200,腔隙韧带,耻骨梳韧带,201,腹股沟管浅环,202,3.腹内斜肌,于腹外斜肌深面;肌纤维斜向前上呈扇形展开,其肌束和腱膜形成:,上部:行向前上-腹直肌外侧缘-腱膜-分前、后层;,下部:弓状绕过精索或子宫圆韧带-腱膜-耻骨梳联合腱;,203,联合腱,最下部:包裹睾丸和精索-提睾肌.,204,205,4.腹横肌,于腹内斜肌的深面,肌纤维横行,延为腱膜,止点为:,上部:经腹直肌后面;,下部:与腹内斜肌肌腱后层一起折向腹直肌前面;,最下部:弓状过精索或子宫圆韧带同腹内斜肌合成腹股沟镰,止于耻骨梳;,少量肌束:形成提睾肌.,206,5.腹直肌鞘:,(1)组成:腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘;,(2)形态:,前层:,后层:,腹外肌腱膜+腹内肌腱膜的前层.,腹横肌腱膜+腹内肌腱膜的后层.,.,207,但:脐下4-5cm以下，后层缺如，其下缘呈弧形游离，称弓状线,208,6.白线:,白线,(1)位置:腹前正中,剑突-耻骨联合;(2)组成:三层扁肌的腱膜(腹直肌鞘)在正中线交织而成的腱膜带;(3)结特:a.坚韧少血管，常做手术入口；b.脐周围有腱性的脐环，为腹壁的薄弱点，易发生脐疝.,.,209,腹前外侧群肌的作用:,1.保护和固定腹腔脏器;2.收缩时增加腹压;3.使脊柱屈、侧屈及旋转,210,（二）后群,腰方肌,位于腹后壁腰椎体两侧；起于髂嵴后份，止于第12肋及第14腰椎横突；可降12肋及脊柱侧屈。,211,（三）腹股沟管:,(1)位置:腹股沟韧带内侧半上方,三扁肌间的斜行裂隙,长4-5cm;,(2)通过结构:男-精索,女-子宫圆韧带;,精索,(3)结构:两口、四壁.,两口,内口:即深环,于韧带中点上方1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口；,外口:即浅环，于耻骨结节外上方，为腹外斜肌腱膜形成的裂隙.,212,四壁,前:腹外斜肌腱膜+腹内斜肌;,后:腹横筋膜+腹股沟镰;,上:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;,下:腹股沟韧带.,213,疝,214,（四）腹股沟（海氏）三角,（五）腹部筋膜,215,腹壁层次:皮肤-浅筋膜-深筋膜-肌层-腹横筋膜-腹膜外脂肪-壁层腹膜.,216,腹横筋膜,217,第五节 上 肢 肌,一、上肢带肌,（一）三角肌,三角肌,(1)位置:肩部;,(2)起止:锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰-三角肌粗隆；,(3)作用:,外侧收缩-肩关节外展.,前部收缩-臂前屈、旋内.,后部收缩-臂后伸、旋外.,三角肌+肱骨头=肩部圆隆(脱位时-方肩),218,（二）冈上肌,冈上窝-肩关节上方-大结节上部-使臂外展;,（三）冈下肌,冈下窝-肩关节后方-大结节中部使臂内收并旋外;,219,（四）小圆肌,肩胛骨外侧缘-肩关节后方-大结节下部使臂内收并旋外;,（五）大圆肌,肩胛骨下角-肱骨前方-小结节嵴使臂内收和旋内.,220,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,221,（六）肩胛下肌:起自肩胛下窝，止于小结节使臂内收和旋内.,肌腱袖,222,二、臂肌,（一）前群,1.肱二头肌,起点,长头:盂上结节,短头:喙突,止点:桡骨粗隆.,作用为:屈肘、协助屈肩及使前臂旋后(尤其旋前状态时),223,2.喙肱肌:,喙突-肱骨内侧缘中部前屈、内收;,224,3.肱肌,肱骨下部前面尺骨粗隆屈肘.,225,(二)后群,肱三头肌,伸肘内收和后伸(长头)肩关节,长头：盂下结节内侧头外侧头 肱骨背面,226,三、前臂肌,（一）前群,（1）第一层:,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,（2）第二层,227,（3）第三层:,拇长屈肌,指深屈肌,旋前方肌,前群肌作用:屈肘、屈腕、屈指及使前臂旋前.,（4）第四层,228,(二)后群,作用：伸肘、伸腕、伸指及前臂旋后.,1.浅层,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,伸指肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,229,2.深层,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,食指伸肌,230,四、手肌,(一)外侧群,浅层,深层,拇短展肌(外).拇短屈肌(内)；,拇对掌肌(外)、拇收肌(内)；,(二)内侧群,浅层:小指展肌(内).小指短屈肌(外),深层:小指对掌肌,拇短展肌,拇对掌肌,拇收肌,拇短屈肌浅头,小指展肌,小指屈肌,小指对掌肌,231,(三)中间群,11块,蚓状肌(4),蚓状肌作用：屈掌指、伸指间关节.,骨间肌(7),骨间掌侧肌（掌三收）,骨间背侧肌背四展,232,五、上肢的局部结构,（一）腋窝,、顶：,锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。,2、底:,皮肤、筋膜、,3、前壁：,胸大、小肌、,233,4、后壁：,肩胛下肌、大圆肌、背阔肌。,5、内侧壁：,前锯肌、胸外侧壁,6、外侧壁：,肱二头肌、肱骨喙肱肌、,234,(二)三角胸肌间沟,(三)三边孔和四边孔,235,（二）肘窝,（三）腕管,236,五、上肢的筋膜,臂内侧、外侧肌间隔,腕掌侧、背侧韧带,屈肌支持带,掌腱膜,237,腕掌侧韧带,238,239,240,第六节 下 肢 肌,一、髋肌:,(一)前群:,1.髂腰肌,腰大肌,髂肌,腰大肌,髂肌,起于腰椎体侧缘,起于髂窝,作用:屈髋、使大腿外旋(躯干前倾),止于小转子,241,3.阔筋膜张肌,作用:屈大腿并紧张阔筋膜,阔筋膜张肌,2.腰小肌,242,(二)后群,臀大肌,臀中肌,臀小肌,梨状肌,243,1.臀大肌,起点,骶骨背面和髂翼外面,止点,臀肌粗隆和髂胫束,作用,伸髋关节,244,2.臀中肌和臀小肌,起点,髂骨的外面,止点,大转子,作用,大腿外展,245,3.梨状肌,起点,骶骨的前面,止点,大转子,作用,伸直的大腿外旋,246,4.闭孔内肌,5.股方肌,6.闭孔外肌,闭孔内肌,股方肌,247,二、大腿肌,1缝匠肌,髂前上棘,胫骨上端内侧面,屈髋、屈膝.,(2)股四头肌,伸膝、屈髋(股直肌),（一）前群,248,（二）内侧群,耻骨支、坐骨支,股骨粗线(股薄肌止于胫骨上端内侧),内收、外旋大腿.,股薄肌,短收肌,耻骨肌,长收肌,大收肌,收肌腱裂孔,249,（三）后群,股二头肌,半腱肌,半膜肌,三块肌肉共同起自坐骨结节,250,股二头肌,腓骨头,半腱肌,胫骨上端的内侧,半膜肌,胫骨上端的后面,屈膝关节伸髋关节,作用,251,252,三、小腿肌,（一）前群,胫骨前肌,拇长伸肌,趾长伸肌,（1）胫骨前肌,共同起自胫腓骨上端和骨间膜,内侧楔骨和第一跖骨底,足背屈和内翻,（2）拇长伸肌,止于拇趾远节趾骨,足背屈和伸拇趾,253,（3）趾长伸肌,第2-5趾,足背屈和伸趾,254,（二）外群,腓骨长肌,止点,第1跖骨底,腓骨短肌,止于第五跖骨粗隆,足外翻和跖屈,255,四、足肌,足背肌,256,足底肌,内侧群,257,258,外侧群,259,中间群,260,261,腓骨短肌,腓骨长肌,胫骨前肌,胫骨后肌,262,胫骨前肌,胫骨后肌,腓骨长肌,263,（三）后群,1.浅层:小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,作用,264,2.深层,趾长屈肌,胫骨后肌,拇长屈肌,止点,足舟骨,265,趾长屈肌,拇长屈肌,266,四、足肌,足背肌,拇短伸肌,趾短伸肌,267,趾短屈肌,足底方肌,足底肌,无对掌肌,268,（一）梨状肌上孔和梨状肌下孔,269,（一）梨状肌上孔 和梨状肌下孔,梨状肌上孔,梨状肌下孔,五、下肢的局部记载,270,（二）血管腔隙和肌腔隙,（三）股管,肌腔隙,血管腔隙,股管,271,（四）股三角：,是股前内侧区上1/3部由肌形成的一个三角形区域。,境界,上界：腹股沟韧带,外侧界：缝匠肌内侧缘,内侧界：,尖：通向收肌管上口,顶：阔筋膜,后壁（底）：,长收肌的外侧缘（或内侧缘）,由内向外为长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜。,272,（五）收肌管,在缝匠肌、股内侧肌和大收肌之间,273,（六）腘窝,274,六、下肢的筋膜,阔筋膜,髂胫束,隐静脉裂孔,腘筋膜,足底腱膜,