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2023/4/30,門諾醫院腎臟科,認識我們的腎臟,俗稱”腰子”左右各一 形狀似蠶豆腎臟大小約10+-0.6 公分腎臟血流量 每分鐘1200 西西約四分之一的心臟輸出量一百萬個”腎元”腎元包含”腎絲球”和”腎小管”,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟的構造和功能,清除血液中的身體代謝的廢物賀爾蒙的製造與代謝幫助造血調節血壓活化維生素D,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的症狀,初期沒症狀血尿蛋白尿高血壓水腫腰痛?腰酸?泡泡尿?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟為什麼會變壞,糖尿病高血壓慢性腎絲球腎炎多囊腎尿路阻塞腎毒性藥物其他,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎功能下降,名詞解釋:腎功能不全尿毒症慢性腎衰竭末期腎病末期腎衰竭洗腎 血液透析,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,得了慢性腎病 怎麼辦?,定期檢查腎功能:BUN/Cre,Urinalysis限制蛋白質攝取:0.6 g/kg/day限制鹽分 水分攝取限制鉀離子攝取:避免腎毒性藥物:止痛藥 重金屬 顯影劑 偏方控制高血壓低磷飲食 服用維生素D改善貧血少量多餐,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,慢性腎臟病,怎麼知道我有沒有腎衰竭?如何保養我的腎臟?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,慢性腎臟病,腎臟病的徵兆與診斷:血尿蛋白尿高血壓肌酸酐(creatinine,CRE)尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)肌酸酐過濾率(creatinine clearance,CCR):mimic 腎絲球過濾率 GFR其他:代謝性酸血症 尿酸(uric acid)高血鉀症,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,慢性腎臟病,常常腰痛是不是腎臟病?腎絞痛的特徵有那寫些?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,兩腳水腫是不是得了腎臟病?,心因性水腫腎因性水腫肝因性水腫特發性水腫其他:靜脈或淋巴管阻塞 甲狀腺機能不足,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,慢性腎臟病,已經知道得了慢性腎衰竭 何時開始洗腎?取決於尿素症狀 腎衰竭程度及醫師臨床的評估與檢查 無絕對的標準明顯且危急的尿毒症狀:肺水腫 心包膜炎 腦神經病變 高血鉀症糖尿病 代謝性酸血症 營養不良 肌酸酐,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,什麼是尿毒症?尿毒症怎麼治療?為何會得到尿毒症?如何預防尿毒症!,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,尿毒症發生率:臺灣352人/每百萬人口世界第一高尿毒症盛行率:臺灣1631人/每百萬人口世界第二高,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,總個案數 33,126血液透析 29,611腹膜透析 2,265腎移植 1,250,盛行率每百萬人 1,423 位發生率每百萬人 331 位,台灣腎臟醫學會1990 2001,腹膜透析7%,血液透析89%,腎移植4%,台灣地區末期腎衰竭病患之現況,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,91、92年度台灣地區各健保分局粗發生率（以同意發給3年及3個月之重大傷病卡）,台北分局91 32992 356,東區分局91 31792 323,北區分局91 34092 390,中區分局91 37292 367,高屏分局91 45392 456,南區分局91 34592 515,91年全台灣發生率：362/百萬人口92年全台灣發生率：403/百萬人口,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,慢性腎臟病分期,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,尿毒症有什麼症狀？,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,尿毒症有那些症狀:消化方面:噁心 嘔吐 食慾不振神經方面:失眠 煩躁 四肢發麻 肌肉經痙攣 昏迷心臟血管方面:高血壓 心臟衰竭 肺水腫 心包膜炎,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,尿毒症有那些症狀:皮膚方面:搔癢 乾燥 泛黃 易瘀血血液方面:貧血 易出血骨骼方面:腎骨病變 如纖維性骨炎 軟骨症內分泌及新陳代謝方面:血脂肪過高 副甲狀腺機能亢進 性機能障礙,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,尿毒症為什麼會喘?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,血液透析,洗腎-到底腎有沒有洗到?腎怎麼洗?其實洗的是血液.血液透析 血液淨化為什麼要洗腎?誰需要洗腎?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,血液透析,俗稱洗腎洗腎會不會痛苦?尿毒症一定需要一輩子洗腎嗎?洗腎一定一星期三次,每次四小時嗎?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,腎衰竭了,要選那一條路?血液透析(洗腎)腹膜透析(洗肚子)腎移植(換腎)死亡那一個比較好?可遇?可求?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,尿毒症,已經到達尿毒症階段 如何準備透析?動靜脈廔管腹腔植管換腎準備,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,洗腎的準備-血管通路,動靜脈瘻管:AVF動靜脈人工血管:AVG長久性導管:Permcath暫時性導管:雙腔導管 Double lumen catheter,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟替代治療-血液透析與腹膜透析,血液透析(洗腎)和腹膜透析,那一個比較好?各有何優缺點?臺灣地區洗腎品質如何?存活率和生活品質如何?洗腎和換腎,那一個比較好?到大陸換腎好不好?換腎要注意什麼?,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟替代治療-血液透析與腹膜透析,儘早透析 可以改善致病率 增加存活率 改善貧血 控制高血壓 增進生活品質 節省醫療成本,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,足夠的熱量:35仟卡每公斤體重鹽份的限制水份的平衡鉀離子蛋白質磷的限制,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,避免高磷食物:全穀類:糙米 全麥麵包 小麥胚芽乾果類:花生 核桃 開心果 栗子 瓜子內臟類:腦 肝 腰子 魚卵有殼海產:蝦 蛤 蟹其他:濃茶 火腿 可樂 汽水 蛋黃 奶製品 起司 巧克力,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,避免高鹽食物:各類醃製加工食品:沙茶醬 蜜餞 洋芋片 味素 梅乾 醬瓜肉湯 肉汁速食湯 速食麵紫菜 海帶麵線,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,避免高鉀食物:各種果汁 肉汁 肉湯 菜湯番石榴 香瓜 龍眼 香蕉 蕃茄 生菜沙拉 洋蔥 香菇 木耳 海帶 菠菜 茶 咖啡,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,避免高膽固醇食物:肥肉 香腸 內臟 有殼海產類 魷魚 蛋黃 魚卵 奶油 動物油 花生油 椰子油 橄欖油避免高三酸甘油脂食物:甜食 油炸食物 奶油 麵粉類 馬鈴薯 花生 瓜子,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟病的飲食,選擇優質蛋白質:魚 肉 蛋 牛奶 黃豆減少劣質蛋白質有核豆類 麵筋製品 乾果類,2023/4/30,門諾醫院腎臟科,腎臟保養生活守則,控制血壓 血糖 血脂肪不吃來路不明的藥 如偏方 長期的止痛藥戒菸避免脫水及低血壓提防尿路阻塞避免腎臟泌尿系統感染矯正代謝性疾病 如高尿酸症儘量減少注射顯影劑攝影檢查及早看腎臟科醫師,
