最新脑干【人体解剖】PPT文档.ppt

一、脑干的外形,脑干腹侧面观,1.延髓（腹侧面）,延髓脑桥沟前正中裂锥体（锥体束）锥体交叉 橄榄（下橄榄核）舌下神经根 舌咽神经根 迷走神经根 副神经根,延髓（背侧面）,髓纹菱形窝的下半 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,脑干腹侧面观,2.脑桥（腹侧面）,脑桥基底部 基底沟 小脑中脚三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 脑桥小脑三角,脑桥（背侧面）,菱形窝的上半,脑干腹侧面观,3.中脑（腹侧面）,大脑脚底 脚间窝 后穿质 动眼神经根,中脑（背侧面）,上丘上丘臂 下丘下丘臂 滑车神经,4.第四脑室,（1）)位置：位于脑桥、延髓、小脑之间。,（2）第四脑室底菱形窝上外侧边界：小脑上脚 下外侧边界：薄束结节 楔束结节 小脑下脚,髓纹 正中沟 界沟 内侧隆起 面神经丘（展神经核）舌下神经三角（舌下神经核）迷走神经三角（迷走神经背核）蓝斑 前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）,上髓帆第四脑室脉络组织+下髓帆,（3）第四脑室顶,第四脑室脉络组织：血管+软脑膜+室管膜第四脑室脉络丛：血管反复分支顶戴着软脑膜、室管膜突向室腔形成脉络丛，是产生脑脊液的部位。,第四脑室正中孔第四脑室外侧孔,蛛网膜下隙,第三脑室,中脑水管,4.交通,第四脑室,二、脑干内部结构,概述：与脊髓比较，脑干有下列特点 1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧。2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。4.脑干网状结构复杂。,脑干的分部,延髓切面（经内侧丘系交叉）,被盖部,锥体,返回,脑桥横切面（经面神经丘）,基底部,被盖部,返回,中脑横切面（经上丘）,大脑脚底,被盖部,顶盖,黑质,中央灰质,返回,脑干内部结构,神经核,纤维束,网状结构,上行纤维束 下行纤维束,内侧丘系 脊髓丘系 外侧丘系 三叉丘系,皮质脊髓束 皮质核束,脑神经核,非脑神经核,脑神经核,与IIIXII对脑神经相连,按功能和性质不同可分为7类：1.一般躯体运动核2.特殊内脏运动核3.一般内脏运动核4.一般内脏感觉核5.特殊内脏感觉核6.一般躯体感觉核7.特殊躯体感觉核,1.一般躯体运动核：动眼N核(oculomotor nucleus)滑车N核(trochlear nucleus)展N核(abducens nucleus)舌下N核(hypoglossal nucleus),支配自肌节衍化的骨骼肌,面N核(facial nucleus)疑核(nucleus ambiguus)副N核(spinal accessory nucleus),支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、软腭和咽喉肌等,三叉N运动核(Motor nucleus of trigeminal nerve),2.特殊内脏运动核：,3.一般内脏运动核：动眼N副核(accessory oculomotor nucleus)上泌涎核(superior salivatory nucleus)下泌涎核(inferior salivatory nucleus)迷走N背核(dorsal nucleus of vagus nerve),支配心肌、平滑肌和腺体,4.一般内脏感觉核：孤束核(nucleus of solitary tract)接受脏器和心血管的初级感觉纤维5.特殊内脏感觉核：孤束核头端接受初级味觉纤维,三叉N脊束核Spinal necleus of trigeminal nerve,接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维,6.一般躯体感觉核：,三叉N中脑核Mesencephalic necleus of trigeminal nerve,三叉N脑桥核pontine necleus of trigeminal nerve,蜗N核(cochlear nuclei)前庭N核(vestibular nuclei)接受内耳初级听 觉和平衡觉纤维,7.特殊躯体感觉核：,1.一般躯体运动核：动眼N核、滑车N核、展N核、舌下N核2.特殊内脏运动核：三叉N运动核、面N核、疑核、副N核3.一般内脏运动核：动眼N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N背核4.一般内脏感觉核：孤束核5.特殊内脏感觉核：孤束核头端6.一般躯体感觉核：三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核7.特殊躯体感觉核：蜗N核、前庭N核,返回,非脑神经核,与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。,非脑神经核,红核(red nucleus)黑质(substantia nigra)顶盖前区(pretectal nucleus)上丘、下丘、腹侧被盖区脑桥核(pontine nuclei)上橄榄核、外侧丘系核薄束核(gracile nucleus)楔束核(cuneate nucleus)下橄榄核(inferior olivary nucleus)楔束副核、楔外侧核,返回,内侧丘系起于：对侧薄束核和楔束核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉,白质上行纤维束,楔束,内侧丘系,薄束核、楔束核,薄束,丘脑腹后外侧核,内侧丘系,脊髓丘系起于：对侧脊 髓后角固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下浅感觉,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑束,脊髓丘脑前束,丘脑腹后外侧核,脊髓后角固有核,脑桥断面,外侧丘系,螺旋器,蜗神经,蜗神经核,中脑断面,外侧丘系起于：双侧蜗N核止于：双侧内侧膝状体功能：双侧听觉,内侧膝状体,外侧丘系,三叉丘系起于：对侧三叉N脑 桥核、脊束核止于：同侧丘脑腹后 内侧核功能：对侧头面部浅 感觉,三叉丘系,三叉神经,三叉神经脊束核,脊髓断面,延髓断面,脑桥断面,中脑断面,三叉神经脑桥核,丘脑腹后内侧核,返回,白质下行纤维束,锥体束的皮质脊髓束起于：同侧中央旁小叶前部和 中央前回中、上部止于：两侧脊髓灰质前角N元功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌,内囊,大脑脚底,脑桥基底,延髓锥体,锥体交叉,脊髓灰质前角,锥体束的皮质核(脑干)束起于：同侧中央前回下部止于：对侧面N核下部、舌 下N核和其它双侧脑 神经运动核功能：支配对侧眼裂以下表 情肌、舌外肌和双侧 眼裂以上表情肌、眼 外肌和咀嚼肌、部分 颈肌。,中央前回下部,脑神经运动核,返回,脑干网状结构,在脑干中除了脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维以外，在脑干被盖部中部还有一个广泛的区域,神经纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。,Reticular formation of brain stem,网状结构内神经元的特点：,树突分支多而且长，所以一个神经元和周围许多细胞形成突触，刺激一处可引起广泛的兴奋。网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，而其传出纤维则直接或间接地到达中枢神经系统的各个地方。3.网状结构的功能涉及觉醒睡眠周期、脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。,脑干网状结构的主要核团：,1.向小脑投射的核团,把来自大脑皮质和小脑的冲动传至小脑。,2.中缝核群主要由5-羟色胺能神经元构成，与睡眠、镇痛等有关。,此核群的神经元丁字形分支，树突方向与脑干长轴相垂直，轴突较长方向与脑干长轴一致。轴突向下组成网脊髓束，止于前角或侧角细胞，对脊髓运动神经元施予强大的抑制作用(伸肌)；向上止于丘脑的非特异性核团、底丘脑、下丘脑，再经丘脑中继后对大脑皮质发挥影响，是脑干网状结构的“效应区”。,3.内侧核群,脑桥颅侧网状核,脑桥尾侧网状核,巨细胞网状核,接受广泛的传入投射，如脊髓丘系、三叉神经脊束核、孤束核的侧支(即接受全身痛、温、触、压觉和内脏感觉的传入)；此外还接受前庭神经核、听觉传导路诸核的传入，是脑干网状结构的“感受区”。,4.外侧核群,外侧核群,内侧(中央)核群,中缝核群,向小脑投射的网状核群,脚桥被盖核,臂旁外侧核,臂旁内侧核,小细胞网状核,腹侧网状核,楔形核和楔形下核,蓝斑-其神经元含大量的去甲肾上腺素，树突分布广泛，轴突长、分支多，几乎终止于全脑和脊髓灰质各部，从而影响脑的整体活动，如：控制注意力水平、调节觉醒-睡眠周期和参与心血管运动的调节。,5.儿茶酚胺核团,蓝斑,上行网状激动系统,网状结构的功能,1.对大脑皮质机能活动的影响,通过上行网状激动系统把非特异性感觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而保持清醒的状态。,运动传导路,感觉传导路,网状脊髓束,小脑,脑桥,延髓,侧支,向大脑皮质的投射,临床上：双侧底丘脑或下丘脑损伤 昏睡、昏迷镇静药、麻醉药、毒品 其作用与网状系统有关,2.调节脊髓的活动,皮质网状束锥体束侧支,中央核群(抑制区)外侧核群(易化区),网状脊髓束,抑制脊髓活动、脊髓反射,增强低级中的 反射，上N元 损伤引起痉挛、去大脑僵直,大脑皮质,纹状体,顶核,网状结构易化区,网状结构抑制区,网状脊髓束,3.对内脏运动的调节,在脑干网状结构中有各种内脏活动的调节中枢。如：延髓外侧网状结构 心血管运动中枢 延髓内侧网状结构 呼吸中枢 延髓背外侧网状结构 呕吐中枢,此外，在下丘脑有体温调节中枢、饱食中枢、口渴中枢等。,因此，延髓受伤，破坏了这些中枢的生理活动，常危及生命。,返回,脑干各部代表性横切面,延髓横切面(经锥体交叉),延髓横切面(经内侧丘系交叉),延髓横切面(经下橄榄中部),延髓横切面(经下橄榄上部),脑桥横切面(经面神经丘),脑桥横切面(经三叉神经运动核),中脑横切面(经下丘),脑桥横切面(经上丘),脑桥的内部结构,