医学影像学胸 膜 基 本 病 变PPT课件.ppt

一 胸腔积液,不同原因造成的胸膜腔内液体渗出，称胸腔积液（胸腔内渗出物可为血性、炎性、结核性或癌性）,（一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为：1 少量胸腔积液：表现为患侧肋膈角变钝、消失，膈面仍清晰存在 2 中等量胸腔积液：不仅患侧肋膈角消失，膈面也模糊、消失，膈上密度均匀增高，常隐约见到外高内低的弧形上缘 3 大量胸腔积液：积液形成的弧形上缘升高抵达患侧第2前肋，可造成纵隔受压移位,游离性胸腔积液,少量胸腔积液,中等量胸腔积液,大量胸腔积液,双侧胸腔积液,（二）局限性胸腔积液 由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。如叶间积液、肺底积液、包裹性积液。,右上包裹性积液,右侧包裹性胸腔积液,左侧斜裂间积液,左侧肺底积液,二 气胸,指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，即为气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩,左侧气胸，左肺压缩约20,左侧气胸,右侧气胸,右侧气胸,右侧气胸,三 液气胸,胸膜腔内既积气又积液称液气胸,右侧液气胸,右侧液气胸,左侧液气胸，左肺压缩约70,包裹性液气胸,四 胸膜增厚、粘连、钙化,是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏、壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积,左侧胸膜增厚,双侧胸膜增厚并右侧胸膜钙化,右侧胸膜增厚并有包裹钙化,思考重点：1 什么是胸腔积液？哪些疾病可引起胸腔积液？2 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种，以何为标准加以区别？3 什么是包裹性胸腔积液？可有哪些特殊类型？分别简述其影像表现。4 什么是气胸？它有哪些影像表现？如何判定气胸时肺被压缩的程度？,五 胸膜肿块,见于胸膜原发或转移性肿瘤，多为胸膜间皮瘤。胸膜肿瘤可为局限性或弥漫性。,胸膜转移瘤,六 纵隔改变,1、纵隔移位：由引起两侧胸腔压力不平衡或张力不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变 如：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连；胸腔积液、液气胸、巨大肺肿瘤等,左侧病变造成纵隔明显右移,右上病变造成纵隔右侧牵拉移位,纵隔变形：指纵隔局限性或弥漫性增宽 纵隔变形提示：1 纵隔内病变（心脏、大血管病变；纵隔肿瘤、炎症、脓肿；淋巴结增大等）2 纵隔外病变（纵隔型肺癌；食管贲门失弛缓症；胸椎结核致椎旁脓肿；纵隔胸膜腔积液；椎旁型脊膜膨出等）,无名动脉瘤和弓部主动脉瘤使纵隔变形,主动脉硬化增宽使纵隔变形,风湿性心脏病心脏扩大使纵隔变形,纵隔肿瘤,食道裂孔疝,胸79椎体结核并椎旁脓肿,思考重点：1 正常X线胸片上纵隔应表现为什么形状？纵隔变形（增宽）应考虑由哪些原因造成？2 正常X线胸片上纵隔的位置如何？哪些原因能造成纵隔位置发生改变（纵隔移位）？,