最新第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经 内脏神经第一节 脊神经脊神经PPT文档.ppt
人体解剖学浙江大学,1,脑神经内含有7种纤维成份：1、躯体感觉纤维：分布于皮肤（浅感觉）、骨骼肌、腱和关节（深感觉）。2、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。3、躯体运动神经：支配骨骼肌。4、内脏运动纤维：支配平滑肌、腺体。,人体解剖学浙江大学,2,所以，把脑神经分为：感觉神经运动神经混合神经感觉神经皮肤、粘膜、或特殊感受器脑神经（周围突）感觉神经节感觉神经或混合神经（中枢突）感觉神经核。运动神经脑神经运动核团脑神经（运动或混合神经）支配骨骼肌、平滑肌心肌。1、感觉性神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经。2、运动性神经：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经。3、混合性神经：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。,人体解剖学浙江大学,3,一、嗅神经感觉神经，传导嗅觉嗅粘膜中的嗅细胞（双极神经元）胞体嗅丝（即嗅神经，中枢突）嗅觉球。,人体解剖学浙江大学,4,二、视神经感觉神经，传导视觉视网膜中的节细胞（视神经盘处）视神经（中枢突）视交叉视束（间脑）。,人体解剖学浙江大学,5,视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经,人体解剖学浙江大学,6,三、动眼神经运动神经，含两种运动纤维。中脑穿海绵窦眶上裂入眶，1、躯体运动纤维 分布：除外直肌和上斜肌外的眼外肌。损伤主要表现：（1）上睑下垂；（2）眼外斜视，眼球不能向内、向上、向下方运动。,人体解剖学浙江大学,7,2、副交感纤维眶上裂入眶后 睫状神经节换元支配瞳孔括约肌和睫状肌，瞳孔对光反射损伤后（3）瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失。,人体解剖学浙江大学,8,四、滑车神经 运动性神经，中脑背面穿海绵窦眶上裂入眶，支配上斜肌。损伤表现：眼球不能向外下方运动。,人体解剖学浙江大学,9,五、三叉神经 混合性神经，含两种纤维，中脑三叉神经根三叉神经节 分支为：（一）眼神经经海绵窦眶上裂入眶，分布于眼裂以上面部、头皮前部、鼻背的皮肤、部分鼻腔粘膜角膜反射。分支：1、鼻睫神经鼻背的皮肤、泪囊、鼻腔粘膜、睑皮肤、眼球壁。2、额神经 分支眶上神经眶上切迹上睑、额顶部皮肤。3、泪腺神经分布于泪腺、结膜、上睑皮肤。,人体解剖学浙江大学,10,（二）上颌神经经海绵窦圆孔眶下裂入眶，分布于眼裂与囗裂之间的面部皮肤，上颌牙和囗、鼻粘膜。分支：1、眶下神经眶下沟眶下管眶下孔分出上牙槽（前、中、后）神经分布于上颌牙及牙龈。2、上牙槽神经后支分布于上额窦、前磨牙、磨牙、及其附近的牙龈。3、神经节支2-3支，入翼腭神经节，出节后分布于鼻、腭、咽部的粘膜、腭扁桃体。,人体解剖学浙江大学,11,（三）下颌神经（混合性神经）卵圆孔颞下窝分支：肌支咀嚼肌。分支：1、耳颞神经与颞浅血管伴行分布于耳前和颞部。2、下牙槽神经经下颌孔下颌管出颏孔分布下颌牙、牙龈、颏部及下唇的皮肤和粘膜。3、颊神经分布于颊部的皮肤和粘膜。4、舌神经分布于囗底、舌前2/3粘膜（一般感觉）。,人体解剖学浙江大学,12,三叉神经分布小结：1、肌支咀嚼肌 2、皮支眼神经鼻背中部、睑裂以上；上颌神经鼻背外侧、睑裂以下与囗裂以上；下颌神经囗裂与下颌底之间。,人体解剖学浙江大学,13,六、展神经运动性神经，中脑穿海绵窦眶上裂入眶，支配外直肌。损伤表现：眼球不能向外侧运动。,人体解剖学浙江大学,14,七、面神经、混合性神经脑桥延髓脑桥沟内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腮腺实质到其前缘分支：1、肌支（运动纤维）颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 支配面 肌和颈阔肌,人体解剖学浙江大学,15,2、在面神经管内发出的有：（1）鼓索（味觉纤维）膝神经节（在面神经干上，面神经管拐弯处）舌前2/3味蕾。鼓索（副交感）下颌下神经节换元，分布于下颌下腺、舌下腺。（2）岩大神经（副交感纤维）翼腭神经节换元，分布于泪腺、鼻、腭粘液腺。等。,人体解剖学浙江大学,16,3、损伤：（1）出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。（2）面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前2/3味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜、囗、鼻腔粘干燥。,人体解剖学浙江大学,17,八、前庭蜗神经 感觉性神经，感受听觉和位置觉。椭圆囊斑（周围突）（中枢突）球囊斑 前庭神经节前庭神经 壶腹嵴（双极）前庭蜗神经内耳道（周围突）（中枢突）螺旋器螺旋神经节螺旋神经 内耳门（双极）脑桥延髓脑桥沟,人体解剖学浙江大学,18,九、舌咽神经 混合性神经，延髓颈静脉孔（上、下神经节）出颅。分支：1、鼓索神经（副交感纤维）耳神经节（在卵圆孔下方）换元腮腺。2、舌支（内脏感觉纤维）舌前2/3粘膜和味蕾（特殊内脏感觉纤维）、3、咽支（运动纤维、内脏感觉纤维）支配咽肌、咽粘膜。4、扁桃体支：分布于腭扁桃体、软腭、咽峡粘膜。5、颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，调节血压和呼吸。,人体解剖学浙江大学,19,舌咽神经,人体解剖学浙江大学,20,十、迷走神经混合性神经，行程：延髓颈静脉孔（上颈静脉神经节、下结状神经节，也叫上、下神经节）出颅在颈内静脉与颈总动脉之间下行入胸腔肺根上方食管裂孔入腹腔。（左迷走神经左肺丛）食管前方（食管前丛-迷走神经前干）（右迷走神经右肺丛）食管后方（食管后丛-迷走神经后干）,人体解剖学浙江大学,21,（二）分支、分布：1、颈部的分支：（1）喉上神经：外支分布于与甲状腺上动脉伴行,支配环甲肌。内支穿甲状舌骨膜入喉,分布于声门裂以上的喉粘膜。（2）心支：加入心丛心脏。2、胸部的分支：（1）喉返神经：发出部位不同左侧绕主动脉弓 右侧绕右锁骨下动脉，返回颈部沿气管食管沟上行，其终支称喉下神经 1）肌支喉肌（除环甲肌）。2）感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜。3）喉上神经和喉返神经与甲状腺上、下动脉的关系：手术易伤及。,人体解剖学浙江大学,22,3、腹部的分支：（1）（左）迷走神经前干胃前支和肝支，（2）（右）迷走神经后干胃后支胃后壁、幽门窦腹腔支肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、结肠左曲以上消化管。,人体解剖学浙江大学,23,十一、副神经 运动性神经 延髓、脊髓颈静脉孔（也叫上、下神经节）出颅。支配咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪，头不能向健侧回旋和向患 侧侧屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。双侧损伤：不能仰头，,人体解剖学浙江大学,24,十二、舌下神经。运动性神经 延髓舌下神经孔出颅支配舌内外肌。一侧损伤：舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。因健侧颏舌肌的牵拉。,
