创伤现场急救精选文档.ppt
创伤急救的原则,1、整体意识，全面、快速、重点2、首先挽救生命积极救治，不放弃任何救治可能3、检查快速、有效止血4、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折5、先固定颈部，然后是四肢6、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。7、先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重,保护好自己才能更好救人,观察现场环境，确保自己及伤者的安全。防护（空气、环境中污染物，血污然）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）,A 意识检查,B 伤员体位及救护人位置,C 呼吸循环检查,F 脊柱脊髓检查,G 胸部检查,I 骨盆检查,评估,安全：环境 防护手套基本生命体征、意识、伤情,验伤检查流程,H 腹部检查,D 伤口检查,E 头颅检查,J 四肢检查,判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位：*CPR位-心跳骤停*侧俯卧位-舌后坠、呕吐*头低脚高位-休克 打开气道：判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血、包扎、搬运,救护的基本步骤,创伤现场急救“四大技术”,止血、包扎、固定、搬运。,止 血 基本知识：血液占自身体重的7-8%；血液中血细胞占45%；血浆占55%。,出 血 的 分 类：根据损伤血管分类：动脉出血：鲜红、喷射；静脉出血：暗红、流出；毛细血管：鲜红、渗出。,根据出血部位分类：外出血：血自体表流出；内出血：血流入深部 组织或脏器体腔。,出血的判断：出血5%：无明显症状，可自动代偿。出血20%：出现休克症状，面白肢凉冷汗。,出血40%：躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸不到，血压测不出，可导致死亡。,止 血 方 法 指压止血压迫止血颞动脉、颌外动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、尺桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、胫后动脉、指动脉。,颞动脉止血,颌外动脉止血,颈总动脉止血,肱动脉止血,股动脉止血,锁骨下动脉止血,尺桡动脉止血,指动脉止血,足背动脉、胫动脉止血,加压包扎止血,用于小动脉、静脉及毛细血管出血。,加压包扎止血,填塞止血 用于颈、大腿根、腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损。,填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎,部位 材料 方法橡皮止血带 无弹性带,止血带止血,止血带止血法,只用于四肢其它方法无法应用时橡皮止血带 气囊止血带 布料止血带 表带止血带,上止血带注意事项,此为最后的方法 衬垫 松紧度 标记时间（每绑40分钟后，松开3分钟）毁损肢体不松带,压迫止血 保护伤口 减少污染 减轻疼痛 固定敷料夹板,包 扎,包扎要求,轻、快、准、牢先盖再包（干净敷料）不可过紧或伤口上打结暴露肢体,包扎材料,绷带单头、两头、四 头、多头。三角巾就地取材,外伤急救箱,绷带包扎方法,环形包扎 螺旋包扎（蛇形法）螺旋反折包扎“8”字形包扎 回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,八字形包扎,回反包扎,三角巾包扎法（1）,头顶帽式 风帽式 面具式 单、双眼包扎,风帽式包扎,面具式包扎,单眼包扎,双眼三角带包扎 用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤颈部三角带包扎,三角巾包扎法（2）,单肩包扎 双肩包扎 侧胸包扎 双胸背包扎（燕尾式、蝶式）,单肩包扎,双肩包扎,侧胸包扎,胸（背）部包扎,三角巾包扎法（3）,侧腹包扎 中腹包扎 单臀包扎,正面,背面,腹部包扎,单侧臀部包扎,全腹包扎侧腹包扎,三角巾包扎法（4）,膝、肘带式包扎 上肢包扎及悬臂吊带 手足包扎 小腿、脚包扎,上肢包扎,大悬臂带,膝、肘部带式包扎,手、足包扎,小腿、脚包扎,特殊情况处理（1）,胸开放 内脏溢出 异物插入 骨外露,肠管溢出急救处置,特殊情况处理（2）,眼球流出 断肢保存 耳、鼻漏 脑组织外溢 张力性气胸,四指离断,止血带,上肢离断,耳漏,鼻漏,固 定,现场固定的目的,避免进一步损伤 减轻疼痛 便于搬运,固定材料,夹板及充气夹板 外固定架 就地取材 伤员胸壁及健肢 塑形夹板或担架 绷带（布带衣服等）,现场固定注意事项（1）,先救命，后治伤 不试图整复 衬垫 超关节固定,现场固定注意事项（2）,暴露肢端，观察血运；随时调整松紧；上脂屈肘，下脂伸“直”；开放骨折不冲洗，不涂药；外露断骨不送回伤口内。,现场固定注意事项（3）,止痛及镇静问题；防暑及保暖问题；重视颈、腰椎及 骨盆的固定问题。,各部位骨折临时固定,颈椎骨折 锁骨骨折 多发肋骨骨折 上肢骨折 腰椎骨折 骨盆骨折 下肢骨折,颈椎骨折、颈托制作及临时固定法,耻骨联合分离,耻骨骨折,骨盆骨折搬运,锁骨骨折无夹板固定,锁骨骨折无夹板固定,脊柱骨折固定,1,2,衣襟、躯干固定,肱骨骨折夹板固定,肱骨骨折躯干固定,大腿骨折夹板固定,健肢固定,小腿骨折健肢固定,搬 运,伤员搬运问题（1）,移动伤员就地急救？自行运送救护车送？呼叫“120”的意义,伤员搬运问题（2）,搬运前认真检查伤员；搬运前初步急救处理；脊柱、骨盆、长骨干保护“原木原则”。,伤员搬运问题（3）,运送途中宜卧不宜坐起；运送途中应严密观察神志；昏迷伤员头侧位或侧卧；就地取材及 担架制作；运送中“轻 快 稳 准”。,简易担架制作,上衣木棍 被单木棍 绳索木棍 门板木棍,两件上衣自制担架,毛毯、被单、棉被自制担架,竹竿、绳子自制担架,木棍、门板自制担架,搬 运 方 法(1),扶行法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 抱持法,单人徒手搬运,扶行法,背负法,拖行法,下梯法,自负爬行法,抱 持 法,搬 运 方 法(2),双人徒手搬运,轿杠式 椅托式 拉车式 扶腋式,双人扶腋法,椅托式,双人拉车式,轿杠式,三人同侧搬运,1,2,三人异侧搬运,3,4,三人异侧搬运,两名救护员搬运法,谢谢,
