最新：【医药健康】细菌性皮肤病文档资料.ppt

正常皮肤表面的细菌分为皮肤常驻菌,暂驻菌,皮肤常驻菌如表皮葡萄球菌,皮肤暂驻菌制着落于皮肤,经过一段时间可从皮肤上消失,如金黄色葡萄球菌,链球菌等,杆菌性皮肤病分特异性和非特异性皮肤病,非特异性感染多发生在原有皮肤病基础上,属继发感染,病原菌主要有变形杆菌,假单孢菌,大肠杆菌,感染又称传染,是指病原菌侵入机体,破坏机体防御机能,在一定部位生长繁殖,并引起病理损害和功能紊乱的过程.,脓疱疮,主要是金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起,大疱性脓疱疮:噬菌体2组71型金葡菌引起,半月形积脓,周围无明显红晕,也好发于新生儿,为新生儿脓疱疮,深脓疱疮好发于营养不良的儿童和老人,常见于下肢和臀部,病变可达真皮,中心坏死,形成黑色蛎壳样痂壳,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征:staphylococcal scalded Skin syndrome:凝固酶阳性噬菌体二组71型金葡菌引起急性表皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染,好发于3个月内婴儿,4S的特征表现为大片红斑基础上出现烫伤样水疱及大片表皮松解,以及口角放射状裂纹,但无口腔黏膜损害,Povidone iodine solution聚维酮碘溶液,类丹毒,猪丹毒杆菌引起,局限型最常见,好发于手指等病菌侵入部位,局限性红斑,表面肿胀明显,触之有浸润感,局部症状轻微,弥漫型少见,皮损呈全身性或弥漫性,炎症更明显,患指肿胀明显,疼痛剧烈,伴发热及关节症状,败血症型罕见,皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点,常可发生紫癜样皮疹以及关节症状.全身反应明显.,职业特点(屠宰,渔业,皮毛业,兽医,炊事员),皮肤结核的分类,外源性接种所致:原发性皮肤结核综合症,疣状皮肤结核,内源性扩散或自身接种:瘰疬性皮肤结核,口腔结核性溃疡,血行播散到皮肤:寻常狼疮,急性粟粒性皮肤结核,结核疹:硬红斑,丘疹坏死性结核疹,瘰疬性苔癣,皮肤结核治疗药物,异烟肼,乙胺丁醇,利福平,链霉素,通常采用23种药物联合治疗,疗程一般不少于6个月,治疗原则:早期,足量,规则,联合及全程应用抗结核药,疣状皮肤结核Tuberculosis verrucosa cutis,多见于成年男性,常见于手背及手指伸侧等暴露部位,损害初起为黄豆大紫红色丘疹,质硬,单侧分布,逐渐扩大成板块,以后呈疣状增生,一般不发生溃疡,挤压时有脓液从裂隙中渗出,病程数年或数十年,疣状增生外周为暗紫红色的浸润带,再外周为炎性红晕区,“三廓征”:皮损中央的网状瘢痕,疣状边缘,四周红晕,与疣状扁平苔癣,着色牙生菌病鉴别,着色真菌病可发现孢子,真菌培养阳性.,疣状扁平苔癣常有家族史,搔痒.,棒状杆菌癣样红斑Dermatomycoid erythema corynebacteris,由革兰氏阳性细微棒状杆菌引起,主要侵犯角质层的慢性传染性皮肤病,基本损害为圆形及不规则形大小不等的淡褐色,砖红色或黄褐色无炎症性斑片,无丘疹及水疱,境界清楚,上覆有少量固着性糠仳状鳞屑,一般无自觉症状.,多见于温暖潮湿部位,发病缓慢,须注意与股癣,阴囊湿疹,间察疹湘鉴别,后三者均有不同程度炎症和瘙痒感.,腋毛棒状杆菌病Corynebacteriasis axillaris,纤细棒状杆菌侵犯腋毛所致的感染,好发于多汗的青壮年.,毛干上蜡样小结节,坚硬或柔软,与毛干粘着牢固,皮肤正常,通常无自觉症状.,窝状角质松解症Pitted keratolysis,好发于夏季,多见于足多汗者,常累及足趾跖面,跖前面,足跟,皮疹为多数散在的前表角质层剥脱,呈环状或点状,直径约2-4MM,边缘可绕以深色黑沟而呈火山口状.,以棒状杆菌属可能性最大.,与点状掌跖角化病,汗管角化症鉴别,皮肤炭疽Anthrax cutis,由炭疽杆菌引起,多见于牧民,屠宰工人,常见于颜面,颈,手,前臂等处,大炮,溃疡,伴黑痂,周围绕以显著的红肿带,不痛,微痒.局部淋巴结红肿压痛.全身轻度发热,头痛.,猫抓病Cat scratch disease,为棕红色丘疹或结节,可破溃成溃疡,经几周后痊愈不留疤痕.但常复发.出现淋巴结肿大,触痛,化脓,有自愈倾向,可用四环素治疗1周,着色杆菌病chromobacteria,多见于躯干部,一般无自觉症状,为皮肤上出现前表溃疡,中心有黑色粉末状物质附着,上附黑色痂皮,周围红晕,数目多发.一般无自觉症状.,严重感染可引起皮肤脓肿,局限性蜂窝组织炎,当遇到皮肤上有点状黑痂,去除后中心有黑色粉末状物质附着时,应考虑本病.,游泳池肉牙肿,海鱼分支杆菌所致,单个紫蓝色板块或结节,破溃后形成溃疡或脓肿,或呈疣状,好发于手,肘,膝和足部,该病对抗结核药物敏感,禁用手术.,丘疹坏死性结核疹 tuberculid papulonecrotica,多见于青年女性,好发于四肢伸侧,对称分布,有群集倾向,基本损害位于真皮深处,为高粱至黄豆大硬性丘疹,呈暗红或紫红色.多数丘疹经1个月左右,中央发生坏死,继而干涸结痂,愈后留有萎缩性沉着性疤痕,血管炎的一种类型,皮肤结核,与毛囊性脓疱疮及变应性血管炎鉴别,硬红斑,分为BAZIN型(血源性皮肤结核),WHITFIELD型(结节性血管炎),多见于青年女性,好发于小腿屈侧,常对称分布,数不多,基本损害为皮下结节,过3-4个月可逐渐软化破溃,愈后遗留萎缩性疤痕或色素沉着,与结节性红斑,结节性血管炎鉴别,常与其他内脏结核并发,增殖性皮炎Dermatitis vegetans,系在免疫机能受抑制的情况下,对各种感染所发生的异常组织反应.,为疣状增殖性板块,表面湿润,常有脓性分泌物及结痂.,常好发于腋窝,腹股沟,指趾间,躯干及头部,本症常发生于湿疹或感染性皮炎基础上,病理为一种非特异性慢性肉讶肿改变,伴有脓疡形成及假性上皮瘤样增殖,猩红热 scarlet fever,A组型溶血性链球菌引起,发热,咽喉炎,全身弥漫性鲜红色斑疹,后期出现脱屑,环口苍白圈PASTIA线红色杨梅舌,猩红热样红斑全身症状轻微,自觉搔痒,无杨梅舌.,蜂窝织炎cellulitis,多为金葡菌和溶血性链球菌引起,境界不清的红肿,有自发痛及压痛,中心红肿明显,可软化,波动及破溃等.,须与丹毒鉴别,丹毒界限清楚,常发生于面部,四肢,继发于外伤,溃疡,有全身中毒症状和白细胞增高,脓疱性细菌疹Pustular bacterid,细菌性感染病灶所引起的一种过敏性反应疹,表现为手掌及足跖发生脓疱,但不含细菌.,白细胞增高,尤其在发作期,项部疤痕疙瘩性毛囊炎,发生于后头部的一种慢性毛囊性炎症性疾病,导致疤痕疙瘩性增厚和疤痕形成,病原菌为金葡菌,多发于中年以上的常板油皮脂溢出,痤疮和疤痕疙瘩的男性患者,类丹毒erysipeloid,猪丹毒杆菌引起,境界清楚的紫红斑,多发生于手及腕部,局限型无全身症状,24周可自愈,分为限局型,弥漫型败血症型,与丹毒与蜂窝织炎鉴别,后者发病急,全身症状重,颜色鲜红,无接触史,白细胞计数增高,瘰疠性皮肤结核,多见于儿童,好发于颈,腋,胸上部及腹股沟等处,常伴有骨或颈淋巴结核.,皮下结节,质硬,融合成块,中心软化破溃,愈后留疤痕,损害不断发生,互相连接成带状分布.,与孢子丝菌病和放线菌病鉴别,细胞免疫反应和迟发性变态反应构成对结核病发病和预后具有决定性影响的两大因素.,金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症Staphylococcal scalded skin syndrome,凝固酶阳性噬菌体2组71型金黄色葡萄球菌所引起的一种严重皮肤感染,最常发生于婴儿,发病突然,急骤,弥漫性水肿性红斑,在此基础上松弛性大疱,并剥脱,如烫伤,尼氏症阳性.,无明显黏膜损害,可伴有全身症状,与中毒性表皮坏死松解症鉴别,主要见于成人,皮损呈多形红斑型,常伴口腔黏膜损害,病理为表皮全层坏死.,与新生儿脓疱疮鉴别,以脓疱为主,尼氏症阴性,无表皮松解.,皮肤微生物菌群,凝固酶阴性葡萄球菌,需氧性革兰氏阳性非芽孢杆菌,通常指棒状杆菌(coryneforms),厌氧性丙酸杆菌和马拉色氏霉菌属.,健康个体的皮肤微生物群主要存在于角质层的最外层内和毛囊内.,表皮剥脱毒素(葡萄球菌)4S,毒性休克综合症毒素-1引起毒性休克综合症(急骤起病,高热,低血压,猩红热样皮疹伴恢复期脱屑,并可累及多个器官系统为特征的严重症候群),红疹毒素:猩红热(链球菌),丹毒的鉴别诊断,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,