最新：【医药健康】热 证 广西医科大学中医学教研室文档资料.ppt

定义,指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出来的一类证候。,病因,1、外感湿热之邪。2、寒邪入里化热。3、七情过激，五志化热。4、饮食不节，内生火热。5、房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。,分类,1、实热2、虚热,辩证要点,身热，口渴，口干，小便黄赤，大便秘结，面红目赤，舌质红，苔黄而干，脉数或洪大。,治则,祛除热邪或滋阴清热。,第一节 表热证,定义,指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。,病因,风热犯表，热郁肌腠，卫表失和所致。,表现,发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。,治则,清热解表。,常用中药,薄荷性味：辛凉。功效及应用：1、疏散风热：用于外感风 热及温病初起。2、清利头目：治风热上攻 头目之头痛、目赤，伍荆芥、黄芩等。3、利咽：治疗风热壅盛之 咽喉肿痛，伍桔梗、蝉衣。4、透疹：用于风热束表，麻疹不透，伍连翘、蝉衣、荆芥等。,常用中药,5、用于肝气郁结证，伍白芍、柴胡。,常用中药,菊花性味：苦甘、寒。功效及应用：1、散风清热：用于外感风热及温病初起。2、平肝明目：（1）风热眼痛，伍防风、白蒺藜等。（2）肝经风热或肝火上攻之目 赤肿痛，伍桑叶、蝉衣。（3）肝肾阴虚之目昏暗证，伍杞子、地黄等。（4）肝风或肝阳上亢之头痛，伍勾藤、白芍、石决明。,常用中药,桑叶性味：苦甘、寒。功效及应用：1、疏风清热：治外感风 热证，伍菊花、连翘。2、清肝明目：治风热或肝 经实热证之目赤涩痛、多泪等，伍菊花、决明子、车前子。3、凉血止血：治血热吐血轻证。,常用中药,柴胡性味：苦、微寒。功效及应用：1、和解退热：（1）用于少阳证，伍黄芩、半夏。（2）可透表泄热，伍葛根 用于外感发热，项强头痛等。,常用中药,2、疏肝解郁：（1）治胁肋胀痛，头眩呕吐，或月经不调，痛经等，伍当归、薄荷、白芍。（2）治肝气郁滞，胸腹胁肋胀痛证，伍香附、川芎、枳壳。3、升举阳气：用于中气下陷证，伍升麻、人 参、黄芪等。,常见证型治要,（一）风热犯表证1、表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖 红，苔薄黄，脉浮数。2、治法：辛凉解表。3、代表方：银翘散。（1）组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦 根。（2）功用：辛凉透表、清热解毒。,首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。编辑本段临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,常见证型治要,（3）方解：君：银花、连翘辛凉透邪，清热解毒。臣：荆芥、豆豉助君药宣散表邪。薄荷辛凉解表透邪。佐使：芦根、竹叶清热生津除烦 桔梗、牛子宣肺利咽化痰 生甘草清热解毒。,常见证型治要,（二）风热犯肺证1、表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳 嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。2、治法：疏风清热、宣肺化痰。3、代表方：桑菊饮。（1）组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。（2）功用：疏风清热、宣肺止咳。,常见证型治要,（3）方解：君：桑叶清透肺络之热。菊花清散上焦之热。臣：薄荷疏散风热。桔梗、杏仁解肌肃肺止咳。佐：连翘清透膈上之热。芦根清热生津止渴。使：生甘草止咳化痰；调和诸药。,第二节 里热证,定义：,指邪热在里所表现出的证候。,病因：,1、热邪由表传里。2、寒、湿等阴邪化热入里。3、热邪直入脏腑。,表现：,身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。,治则：,以清解里热为主，辅以燥湿、凉血、熄风、解毒等。,常用中药,石膏性味：辛甘、大寒。功效及应用：1、清热泻火：（1）用于温病邪在气分，实热亢盛之证，伍 知母、甘草。（2）治肺胃热毒雍盛，气血两燔证。,常用中药,（3）治肺热证，伍甘草、竹沥。（4）肺热气喘证，伍麻黄、杏仁。（5）胃火上炎证，伍生地、知母、牛膝。2、除烦止渴：伍知母、甘草治消渴证。3、外用治金疮、烫伤、湿疹、疮疡多脓等，一般煅用。,常用中药,知母性味：苦甘、寒。功效及应用：1、解毒泻火：治肺胃实热证，伍石膏。2、滋阴润燥：（1）治阴虚火旺，肺肾阴亏证，伍黄柏、生 地。,常用中药,（2）治肺阴虚证或肺热证，伍贝母。（3）治阴虚消渴证，伍天花粉、五味子。,常用中药,栀子性味：苦、寒。功效及应用：1、泻心除烦：（1）配伍淡豆豉治烦 热郁闷，躁扰不宁，虚烦不得眠等。（2）配伍黄连、黄柏治高热烦躁，神昏谵语 等证。,常用中药,2、清热利湿：（1）配伍茵陈、大黄等治肝胆湿热郁结证。（2）配伍木通、车前子、大黄等用于下焦湿 热证。3、凉血解毒：（1）配伍茅根、生地、黄芩等治血热妄行证。（2）外用治火疮、疖肿。,常用中药,黄芩性味：苦、寒。功效及应用：1、清热燥湿：（1）治湿热黄疸，伍栀子、茵陈。（2）治湿热下痢证，伍芍药、黄连、木香。（3）治热淋证之小便涩痛，伍生地、木通。,常用中药,2、泻火解毒：（1）治热病壮热不退，伍栀子、黄连、石膏。（2）治肺热咳嗽，或热咳痰雍，伍半夏、天 南星。（3）治痈肿诸疮，伍白芷、连翘、银花。3、止血：配伍清热凉血之品治热盛迫血外溢 之证。4、安胎：伍白术、当归等治胎热不安。,常用中药,黄连性味：苦、寒。功效及应用：1、清热燥湿：（1）治肠胃湿热证。若呕吐者伍半夏、竹茹；若泻痢则伍木 香。（2）治痢疾发热，伍黄芩、葛根。,常用中药,2、泻火解毒：（1）治热盛火炽证，伍黄芩、栀子。（2）治心火亢盛，烦躁不眠证，伍黄芩、阿 胶、白芍。（3）治火毒痈疡，耳目肿痛，口舌生疮，伍 黄芩、栀子、连翘。（4）治血热妄行证，伍大黄、黄芩。,常用中药,黄柏性味：苦、寒。功效及应用：1、清热燥湿：（1）治湿热痢疾，伍黄连、赤芍。（2）治湿热黄疸，伍栀子、大黄。（3）治湿热带下，伍芡实、车前子、白果。（4）治湿热下注，足膝肿痛，伍苍术。,常用中药,2、退虚热（1）治阴虚发热，伍知母。（2）治骨蒸盗汗，伍知母、熟地。（3）治虚火妄动，遗精等，伍砂仁、甘草。3、泻火解毒：治热盛之痈肿疮疡、湿疹等。,常用中药,大黄性味：苦、寒。功效及应用：1、泻热通便：（1）治胃肠实热证，伍芒硝、厚朴、枳实。（2）热结阴伤者，伍生地、玄参、麦冬。（3）脾阳不足，冷积便秘，伍党参附子、干 姜。,常用中药,2、凉血解毒：（1）治火热上炎之证，伍黄芩、黄连。（2）治肠痈，伍丹皮、芒硝、桃仁。（3）治烧伤，外用。3、逐瘀通经：治瘀血证，如主后腹痛、经闭、跌打损伤等，伍桃仁、红花、当归。4、清热祛湿：治黄疸、淋病等湿热证，伍茵 陈、栀子。,常用中药,连翘性味：苦、微寒。功效及应用：1、清热解毒：（1）治外感风热，或温病 初起之证，伍银花、薄荷。（2）治热邪陷入心包证，伍莲子。,常用中药,2、消痈散结：（1）治痈疮肿毒，伍野菊花、银花。（2）治瘰疬结核等证，伍夏枯草、玄参、贝 母。,常用中药,银花性味：甘、寒。功效及应用：清热解毒：（1）治热毒疮痈初发。伍甘草。（2）治气功血虚衷，乳脉不利 之乳痈，伍黄芪、当归、甘草。（3）治肠痈，伍麦冬、地榆、黄芩。（4）治外感风热或温病初期，伍连翘、荆芥、薄荷。,常用中药,生地性味：甘苦、寒。功效及应用：1、清热凉血：（1）治温病热入营血证，伍玄参。（2）治温病后期，余热末尽证，伍知母、青 蒿、鳖甲。（3）治热入血分，迫血妄行证，伍侧柏叶、生荷叶、艾叶。,常用中药,2、养阴生津：（1）治热病伤阴证，伍麦冬、沙参、玉竹。（2）治消渴证，伍五味子、天花粉、葛根。（3）治肠燥便秘，伍麦冬、玄参。,常用中药,丹皮性味：辛苦、微寒。功效及应用：1、清热凉血：（1）治热入血分证，伍犀角、生地。（2）治阴虚发热，夜热早凉，伍青蒿、鳖甲、知母。（3）治出血证，伍生地。,常用中药,2、活血散瘀：（1）治血瘀经闭，恶血积聚作痛，伍川芎、牛膝。（2）治瘀血阻滞疼痛，伍乳香、没药。（3）治肠痈，伍大黄、桃仁、冬瓜仁。,常见证型治要,（一）气分热盛证1、表现：壮热烦渴、尿赤便秘，舌红苔黄，脉洪或数。2、治法：辛寒清热。3、代表方：白虎汤。（1）组成：石膏、知母、甘草、梗米。（2）功用：清热生津。,常见证型治要,（3）方解：君：石膏辛甘大寒，以制阳明炽盛内热。臣：知母苦寒质润，清热生津。佐使：甘草、梗米养胃生津，防止大寒伤中。,（二）肺热壅盛证1、表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有 胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。2、治法：清泻肺热。3、代表方：麻杏石甘汤。（1）组成：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草（2）功用：辛凉宣泄、清肺平喘。,常见证型治要,常见证型治要,（3）方解：君：麻黄宣肺平喘，发散热邪。臣：石膏1、清泄肺热。2、以其辛甘大寒制约辛温之麻黄，使其宣肺而不助热，清肺而不留邪。佐：杏仁清肺止咳平喘。使：甘草 1、益气和中。2、与石膏相配生津止渴。3、调和诸药。,常见证型治要,（三）心火上炎证1、表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄脉数。2、治法：清心泻火、导热下行。3、代表方：导赤散。（1）组成：生地、竹叶、木通、生甘草（2）功用：清心利水、导热下行。,常见证型治要,（3）方解：君：木通 1、清心降火。2、利水通淋、导热下行。臣：生地 1、清心火、生津液。2、与木通配伍，利水而不伤 阴，补阴而不留邪。佐使：竹叶1、清心除烦、利水通淋；2、助君、臣药清心泻火。甘草1、和药；2、防木通、生地寒凉伤胃。,常见证型治要,（四）肝火上炎证1、表现：发热口渴，烦燥易怒，头痛，或目 赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、衄血、面赤，舌红苔黄，脉弦数。2、治法：清肝泻火。3、代表方：龙胆泻肝汤。（1）组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木 通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草。（2）功用：清泻肝胆湿热、实火。,常见证型治要,（3）方解：君：龙胆草大苦大寒，主入肝胆之经，清泻 肝胆实火。臣：黄芩、栀子苦寒泻火以助君药。佐：泽泻、木通、车前子清利肝胆湿热，使之从小便而出。生地、当归滋养肝血，使祛邪而不伤正。柴胡1、疏畅肝胆之气；2、引药入肝胆之经。使：甘草和药。,常见证型治要,（五）、大肠热结证1、表现：发热，口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉沉数。2、治法：泻热通便。3、代表方：大承气汤。（1）组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。（2）功用：峻下热结。,常见证型治要,（3）方解：君：大黄泻热通便，荡涤胃肠之邪热 积滞，消除致病之因。臣：芒硝咸寒泻热，软坚润燥通便。佐使：厚朴、枳实行气功消痞除满，既可行由积滞壅阴之气，又助大黄、芒硝推荡积滞之力，以促热结排泄，四药合用使塞者通，闭者畅。,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,