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2023/4/30,1,概 述,领导的核心是对人的管理，领导者的首要任务是引导和促使员工为实现组织的共同目标做出贡献。怎样才能使员工为实现组织目标作出最大的努力？激励是解决这个问题的方法之一。激励也是本节课讨论的内容。,2023/4/30,2,内 容 提 要,激励概述激励理论,激励的概念,激励的心理机制,激励的原则,内容激励理论,过程激励理论,行为改造理论,2023/4/30,3,第一节 激励概述一、激励（motivation）,激励，顾名思义就是激发、鼓励的意思。激励既包括正面的诱导、驱动之意，也包括反面的约束、惩戒之意。激励就是调动人的工作积极性，使其把潜在的能力充分发挥出来。有人用“胡萝卜加大棒”来形容传统的激励。,2023/4/30,4,激励的意义,1、激发和调动人的工作积极性。2、将个人目标导向实现组织目标的轨道。3、增强组织的凝聚力。,2023/4/30,5,问 题,1、比起五六十年代，现在的人变了：“精”、“滑”、“自私”、“不听话”为什么？2、比起五六十年代，思想政治工作效果下降了，为什么？3、改革初期，奖金一度成为人们调动职工积极性的主要因素，目前效果也在下降，为什么？4、更多的问题？,2023/4/30,6,二、激励的心理机制,心理学家认为，人的一切行为都是由动机支配的，动机是由需要引起的，行为的方向是寻求目标、满足需要。心理学：通过刺激激发有机体的行为动机，并朝向预定目标行动的活动过程。,2023/4/30,7,需求动机行为,2023/4/30,8,为什么“胡萝卜加大棒”效价降低了,2023/4/30,9,需要是指人对某种事物的渴求和欲望。当人们缺乏所需事物而引起心理紧张时，就会产生需要，并为满足需要而采取行动。需要是一切行为的最初原动力。,1、需要,2023/4/30,10,人的需要一般具有以下特征,多样性、结构性、社会制约性、发展性。在管理中运用激励手段，正是利用需要对行为的原动力作用，通过提供外部诱因，满足员工需要，进而引发员工的积极行为。,2023/4/30,11,2、动机 动机是在需要基础上产生的，引起和维持人的行为，并将其导向一定目标的心理机制。这种在需要与目标对象衔接基础上形成的、直接驱动行为的内在力量就是动机。动机可以看作是需要获得满足的过程。,2023/4/30,12,动机的产生依赖于两个条件：一是个体的生理和心理需要；二是能够满足需要的客观事物，又称外部诱因。,2023/4/30,13,3、行为 凡是有意识的活动，均称为行为。对于行为产生的原因：1、本能的行为：只是由于受各种道德观念的约束，这种本能在意识状态下不能表现出来。2、外力驱动行为：外部诱因将内在需求激发驱动行为。3、人的行为是环境与个体相互作用的结果。,2023/4/30,14,4、目标 目标是行为所要实现的结果。人们采取的一切行为都指向特定的目标。目标既是行为的结果，又是行为的诱因。管理角度激励的定义：激励就是要创设满足员工各种需要的条件，激发员工的工作动机，使之产生实现组织目标的特定行为的过程。,2023/4/30,15,激励的过程,需要,动机,行为,目标,满足程度,反馈,紧张,激发,目标导向,驱动,实现,2023/4/30,16,三、激励的原则,1、引导性原则外在的激励措施能不能达到预期的效果，不仅取决于激励措施本身，还取决于被激励者对激励措施的认识和接受程度。利用奖学金发放激励大家学习积极性。,2023/4/30,17,3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。1 临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。1-2 诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 g/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,2023/4/30,18,2、按需激励原则,激励的起点是满足员工的需求。案例:省立医院护理部主任根据护士的需求采取不同的激励措施。,2023/4/30,19,3、合理性原则,激励适度激励公平、公正、公开。案例：海尔集团,2023/4/30,20,张瑞敏简介,公司董事局主席、海尔集团公司党委书记，海尔集团首席执行官 1949年1月5日生于山东莱州，中国科技大学工商管理硕士，高级经济师。1984年出任青岛电冰箱总厂厂长，以“名牌战略”为指导，用15年时间将一个亏空147万元的集体小厂发展成为销售收入达160亿元的国家特大型企业，保持了年平均81.6%的高速增长。,2023/4/30,21,4、物质和精神激励相结合的原则,案例：周末加班每天30元。周末加班者除奖励外，还通报表扬。,2023/4/30,22,5、时效性原则,把握激励时机，要做到“雪中送炭”，而不是“雨后送伞”。,2023/4/30,23,学会遵循激励原则，采用各种激励方法，调动大家的积极性。,2023/4/30,24,激励方法 目标激励 评判激励 榜样激励 荣誉激励 许诺激励 物质激励 感情激励 晋升激励 危机激励 还有信任激励 支持激励等。,2023/4/30,25,第二节 激励理论,2023/4/30,26,一、内容型激励理论 Content theories,该理论重点研究是什么因素激励人们努力从事自己的工作。围绕如何满足员工的需要进而调动其工作积极性展开，也称需要理论。马斯洛的“层次需要论”麦克利兰的“成就需要论”赫茨伯格的“双因素理论”,2023/4/30,27,（一）马斯洛的需要层次论(1954),美国心理学家马斯洛（Abraham M.masilow，19081970）是著名的心理行为科学家，于1943年和1954 年先后发表了人类动机理论和动机和人两部著作，阐述了他的需要理论。,2023/4/30,28,生理上的需要,安全上的需要,感情和归属上的需要,地位和受人尊重的需要,自我实 现的需要,2023/4/30,29,马斯洛的5个需要等级的内涵及外延,2023/4/30,30,1.需要层次论的主要观点,人的需要是按一定层次排列的，人的行为动机是为了满足他们未满足的需要。当人的低层次需要得到满足后，才产生向高层次发展的需要。,高层次需要,2023/4/30,31,2.需要层次论在管理中的应用,了解和分析护士的需要在那个层面上。（1）了解和分析护士的真正需要：是激励的第一步。（2）采取多种方法满足护士的需要：激励措施要因人而异。（3）注意满足护士物质和精神两方面的需要：强调人本管理。,2023/4/30,32,（二）麦克利兰的成就需要理论,美国哈佛大学教授戴维麦克利兰（David McClelland）是当代研究动机的权威心理学家。,2023/4/30,33,成就需要激励理论主要研究在人的生理需要基本得到满足的条件下，人还有哪些需要。麦克利兰认为，人们在生理需要得到满足以后，还有三种基本的激励需要：,2023/4/30,34,1.人的三种需要,（1）成就需要（Need for achievement）争取成功希望做得最好的需要。（2）权力需要（Need for Power）影响或控制他人且不受他人控制的需要。（3）归属的需要（Need for affiliation）建立情谊友好人际关系的需要。,2023/4/30,35,一个公司如果有很多具有成就需要的人，那么，公司就会发展很快；一个国家如果有很多这样的公司，整个国家的经济发展速度就会高于世界平均水平。有成就需要的护士，希望负有责任；有权利需要的护士，喜欢管理他人；有归属需要的护士，希望寻求友谊。,麦克利兰认为,2023/4/30,36,麦克利兰还认为，具有高度成就需要的人对于国家和组织都有重要的作用。组织拥有这样的人越多，发展就越快。国家拥有这样的人越多，就越兴旺发达。他还认为，可以通过教育和培养造就出高成就需要的人。所以无论是组织还是国家都要注意发现、培训有成就需要的人。,2023/4/30,37,2.成就需要理论在管理中的应用,创建激励环境：（1）创建达到预期目标为基础的奖励系统。（2）允许护士参与工作目标设定，以求得个人目标与组织目标的协调一致。（3）对于有成就需要的人，应以强调个人业绩为主。（4）在组织内建立反馈系统。（5）适当授权，满足有权利需要人的需要。,2023/4/30,38,（三）赫茨伯格的双因素理论(1959),双因素理论是由美国心理学家弗雷德里克赫茨伯格（Frederick Herzberg）于1959年通过对1844 位工程师和会计人员，就职业满意度和生产率之间的关系进行调查，提出了关于员工工作态度的“双因素”理论。,2023/4/30,39,1.双因素理论（Two factor theory）,保健因素（Hygiene factors）：引起职工不满的因素，外部条件或工作环境。包括：工资报酬、福利待遇和工作条件。激励因素（Motivative factors）：激励积极性的因素，内部条件或工作内容。包括：成就感、责任感，得到认可，自我发展等。,2023/4/30,40,不满意保健因素没有不满意满 意激励因素没有满意,2023/4/30,41,2023/4/30,42,2023/4/30,43,2023/4/30,44,2.双因素理论在管理中的应用,重视保健因素对护士情绪的影响；重视激励因素对护士内在动力的作用；建立合理的奖金分配制度；变保健因素为激励因素。,2023/4/30,45,海豚式升迁效应“海豚式升迁”是海尔的一大特色。海豚是海洋中最聪明最有智慧的动物。它下潜得越深，则跳得越高。海尔集团常务副总裁柴永森，是80年代中期一上岗，在他稚嫩的肩上就压上了重担，二十年的发展路程，成为同行业的领头雁，之后他不停地创造奇迹，被海尔誉为你给他一块沙漠，他还给你一座花园的好干部。,2023/4/30,46,二、过程型激励理论 Process theories,研究激励发生过程与人的行为之间的关系动机的形成过程 期望理论 expectancy theory 公平理论 equity theory,2023/4/30,47,（一）期望理论（expectancy theory）,期望理论又叫预期理论，是美国心理学家弗鲁姆（VHVroom）1964年在他写的工作与激励一书中提出的一种激励理论。期望理论认为,激励作用大小取决于三个变量。,2023/4/30,48,1.激发动机水平的三个变量,期望值（E)，指个体对自己的行为和努力能否达到特定结果的主观概率。关联性(I)，个体对于良好工作表现得到相应报酬的可能性，即工作成绩与报酬之间的关系。效价（V），个体对奖励价值大小的判断，是否能满足自己的需要。ME I V,2023/4/30,49,个人努力,个人绩效,组织奖酬,满足需要,1,3,2,努力绩效关系 绩效奖酬关系 奖酬满足需要联系,期望理论的三种关系,2023/4/30,50,2.期望理论在管理中的应用,努力与工作成绩之间的关系：强调期望行为，让护士明白什么样的行为是组织期望的。工作成绩与奖酬的关系：强调工作成绩与奖励的一致性。奖酬与满足需要的关系：重视护士的个人效价，护士对报酬有不同的价值观，“奖人之需”,2023/4/30,51,（二）公平理论 equity theory,公平理论是美国心理学家亚当斯1963年提出的，主要研究报酬分配的合理性、公平性对职工积极性的影响。1.公平的涵义公平是指一个人所做贡献和所得到的报酬比例与另一个条件相同的人的贡献与报酬比例相等。,2023/4/30,52,1、人们不仅关心自己报酬的绝对值，而且关心自己报酬的相对值；,2023/4/30,53,2、公平感是一种主观感觉；客观公平是人们产生公平感的必要条件，并非充分条件；3、每个人都追求公平。一旦人们感到受到不公平对待，总是设法恢复公平感。,2023/4/30,54,公平理论的基本观点可以用公式表示,2023/4/30,55,公平理论认为，职工的工作干劲以及对工作的满意程度取决于他们在工作中和分配问题上是否受到公平待遇。在激励政策上，张瑞敏说海尔坚持的原则是公开、公平、公正。在激励方式上，更多采用的是即时激励，及时兑现，奖罚分明。,2023/4/30,56,收入a/付出a,收入b/付出b,感觉不公平,公平理论示意图,2023/4/30,57,2.公平理论在护理管理中的应用,重视护士都有得到公平对待的要求；“按劳取酬”的基础上，提倡比奉献；公平不是平均主义。（贡献大奖励就应多）,2023/4/30,58,三、行为改造理论（一）强化理论 reinforcement theories,强化理论是由美国心理学家斯金 纳(B.F.Skinner)首先提出的。该理论认为人的行为是其 所受刺激的函数。斯金纳的操作性条件作用 理论的核心。,2023/4/30,59,1.主要理论观点 该理论认为激励的目的是改造和修正人的行为，主要研究如何通过外界刺激对人的行为进行影响和控制。正性强化（positive reinforcement）令人愉快的行为通过表扬、奖励使行为重复发生。负性强化（negative reinforcement）对令人愉快的行为轻视、不予理睬使行为淡化（自然消退）。,2023/4/30,60,惩罚（punishment）令人不快的行为通过强制、威胁、惩罚使行为消失。强化消退（omission of reinforcement）令人不快的行为发生警告、否定为逃避惩罚而增强某种行为。,2023/4/30,61,2.强化理论在管理中的应用,（1）应用正负强化的作用，优化护理人员的组织行为：扬长避短（2）尽量通过内部强化，来达到激励目的：自我约束机制（3）尽量应用正强化来达到修正护士行为的目的：赏识教育,2023/4/30,62,(二）归因理论1、归因的一般概念及涵义：概念推测行为原因，对别人或自己的行为动机加以分析、解释就是归因。涵义分内源性归因和外源性归因；内源性：主观条件支配 外源性：自然环境影响,2023/4/30,63,美国心理学家韦勒提出人们对成功和失败归因的四种可能性：能力（稳定的内部因素）努力（不稳定的内部因素）任务的难度（稳定的外部因素）机遇（不稳定的外部因素）,2023/4/30,64,2、归因理论在管理中的应用,了解和分析不同护士对行为的不同归因，掌握他们的态度和行为方向。努力引导护士把过去的成功归因于他们自己的能力和个人的努力，增强他们的职业自信心，充分调动他们的工作积极性。改变护士对过去失败的消极归因，调动护士的主观能动性。,2023/4/30,65,如何获得理想的激励效果 了解和满足下属的心理需求是获得理想激励效果的关键，下属的心理需求有以下几点：1、愿意保持一致的心理；2、希望得到承认的心理；3、追求平等和公平的心理；4、渴望获得理解和信任的心理；5、愿意参与领导过程的心理；6、希望适度自由的心理。,2023/4/30,66,小 结,激励概述激励理论,激励的概念,激励的心理机制,激励的原则,内容激励理论,过程激励理论,行为改造理论,2023/4/30,67,马氏理论,赫氏理论,三种内容型激励理论的比较,麦克利兰,2023/4/30,68,Thank you!,2023/4/30,69,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
