内踝骨折文档资料.ppt

定义：,踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身骨折的3.9%，常伴有周围韧带损伤，易出现踝关节脱位。作为人体最大的负重关节，其对骨折治疗要求很高，否则术后易出现踝关节疼痛、活动受限、创伤关节炎，影响患者生活质量。因其是关节内骨折，治疗需要精确地解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。下胫腓联合对踝关节的稳定性有着至关重要的作用，踝关节骨折常累及下胫腓联合，伴有下胫腓联合分离。,一、治疗方法,1、术前处置（1）急性损伤患者（2）有合并伤或张力性水泡着 2、手术治疗 全部采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，上气 囊止血带，手术顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓 联合。,二、术后护理,1、限制踝关节活动，加强石膏固定后的护理。2、保证局部良好的血液循环，做好局部的观察记录。,三、护理诊断及护理措施,1、急性疼痛：与手术有关。护理措施：（1）妥善保护患部，制动肢体，避免伤口污染和防止再度损伤。（2）指导患者减轻疼痛的方法。（3）根据手术部位引流的方向协助置放肢体，变换受压部位，避免局部长期受压。,2、体温过高：与术后吸收热有关。护理措施：38.5以下患者，多采用物理降温，如：嘱患者多饮温水、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。38.5患者我科多采用安痛定肌肉注射或赖氨匹林静滴。应随时观察患者体温变化并及时正确执行医嘱。,3、有便秘的危险：与患者受伤及术后突然长期卧床有关。护理措施：（1）讲解饮食平衡的重要性（2）强调有规律锻炼的必要性（3）进行卫生宣教（4）酌情使用容积性泻药,4、躯体移动障碍：与外用的器具有关（石膏）护理措施：（1）鼓励患者实施被动的全关节活动锻炼（2）提高循序渐进的活动5、焦虑：与患者担心术后恢复有关6、知识缺乏,四、术后康复,1、术后U形石膏托固定于功能位，自第二天开始肌肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，1530min/次，34次/天。2、术后一周开始行红外线辐射器照射，灯距约30cm，时间30min，2次/天，10天为一个疗程。,3、术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习，同时可热水浴，温度40左右，2次/天，每次30min，不易超负荷活动，以免将后踝骨片再次撕脱，活动度以患者能忍耐为准。4、定期摄片复查，固定下胫腓关节的螺钉应在负重前取出，以免发生疲劳折断。一般68周可逐步负重，直至骨折愈合。,