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,2010年CPR新观念,一、强调实施高质量心肺复苏二、建立简化的成人基础生命支持流程三、心肺复苏程序变化四、建立新成人生存链,高质量心肺复苏,1、胸外按压频率100次/分,大于100,、胸外按压深度,成人，婴儿及儿童胸骨前后径1/3,3、保持每次按压胸廓回弹4、尽量减少胸外心脏按压的中断 5、胸外心脏按压与呼吸比 30:26、避免过度通气,简化的成人基础生命支持流程,取消判断呼吸采用的“一听二看三感觉”对无呼吸或不正常呼吸马上实行胸外心脏按压,2、检查脉搏：脉搏判断时间少于10秒3、减少按压中断时间,心肺复苏程序变化,ABC CAB,建立新成人生存链,几个数字DE变化,1 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品。2 维持ROSC的血氧饱和度在94%98%3 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖。,徒手心肺复苏步骤（新版）,1.护士巡视病房，发现情况异常的病人。2.立即扶住患者颈部，轻拍患者肩部，大声呼唤患者姓名。,3.判断患者意识已丧失，快速触摸颈动脉搏动（10秒以内），确定患者心脏停止。立刻寻求旁人帮助，呼叫医生，看表确定心脏骤停时间。4.撤掉枕头。5.将被子掀至床尾，完全暴露患者。6.双手按压病床，确定患者卧于硬板床。7.使患者处于仰卧位，身体无扭曲,8.解开患者上衣及腰带，充分暴露患者前胸 9确定胸外心脏按压部位（护士右手食指、中指从左侧肋缘上滑至剑突处，在剑突上两横指处为按压部位），立即进行胸外按压 10.两手掌重叠以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 11按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，保证每次按压后胸部回弹，反复进行。,12.观察患者口腔有无活动性义齿 13.将患者头偏向一侧，清理患者的口鼻分泌物 14.将患者头扶正，开放气道。15立即进行人工呼吸。左手捏住患者鼻子，右手抬起患者下颌进行口对口人工送气，送气时捏住患者鼻子，完全覆盖患者口唇。呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可 16胸外按压：人工呼吸30：2,自主呼吸恢复；大动脉搏动恢复；散大的瞳孔缩小，角膜反射及对光反射存在；面色，口唇，指甲由紫绀转红润；肌张力恢复。,复苏有效指征,Thank you,