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绪 论,中医学的生命力特有的理论体系卓越的诊疗效果,中医学的发展概况,（一）中医学的起源原始的“烫法”和“灸法”药物学知识原始的“刺法”砭石“以石为针”,（二）中医理论的确立,周礼天官“食医，疾医，疡医，兽医”医和“六气致病说”医缓“病入膏肓”秦朝“不烧医卜种树之书”,四大经典,“欲诣扶桑,非舟莫适”黄帝内经奠定中医理论基础难经神农本草经第一部药学专著伤寒杂病论辨证论治专著“歧黄之术”,（三）中医理论体系的发展,1.晋隋唐时期分支学科日趋成熟 临床各科蓬勃发展 国、内外医药交流新修本草“国家药典”,针灸甲乙经第一部针灸专著脉经 第一部脉学专著诸病源候论第一部病因病理临床证候学专著刘涓子鬼遗方第一部外科专著理伤续断方第一部伤科专著经效产宝第一部妇科专著颅囟经第一部儿科专著,理伤续断方1）骨折治疗原则：麻醉，清创，复位，固定，功能锻炼，药物治疗2）髋关节脱位手牵足蹬法3）肩关节脱位椅背复位法诸病源候论寸白虫病、臌胀、瘿瘤、恶核（鼠疫）、骨蒸、天花、麻疹,2.宋金元时期,临床医学向专科发展重要流派“金元四大家”理论突破,金元四大家,“古方今病不相能也”刘河间寒凉派病因以火热为多张子和攻下派病皆为邪生李东垣补脾派内伤脾胃，百病由生朱丹溪滋阴派阳常有余，阴常不足,3.明清时期,大批集成性著作新的学术流派命门学说先天之本、后天之本,调节人体全身脏腑阴阳的枢纽,？,温病学说doctrine of seasonal febrile disease,“瘟病”（SFD），中医传染病学的发展吴又可温疫论吴鞠通三焦辨证叶天士卫气营血辨证薛雪、王孟英等,温疫论,1）病因：“杂气说”杂气物种的选择性“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气异也。”2）传播途径：“从口鼻而入”（“天受”、“传染”）3）发病时间：“时疫感而后发”（潜伏期）,4.近现代,中西医论争 中西医汇通张锡纯医学衷中参西录恽铁樵,“三一七事件”,1929年，余云岫废止旧医以扫除医事卫生之障碍提案“旧医一日不除，民众思想一日不变，新医事业一日不能向上”。全国医药团体联合会，“赴京请愿团”。成立中央国医馆（孔伯华、施今墨、何廉臣）,1950年，第一届全国卫生工作会议贺诚，王斌。余云岫“中医是封建社会产生的封建医”1953年，政治局会议19541955年，人民日报讨论1958年，毛泽东：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，整理，提高。”,二、中医理论体系的主要特点,（一）整体观念(wholistic sense)整体思维方法的体现1.人是一个有机整体2.人与外界环境的统一性,1.人是一个有机整体,具体表现人体结构的整体性人体基本物质的统一性人体机能活动的联系性,如何理解？,（1）生理整体观“阴平阳秘”（2）病理整体观 肾：本身功能减退 耳：听力下降 膀胱：遗尿，尿失禁 骨骼：小儿骨软无力，老人骨质变脆，易骨折,肾虚,（3）诊断整体观“有诸内必形诸外”（4）治疗整体观 眼科疾病调肝 牙龈肿痛泻胃火 舌红泻心火,“不相容原理”自然科学领域“一个系统的复杂性增大时，我们使它精确的能力必将减少，在达到一定的阈值以上时，复杂性和精确性将互相排斥。”“七窍开而混沌死”任何整体存在的事物一旦被肢解，便失却其作为整体存在所具有的特质。黑箱技术对内部深奥难测的对象，不用分析，而从外部研究并把握其本质的技术“盲人摸象”,（一）整体观念,（1）人与自然界的统一性 季节气候、昼夜、地理环境“人与天地相应”,2.人与外界环境的统一性,（2）人与社会的统一性社会地位、经济状况、社会进步“不失人情论”、“必问贵贱”,（二）辨证论治therapy with syndrome differentiation,马王堆帛书“治病者，取有余而益不足”黄帝内经“邪气盛则实，精气夺则虚”，“阳盛则外热，阴盛则内寒”,证、症、病,辨证论治对症治疗、辨病治疗症症状(symptom)，疾病的外在表现。病(disease)有特定病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程。,证(syndrome)疾病发展过程中，某一阶段多方面病理特性的概括。病因、病位、性质、程度正邪关系、可能变化趋势影响疾病性质的因素肝气郁结肝火炽盛肝阳上亢肝阳化风风寒束表,辨证收集临床资料，分析、综合，判断为何证论治根据辨证结果，确立治疗原则和方法,正确掌握证、病之间的关系,既要辨证，又要辨病，重在辨证风寒感冒辛温解表风热感冒辛凉解表气虚感冒益气解表现代发展：西医辨病+中医辨证,同病异证、同病异治(heterotherapy for homopathy),麻疹 前驱期风热束表解表透疹 出疹期肺热壅盛清肺热 恢复期肺胃阴伤养阴清热,异病同证、异病同治(homotherapy for heteropathy),久泻脱肛（直肠粘膜脱垂）、子宫下垂中气下陷证益气升提哮喘、慢支、功能性子宫出血、红斑狼疮肾阳虚证温补肾阳,三、中医药现代化研究modernization of TCM,中西医并重,“非物质文化遗产”,中医生命与疾病认知方法；中医诊法；中药炮制技术；中医传统制剂方法；针灸；中医正骨疗法；同仁堂中医药文化；胡庆余堂中药文化；藏医药“中医药申报世界文化遗产”,（一）中医基础理论,文献发掘整理工作教材学科建设中医工程学、中医时间医学“五运六气”中医精神病学、中医体质学中医气象学、中医遗传学,藏象学说五脏的数学模型（非线性动力学）张启明证的研究血瘀证陈可翼肾阳虚证沈自尹肺阴虚证孙燕脾虚证,辨证客观化症状的标准化、量化数理统计方法的应用循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）的应用诊法的研究,（二）中医临床研究,1.重大疾病的临床研究2.常见病多发病与疑难病3.针灸、经络与针麻（三）中药现代化研究1.中药材研究2.复方制剂研究3.有效活性成分研究,
