最新髋关节脱位1ppt课件PPT文档.pptx

定义,发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。,发育性髋关节脱位,白种人黑种人；中国北方南方；女孩男孩；,发病率,病因学,遗传因素 髋臼发育不良及关节韧带松弛机械因素,股骨头小假臼前倾角变大,病理变化（1）骨骼,Perkin象限,病理变化（2）软组织,盂唇内翻增生关节囊松弛拉长，甚至呈葫芦状横韧带上移圆韧带肥厚拉长或拉断消失,先天性髋脱位诊断(1)1岁以内,（1）一侧下肢活动少，蹬踩力量小于对侧。更换尿布或洗澡时可及弹响。,（2）外观与皮纹 臀部增宽 臀纹不对称 患侧升高 下肢缩短（3）股动脉搏动减弱,（4）Allis征阳性左侧,（5）外展试验,（6）Barlow试验（弹出试验）,诊断(2)1岁以上,常用检查方法（症状与体征）（1）外观 臀部后突，会阴变宽，腰前凸增大。（2）股三角空虚凹陷，可感到脱位的股骨头滑动（3）步态异常（4）套叠试验（5）Allis征及外展试验,（6）Trendelenburg试验,影像学检查X线,髋臼指数（400）,Shenton线、CE角（200）,Sharp角（400）,前倾角(股骨颈前倾角1.4（病人股骨颈干角度数130),Nelaton线,臼头指数（AHI=A/B100）,髋臼深度（男13mm,女12mm）,先天性髋脱位治疗,6个月以内婴儿-保守治疗（Pavlik 支具）6个月至3岁幼儿-保守治疗（手法复位和石膏固定）35岁常用术式-Pemberton髋臼成形术 Salter骨盆截骨术 612岁常用术式-Steele 三联骨盆截骨术 Chiari骨盆内移截骨术 12岁以上-髋臼造盖成形术 成年人-股骨转子下截骨术 人工全髋关节置换术,先天性髋脱位治疗（1）保守治疗,1 Pavlik 支具 适应症：6个月以内婴儿 Ortolani征阳性 Barlow试验阳性者 禁忌症1：6个月以上 内收肌挛缩 脱位III者 并发症：复位失败 股骨头坏死,禁忌症2,3mm,10mm,牵引，切断内收肌,保守治疗,2 手法复位和石膏、各种夹板、支具固定,双十字架支具,切开复位内固定,手术治疗,Pemberton髋臼成形术,手术治疗,Salter骨盆截骨术,Chiari骨盆内移截骨术,髋臼造盖成形术,Steele 三联骨盆截骨术,术后处理,外固定支架固定于外展内旋位,成年人术式 股骨转子下截骨术 人工全髋关节置换术,成年人术式,股骨旋转截骨术股骨短缩截骨术,术后并发症,股骨头缺血性坏死再脱位关节僵硬。,术后并发症预防措施,术前牵引，术中手法轻柔术后早期功能锻炼,女，2岁8月1st 2岁2nd 2岁8月,谢谢！,