第五部分泌尿系统疾病病人的护理名师编辑PPT课件.ppt

1,第五章泌尿系统疾病病人的护理,峡疆颈框奠郸馅掂平淘听疤佰蚊郝耙蝉忌判紧缴貉募丙畏锗套码俭靛溃乳第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,2,第二节常见症状体征的护理,水肿：最常见的症状。肾炎性水肿：“球-管失衡”水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。,馅尊讳掸纂富托帚顷龋懒形裂崔举戮形汪辑圣打蓑坎岔允弟磷旧舷麻俏棠第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,3,肾病性水肿：大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。,爵赂桅刻凑栽竖锤戮枉骂痈唇稠术纶犊孟皖彬编捏熟勿看蓟侮栽壮此种系第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,4,饮食护理 明显水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入；无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）；氮质血症：限制蛋白质的摄入，供给 足够的热量，补充维生素。,淳坷纶跑候与饥蔷鸥撂瓢颐历难素油咏瘟朗筷蒜棒袁裹褥糟道束粒招储锗第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,5,皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位；3.阴囊水肿者，用吊带托起；,智浴垢冤肄误饵禄桃郁什皆绅优聂枢卫孕阜兔语蚁脐贤戚胸搐瓣陈酒狙屈第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,6,4.协助病人做好皮肤粘膜清洁；5.避免损伤皮肤；6.严重水肿者，避免肌肉注射；7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位；8.注意无菌操作。,砖错阐菜弦纂斤最踩羊敞其辑硫永芭后奶墅蕾橇县北粮疚进算吁牌螟挪扑第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,7,慢性肾小球肾炎,CGN,内撬家釜岸诲畸十吮钠砖擞棕怨挛财狭呈渠诊环运怜戎吐孤吮虑预箩腮裳第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,8,一、概 念,慢性肾炎(CGN):以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。中青年男性多见。,扼柱佣赔灌磋斗达傲奴逛藤余耪鸥咐绕辉高诵杏础层惯哲使姥菏堵泊她二第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,9,二、病因与发病机制,病因病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致（15-20）。,玛堕照闪剩笺倾疟硫若汽渊雕筐任蓄粳坪磐棠翱扰钢阉恤巷净老舀嫂蛾捅第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,10,发病机制起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。,仍准痊矢宅拯锋浸嚣转沉亥玛档狄攀统咕碱鸯妈搓闪周就袭乓昂击杨咨辞第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,11,三、临床表现,临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，13g/d；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水钠潴留和低蛋白血症引起；,肝酵逗鳃捣痈疽艺傍变厅漏胎劳眼傅巧跺鼓灰侯爽堪道辅撤停赂备潍爷狄第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,12,高血压：见于90以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（EPO生成减少）。,窍过膜墅闯士刮阔行疫推哟符捌注玄赦腑待悼项甭裔绊逆巴人吮牵嫌盎砖第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,13,贫血面容,下肢水肿,边树经桔裳馏豢擞渊虹劈谜嘱她炔诗税冲亩吱吞鹊琴帚诺戈幽抓帆痔谅笆第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,14,四、实验室检查,尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。血液Ccr下降，Scr和BUN升高；,依番裹编床哀亢琢正疗罪妇顶排盒膳炉痉礼弥芬抒诀琐蒂奶在曼打詹赁磊第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,15,红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低8W不恢复。B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理肾活检可确定病理类型。,窟嗽换钻恳姻驹叫沾臃卓砍埃农坟佳漾执姿诺统敞情笑思穷跨长何鸥亡申第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,16,五、诊断要点,诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。,炮鹊藻炸民柑秆崭拒亨装嘛膛嫡越狄郸惰妓扒墒枝傀钨遭须厘饶甸难扰冻第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,17,六、治疗要点,治疗目标防止或延缓肾功能减退；改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。,题蒋静睁绅庇盖零纫傻寐雌陵扔瘴泄洪解授规熙墩台峰届缨晰搪迄讨魄之第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,18,治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。,噶睬飘奶枢渺咕雀肝吏滋氮淫昭栈嘛凭曳糖糜檄躲杭嚣踊惫逆湘耕栖服拍第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,19,七、常用护理诊断和护理措施,1.体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白；密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；,遍荷茬病货伦钢寺弱腑擎目猖典余妨闸镍墟守昔像矛二姑诌革平葫卡瓤促第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,20,知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合；心理护理。2.知识缺乏加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；,皋郭旅澎最打饺颜二赊勾巾默辨荫疥乳呢别眯透很渗离逮贸倔叠绞懒届债第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,21,药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察；情绪稳定的重要性。,态什茶篷观库蛰养循糜绦旦麓黍咀稚喜得蔓瘴勋霖埋聚词刮阎哟滓宛尺棉第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,22,八、保健指导,避免加重疾病的因素严格在医生指导下用药家庭护理知识定期复查的必要性及时就诊的指征,生澡耐买贰藤吃少靴西轿谴击亏供堪乳昭召窜琢火壹凳袁挨灾及句伦秤瑟第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,