三级心理咨询师简答题.doc

心理咨询师（下）：简答题第一章心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待（一）、初诊接待的程序（如何进行初诊接待）：1、做好心理咨询前的准备工作2、使用礼貌地接待方式和礼貌的语言3、间接询问求助者希望得到那方面的帮助，不可直接逼问4、询问结束后，明确表明态度5、想求助者说明保密原则6、向求助者说明心理咨询的性质7、向求助者说明其权利和义务8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 （二）、心理咨询室应具备的条件： 1、能显示专业的特点 2、具有保密功能 3、提供适当宽敞安静的空间 4、配置舒适的座椅 5、配置必须的设备 （三）、保密列外的情况：1、求助者同意将保密信息透露给他人2、司法机关要求心理咨询师提供保密信息3、出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼4、心理咨询中出现法律规定的保密问题限制5、求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁6、求助者患有危及生命的传染性疾病（四）、遵守保密原则的重要性： 1、尊重求助者的自主性 2、体现咨询师的诚信 3、避免对求助者造成伤害 4、使求助者获得安全感 5、利于建立良好的咨询关系 摄入性会谈（五）、如何进行摄入性会谈： 1、确定会谈的目标、内容、范围 2、确定提问方式 3、倾听 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 （六）、确定会谈内容依据的参照点： 1、求助者主动提出的求助内容 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3、心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 （七）、会谈法的种类： 1、摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料、当前感受、状态、咨询动机和期望 2、鉴别性会谈：通过交谈和和观察确定使用什么测验和鉴别措施 3、治疗性会谈：针对心理问题、行为问题 4、咨询性会谈：针对健康人的某些问题 5、应急性或危机性会谈：求助者发生意外（八）、不恰当提问带来的消极作用： 1、造成依赖 2、责任转移 3、减少求助者的自我探索 4、产生不准确信息 5、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防范心理 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明 （九）、选择会谈内容的原则： 1、可接受：适合求助者接受能力，符合求助者兴趣 2、有效：病因针对性、个性发展矫正、探索深层病因、鉴别诊断、改善认知正确理解问题 3、积极：对改变求助者态度有积极作用 （十）、摄入性会谈应注意的问题： 1、心理咨询师的态度必须保持中立 2、提问中避免失误 3、会谈中除提问和引导性语言之外不讲任何题外话 4、不能用指责批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 5、摄入性会谈后不能给出绝对性的结论 6、结束语要诚恳客气，不能用生硬的话引起求助者的误会一般临床资料的整理与评估（十一）、一般临床资料的整理与评估如何进行？1、 按提纲整理归纳一般材料2、 按提纲整理个人成长史资料3、 按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态4、 判断资料来源的可靠性，并予以说明（亲友、转诊中介人）5、 按资料的性质进行分类整理（十二）、个人成长史包含的内容： 1、婴幼儿期 2、童年生活 3、少年期生活 4、青年期 5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（十三）、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态1、 精神状态（知情行、人格）2、 身体状态（躯体异常、体检）3、 社会工作与社会交往（工作动机、考勤、社交）（十四）、职业倾向对理解资料的影响？1、 非专业观察者依据日常生活观念，从自然角度看问题2、 从医疗或病理学看倾向于有病3、 行为主义心理学或教育工作容易强调是学习、行为、认知方面的障碍4、 生物学取向心理工作者倾向于从人的发展生长角度看问题，自我发展受阻碍5、 生态学观点觉得是与环境失去了平衡第二节 初步诊断确定求助者心理与行为问题的关键点（一）、收集临床资料的不同途径： 1、主诉（对症状的自身体验） 2、家属报告 3、摄入性会谈 4、临床观察 5、心理测验 6、作品分析 7、其他（二）、#工作程序： 1、按上提分类填写收集到的全部资料 2、按先后顺序列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比分析 3、找到引起心理问题的关键点 （1）多数与临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系 （2）在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身形式，其本身性质不变（三）、#资料注意事项： 1、来源的可靠性、真实性（经验证） 2、分析时不能有主观随意性，须符合客观逻辑对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析（四）、#工作程序： 1、根据心理健康水平评估的十项指标进行衡量 <P324 上> 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估 3、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题、神经症心理问题确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围：（五）、判断正常与异常的心理活动：（三原则） 1、主观世界与客观世界的统一性原则（内外一致） 2、精神活动的内在协调一致性（内部一致：知情意） 3、个性的相对稳定性（前后一致）（六）、鉴定的工作程序： 1、掌握判断正常与异常的心理活动三原则 2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 3、确定工作范围 （七）、工作程序解释注意的关键点： 1、典型症状的诊断价值 2、辨识求医行为 3、甄别求助者对症状是否“自知” 4、不属于心理咨询范围问题的处理心理问题诊断（八）、一般心理问题的诊断方法： 1、分析是否有器质性病变做基础 2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 （三原则、典型症状）3、分析求助者的内心冲突类型（两种：常形、变形 四种：趋避）4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断第二章 心理咨询技能第一节 建立咨询关系 （一）、影响咨询关系的因素（含义+意义+因素） 1、咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，在咨询中有非常重要的关系 2、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一（1）良好的咨询关系是展开心理咨询的前提条件 （2）良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件 3、 咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响： （1）心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响。 （2）求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对心理咨询师的的反应等 （二）、如何建立咨询关系？1、咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，在咨询中有非常重要的关系 2、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一（1）良好的咨询关系是展开心理咨询的前提条件 （2）良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件3、与求助者做到：尊重、热情、真诚、共情、积极关注尊重 （三）、尊重的意义： 1、使求助者获得自我价值感，尊重本身就会产生助人的效果 2、使求助者对咨询师产生信任感，强化动机、端正合作态度、增强主动性和自觉性 3、激发求助者的自尊心、信心，使之具有改变自我的力量。（四）、恰当对求助者表达尊重应注意的问题： 1、尊重意味着咨询师对求助者的无条件接纳 （接纳求助者的一切，无条件的接纳求助者的全部，中立态度、职业道德基本要求） 2、尊重意味着平等（主动忽略） 3、尊重意味着礼貌（不批评指责、不歧视嘲笑、不冷漠无情） 4、尊重意味着信任（尊重的基础、前提） （1）相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望 （2）相信求助者需要解决自身心理问题 （3）相信求助者可以通过对自身的努力最终接解决自身心理问题 5、尊重意味着保护隐私（接纳保护、不赞赏批评、不随意传播） 6、尊重意味着真诚（双方真诚、适度表达、积极促进） 7、咨询是难以接纳求助者时可以转介热情（五）、理解热情的意义，对求助者表达热情，应着重理解和掌握： 1、在初诊接待阶段打好热情的基础 2、通过倾听和非言语行为表达热情 3、咨询中耐心、认真、不厌其烦，是热情的最好表达（帮助其整理、指出、放松、全部接纳、肯定鼓励、参与性技巧） 4、咨询结束时，是求助者感到温暖： （1）感谢求助者的密切配合 （2）咨询小结 （3）布置作业 （4）告知注意事项 （5）对求助者适当鼓励 （6）促使求助者回去后继续进行自我探索和改变 （六）、表达热情注意事项 1、有始有终的保持 2、认真而热情帮助其表达 3、做好倾听、循循善诱、不因表达内容而指责 4、受阻时表现热情耐心 5、出现反复时表现热情耐心真诚（表里如一） （七）、意义： 1、维咨询营造安全、自由的氛围 2、为求助者提供良好榜样（八）、把握真诚应理解和掌握的问题：（表达真诚注意事项） 1、不等于实话实说（遵循即对求助者负责又有利于求助者成长的原则） 2、应该实事求是 3、不是自我发泄 4、表达真诚应适度 5、还体现在非语言交流上（身体姿势、声音、目光、语调） 6、考虑时间因素（根据咨询进程而有所变化 、前期倾听不虚伪、后期表达观点评价） 7、坦诚（如实相告）共情（内容反映+情感反应） （九）、#含义： 1、深入体验情感思维 2、把握经历与人格的关系，理解问题实质 3、传达：表达求助者内心世界体验及所面临问题，影响对方并得到反馈 （十）、意义： 1、咨询师：设身处地，准确理解、内心世界 2、求助者：被理解、促进良好关系建立 3、鼓励促进：自我探索、自我表达、认识自我、双方深入交流 4、直接起到明显助人效果 （十一）、缺乏共情的后果：1、 求助者感到失望，丧失继续咨询的信心2、 求助者觉得受到伤害3、 影响求助者自我探索4、 影响咨询师对求助者的反应（十二）、正确理解使用共情要点：1、 从求助者角度看待求助者及其问题2、 设身处地的理解求助者及其问题3、 因人、因事、视情而定4、 把握时机，表达适度5、 非语言交流上（身体姿势、声音、目光、语调）6、 善于实现咨询师-求助者之间的角色转换（“如同”与“就是”之间的区别）7、 考虑求助者的特点与文化特征8、 咨询师不断验证是否共情，得到反馈后及时修正积极关注（发现闪光点） （十三）、注意要点：1、 辩证、客观地看待求助者2、 帮助求助者辩证、客观地看待自己3、 避免盲目乐观4、 反对过分消极5、 立足实事求是6、 积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展，这也是咨询的最高目标。第二节 制定个体心理咨询方案商定咨询目标（一）、商定咨询目标的程序？ 1、完成商定目标的前期工作：、全面深入与了解求助者7W：who when how where which why what针对不同对象采用相应的会谈方式：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征把握会谈内容：循序渐进，把握好度深入了解求助者的一般思路明确求助者想要解决的问题（询问）进一步了解问题的来龙去脉（起因、原因、过程、采取过的解决途径）通过对求助者的言行反应，澄清求助者的真实想法（情感反应、内容反映）深入探讨求助者具体和心理的深层原因（思考判断、避免先入为主）判断求助者心理问题的类型和严重程度 2、确定咨询目标的定义、来源、商定时机与特征定义：求助者通过自我探索和改变努力去实现的目标（既是求助者的也是咨询师的，强调双方共同实现）来源：咨询师与求助者共同商定商定时机：清晰诊断之后特征：（见下题） 3、与求助者商定咨询目标找出求助者的主要问题确定问题从哪入手双方商定咨询目标 4、咨询目标整合:将一般、普遍、宏观、远期目标与特殊、具体、微观、近期目标视为连续体。终极目标指导，具体目标实行。 5、注意商定咨询目标的有关事项求助者并不能都提供有效咨询目标（开放式提问、重新确立咨询目标）咨询师对咨询目标存在的错误观念完全中立，不带任何自己价值观念灌输正确价值观念（应该助人自助）把快乐满足作为咨询目标把适应环境作为咨询目标（应提倡改善调整与克服）不同流派咨询目标不同人本主义：实现自我（特征：乐于接受一切经验、时刻保持生活充实、信任自己机体感受、有较强的自由感、高度的创造性）行为主义：具体量化，学习建设性的行为以改变、消除适应不良行为精神分析学派：将潜意识意识化，虫族基本人格完型学派：帮助求助者觉察此时此刻的经验，以内在支持来对抗对外在支持的依赖理性情绪学派：消除求助者对人生的自我失败观互交分析学派：帮助求助者有创作自由、策略自由，成为自主性的人现实治疗学派：引导求助者真实、负责任的行为（二）、咨询目标的特征 1、属于心理学范畴（认知、行为、情绪、个性） 2、积极地 3、具体或量化的（行为主义，大目标分解成小目标、通过小目标达成大目标） 4、可行的（不可超出求助者能力） 5、可评估的（主观体验、心理量表） 6、双方接受的 7、多层次统一的：单一目标，咨询目标特征统一多个目标，目标间统一近期目标与远期目标、具体目标与长远目标间统一商定咨询方案（一）、咨询阶段：一（初期）诊断阶段二（中期）咨询阶段三（后期）巩固阶段（二）、个咨询阶段的主要任务（内容）： 1、诊断阶段：建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者相关信息，明确求助者问题、问题原因、问题严重程度 2、咨询阶段：（心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段）调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案。滚动，不可分 3、巩固阶段：（总结、提高）某一次咨询的结束（布置家庭作业、商定下次的时间和主题）整个咨询过程的结束（回顾总结、巩固成果） 做好追踪调查（三）、为什么说诊断阶段也有助人性质？ 1、咨询师的倾听使求助者积压的情感得到了很好的宣泄 2、咨询师的态度使求助者得到了尊重、信任和理解 3、咨询师的介入使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰 4、随着咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者变得踏实。（四）、如何制定咨询方案： 1、咨询方案就是咨询工作的计划，是咨询工作所必需的 2、咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定 3、咨询方案商定后可以根据实际情况处理 4、双方商定的心理咨询方案不是一成不变的，很有可能会随着咨询的进程而有所调整、改变。 （咨客阻抗太强，不可以要求太多，进度太快）（五）、咨询方案应包含的内容： 1、咨询目标（符合目标特征） 2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 3、咨询的效果及评价手段 4、双方各自特定的责任、权利与义务 5、咨询的次数与时间安排 6、咨询的相关费用 7、其他问题及说明（具体问题具体处理）第三节 个体心理咨询方案的实施实施咨询方案的策略与框架（一）、实施咨询方案调动求助者的积极性启发引导支持鼓励克服阻碍咨询的因素参与性技术影响性技术放松训练简易行为矫治阳性强化法合理理性情绪疗法（二）咨询效果评估（三）、#心理咨询的任务： 1、启发引导求助者建立良好的人际关系 7、构建新行为、新的行为模式 2、深化自我认识，认识自我的内部、外部世界 8、塑造良好的个性特征 3、认识、领悟、解决内部冲突 9、掌握心理学的知识与技巧4、矫正错误认识5、学会接纳现实6、增加心理自由度（四）、支持和鼓励的作用（新增内容） 1、提升求助者解决自身问题的信心。 2、激发求助者改变自我的内在力量 3、强化求助者的咨询动机 4、支持鼓励本身就是助人过程 5、求助者有了克服困难的信心和勇气参与性技术（五）、# 参与性技术 1、倾听技术 2、开放式提问技术与封闭式提问技术 3、鼓励技术 4、重复技术 5、内容反映技术 6、情感反应技术 7、具体化技术（问题模糊、过分概括、概念不清） 8、参与性概述 9、非言语行为的理解与把握（六）、如何倾听： 1、以接纳为基础，无条件接纳才能很好的倾听 2、积极地听，辩证地看待求助者，发现积极面 3、认真的听，把握 4、关注的听，全方位（症状表现情感、外在表现内心体验、问题动机和态度） 5、适当地参与 6、用耳听，更用心听（敏锐机智） 7、以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，通过语言和非语言（七）、倾听时容易出现的错误： 1、打断求助者。作道德或正确性判断 应注意的是：不做或尽量少做这样的判断 不要轻易作出评价 不再求助者叙述问题时就打断 不能仅仅只作判断，没有具体有说服力的解释 2、急于下结论，造成误解，午饭了解事情的深层原因 3、轻视求助者的问题（咨询师不了解心理问题的实质、缺乏共情） 4、干扰、转移求助者的话题 5、不适当地运用咨询技巧： 询问过多概述过多不适当的情感反应 原则：可问可不问，不问或少问；可说可不说，不说或少说；求助者讲的都要倾听影响性技术（八）、#影响性技术： 1、面质技术 2、情感表达技术 3、内容表达技术（解释技术、指导技术、自我开放技术、影响性概述） 4、非言语行为的运用（九）、使用面质技术的目的： 1、协助求助者对自己的感受 信念 行为和所处境况深入了解。 2、激励求助者放下自己的防卫心理、掩饰心里来面对自己、面对现实，并由此产生丰富有建设性的活动。 3、促使求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的一致、 4、使求助者明确自己所具有（而又被自己掩盖的能力、优势，即）资源，加以利用。 5、给求助者树立学习、模仿 面质的榜样，以便将来有能力对他人或自己面质。（求助者心理成长的重要部分，健康人生所需学习的课题）（十）、#面质技术的注意事项： 1、以事实根据为前提（事实充分、矛盾明显） 2、避免个人发泄 3、避免无情攻击（诚恳、理解、关怀） 4、要以良好的咨询关系为基础 5、可用尝试性面质（用“似乎”一类的词）放松训练：（十一）、放松疗法的原理：1、 又称“松弛疗法”，通过训练有意识的地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与疗法2、 经由人的意识控制“随意肌肉”，间接使主观体验放松，建立轻松的心情状态3、 放松训练就是训练求助者，使其能随机的把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。（十二）、操作步骤及实施过程：1、 咨询师介绍原理2、 咨询师进行示范指导3、 强化求助者练习 （1）、呼吸放松鼻腔呼吸、腹式呼吸 （2）、肌肉放松法 （3）、控制呼吸放松法想像放松法4、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑（十二）、放松训练的使用注意事项：1、 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者焦虑，提供模仿信息2、 放松训练中可以使用的放松发放有很多，可单独使用，也可以联合使用，一般一到两种，不宜过多3、 强调身心共同放松，要帮助求助者体验身体放松后的体验4、 求助者练习放松要集中精力，全身心投入，才能真正达到效果5、 放松引导语口头和录音两种，训练开始时口头的便于求助者接受和掌握 6、 想象力强、易接受暗示的求助者效果较好，对独立性强想象力差的求助者效果不明显7、 放松最重要的目的是在日常生活环境中随时随意放松，运用自如，促进求助者领悟简易行为矫治阳性强化法（十二）、阳性强化法的基本原理：1、 理论基础是行为主义，认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的饿结果2、 如想建立或保持某种行为，可对其行为进行阳性刺激，即奖励3、 通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。4、 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法”或“积极强化法”5、 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。（十三）、阳性强化法的操作过程及注意事项：1、 明确目标行为2、 监控目标行为3、 设计干预方案，明确强化物4、 实施强化5、 追踪评估（十四）、行为疗法基础理论：1、 行为疗法又称为“行为矫正疗法”、“行为治疗”，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗法。2、 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的（遵循科学前提）3、 根据经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良情绪，建立新的适应行为。（十五）、行为矫正的常用方法：1、 增强法（正强化给予、负强化撤销）2、 惩罚法（正惩罚给予不喜欢、负惩罚撤销喜欢）3、 消退法（不予以注意、惩罚，使之渐趋削弱、消失）4、 代币管制法（强化原理、适应性行为）（十六）、使用行为塑造技术时的注意点：1、 可利用的反应类型和持续时间等变量2、 根据观察到的资料，考虑需要塑造的最终目标行为3、 确定达到第一步的评估标准4、 改变环境条件，造成求助者有表现被期望的反映的最大可能性5、 使用对求助者而言最强有力的刺激物6、 不断的改变中间过程的行为目标，使其接近最终的行为目标7、 在行为消退过程中应重视语言、体态和手势等进行指导，以加速学习的进程合理（理性）情绪疗法（） （十七）、合理情绪疗法的基本原理：1、 由美国埃利斯于20世纪50年代创立2、 认为引起人们情绪困扰的比不是外部发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容3、 因此改变情绪困扰不是改变外界事件，而是改变认知，进而改变情绪4、 他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称理论。 （十八）、合理情绪疗法的操作过程及主要任务：、 心理诊断阶段，明确求助者的（寻找的过程、咨询师应向求助者解释该理论）解说和分析、 领悟阶段：帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：引起情绪困扰的不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪，进而减轻或消除他们目前存在的各种症状。咨询时应该帮助求助者理解领悟引起情绪困扰的认知即求助者自己的认知，情绪困扰的原因与自己有关，求助者应对自己的情绪和行为反应负责。、 修通阶段：咨询师运用多种技术是求助者修正或放弃原有的非理性信念，代之以合理信念，从而使情绪症状减轻或消除。修正改变（核心内容） 常用方法：（1）、与不合理信念辩论：“产婆术式”辩论技术：基本形式（三段式推论）：从“按你所说”，推论“因此”，再推论到“因此直至产生谬误，形成矛盾，利用矛盾进行面质，承认矛盾，改变不合理信念，建立合理信念。主动性、指导性很强的认知改变技术特点：咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性黄金规则：你希望别人如何对待你，你就如何让对待别人。反黄金规则：我怎么对别人，别人就必须怎么对我。（2）、合理情绪想像技术： 1、是求助者进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中，让其体验强烈的负性情绪。 2、帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应、。 3、停止想像（3）、家庭作业： 1、RET自助表 2、RSA合理自我分析报告（ABCDE：D：不合理信念的驳斥、E：新观念）（4）、其他方法： 1、知情行三方面整合 2、对求助者无条件接受 3、行为技术：自我管理程序（操作条件反射、自我奖励、自我惩罚） 停留于此、放松训练、系统脱敏4、再教育阶段：巩固治疗效果，强化新观念（自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练）提高问题解决最优方法、社会交往能力应对焦虑性情绪反应 （十九）、合理情绪疗法的使用注意事项： 1、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向人用不合理的思维方式进行思维。 2、着重认知去向的方法，对年纪轻、智力文化水平高、领悟力强的求助者更有效果 3、对自闭症、急性精神分裂症等病症的人所提供的帮助有限 （二十）、ABC（ABCDE）理论：1、主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。2、A诱发事件 B个体对这一事件的看法、解释及评价即信念 C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果 D对个体不合理信念进行辩论 E咨询的效果3、一般情况下人们都认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应C4、但合理情绪疗法认为从A产生的某些观念B是引起情绪和行为反应的直接原因，同一个诱发事件导致的不同结果。序号 合理信念 不合理信念大都是基于一些已知的事实包含更多主观臆测的成分能使人保护自己，努力使自己生活愉快使人产生情绪困扰能使人更快地达到自己的目标使人难以达到现实的目标而苦恼会使人不介入他人的麻烦主动介入他人的麻烦能使人阻止或很快消除情绪困扰长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当反应（二十）、区分合理与不合理信念五条标准：（二十一）、合理情绪疗法可帮助个体达到的目标：（个体心理健康的重要指标） 1、自我关怀 2、自我指导 3、宽容 4、接受不确定性 5、变通性 6、参与 7、敢于尝试 8、自我接受 主要目标 两层含义（1）、针对求助者症状的改变，尽量减少不合理信念造成的情绪困扰与不良行为后果，称为不完美目标（2）、着眼于使求助者更长远、更深刻的变化 咨询师的角色：指导者、说服者、分析者、信息提供者、辩论者（积极主动） 特色：无宣泄环节克服阻碍咨询的因素（一）、因素：多话、沉默、依赖、移情、阻抗（二）、对依赖的处理： 1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。 2、咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理。 3、咨询是要坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询总目标，以促进求助者心理能力提高，是自己探索、解决问题为己任。（三）、移情与依赖的区别： 1、依赖信任，移情好感 2、依赖寻求现实的帮助，移情弥补过去的感情 3、依赖者在困难时寻找帮助，移情者时常想见到咨询师 4、依赖者寻求心理依靠，移情者寻求感情依托 5、依赖者现实的目标，移情者寻找替代物 6、依赖者对咨询师感情色彩淡，移情者浓（四）、阻抗的表现形式： 1、讲话程度：沉默、少言寡语、赘言 2、讲话内容：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题 3、讲话方式：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露 4、咨询关系：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师加强自身地位、送礼请客自我防御和控制心理咨询关系。（五）、阻抗产生的原因： 1、阻抗来源与成长的痛苦 （1）、开始建立新行为、新观念、新思维的问题 求助者可能需要变成一个独立自主的人求助者可能需要承认自己在欺骗自己 （2）、结束或消除就行为的问题： 求助者可能需要不在假装求助者可能需要面对一种痛苦的抉择 2、阻抗来自功能性的行为失调（1）、失调的行为满足了某些心理需求（2）、求助者企图以失调的行为来掩盖更深层的心理矛盾和冲突3、阻抗来源于对抗心理咨询和咨询师的心理动机 （1）、求助者只想得到心理咨询师的某种赞同或反对的动机 （2）、求助者想证实自己与众不同、咨询师自己无能为力的动作 （3）、求助者没有发自内心的求治动机（四）、如何处理阻抗现象： 1、通过建立良好的咨询关系减除求助者的咨询戒备心理。2、正确的进行诊断和分析3、以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗4、使用咨询技巧突破阻抗咨询效果评估（一）、如何进行阶段性小结与效果巩固及其主要内容： 1、每次咨询效果的小结：（1）咨询师小结：侧重求助者及其问题的把握是否准确、步骤方法是否合理有效、帮助求助者实现哪些目标、哪些阻碍及自身的不当 （2）、求助者小结：自己是否积极与咨询师配合，是否如实告知相关之信息、是否理解接受咨询师建议帮助，是否积极探索，自身变化、成长、体验，未完成目标及原因。 （3）、双方共同小结：交流咨询体验感受、已实现目标、仍存在问题、下一步计划。 注：围绕咨询目标 2、商讨下一部咨询任务： 3、布置家庭作业 4、正式与处理咨询中的反复现象：具体原因：咨询中出现失误、求助者新困难、改变中的镇痛或暂时倒退 5、处理咨询错误：四种咨询结果 （1）、顺利解决，实现咨询目标，咨询效果显著认真分析原因、反思咨询的每一个环节、找出失误，必要时进行督导，制定新的方案和咨询目标 （2）、大部分实现，咨询效果较好 （3）、小部分实现，依然存在，仅有一定效果 （4）、基本没解决，效果不明显（二）、最咨询效果评估维度： 1、求助者对咨询效果的自我评估 2、求助者社会功能恢复情况 3、求助者周围人士对求助者的评定 4、咨询师的观察与评定 5、求助者某些症状的改善程度 注：可单独使用。也可综合使用，多维度科学，一般以1、4为主（三）、制约心理咨询有效性的因素： 1、一般性有效因素：求助者信心、咨询师动机等 2、特殊性有效因素：针对性的咨询所产生的效果 3、求助者本身的潜在适应能力与生长复愈能力（四）、咨询效果通过那些机制起作用： 1、宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力 2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导 3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟 4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维 5、通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式 6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长等 注：心理咨询的效果可视为咨询师、求助者、咨询方法三者的函数（五）、心理咨询方法有效的共同因素 1,、咨询师与求助者之间建立的河蟹信任的咨询关系 2、求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性 3、有一套双方都相信的理论和方法 4、咨询师本身的特征：态度、理论基础、咨询技巧等 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善（六）、如何处理不匹配的咨询关系 1、一旦咨询师意识到咨询不匹配的情况，咨询师应该主动加以处理 2、如存在冲突时，不把自己的价值观、生活态度或生活方式等强加给求助者，主动化解冲突 3、当无法进行匹配时，也可进行转介 4、转介是指当咨询中出现某些不是以咨询的情况时，咨询师将求助者转介给其他咨询师 5、转介是一种职业的做法，是符合职业理念和要求的 （七）、如何调整咨询关系的匹配程度： 1、咨询师在工作中要学会调试，使两者尽可能达到比较匹配 2、调试的基本思路是咨询师去适应求助者 3、当不能顺利转介给其他合适