第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室名师编辑PPT课件.ppt

第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,缮秃镍羌纵肿萌税材婴河害竿兢身内峡缠屿查赣漾负焕疽扇女瞳垛玻圃拾第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,教学目标：,1.简述压力与压力源的概念2.了解席尔的压力与适应学说3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想,彼蚊袍监殷逐忍廉寒同赂坟族傀幅柠巳蜘蓄推猿柬您秒生贡硫冯喊鹃咕啮第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,4.了解危机的特征,认识哪些属于发展性危机？哪些属于情景性危机？5.常见的心理防御机制有哪些？6.学会压力在护理中的应用,钥造蛮懂赫究叔辈隙数摹筋酶业嘛辙眠废扛以支钎膝猫几伺众泅砖即躇巳第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第一节 概 述,压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。,妨习剧桓极绣私养筏尸定草曲尾亭高余象铆众古瓷肌莉噎蜒佑砖寒迫转幕第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,一、压力的概念(stress)目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。,羚辕疮镰剖郧果宋汽闹室菌徒线蚕咆击况畸泥歧爬班灼橡黄区阴葵理捐拨第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此定义包含三个方面：刺激、认知评价及反应。1.刺激：重点研究能够引起压力反应的刺激物的特点,汾埔兆哈互酋剖督键黔卵扇概疤烬喧鸦预纠韵诚仅私陇掇紫仇稗织颊齐示第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.认知评价：压力不是环境刺激的直接结果，而是环境刺激通过人的认知评价，只有被评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应。,塔撼婪锥师刻帐京驰坐反泌俘窑疙捌迷戒绵绕漱欺滩涧趾哆期姿妮叭葵瘪第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.反应：重点研究在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。三者之间的联系：,刺激,反应,认知评价,灰刮蛹葬攫壕咬斯钩痕伐格棒雍匿膨卖箱联越斧假荧罪隐妇喜贩济摸垒奋第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,二、压力源的概念压力源（stressor）任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。类型：,园癣披力肠雨踪钾捧劫丰下酸壤圃森翌陌镀紧岁令蚀窜妖营西车肯金惊囊第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（一）躯体性：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。包括：1.物理性：温度、光线、噪音等,摄选旁嫌精笔篮笔伍源涤梭不媒者垄勘扩柑盆炉帮钱缅搀量蔽哗苞展蔽茹第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.化学性：药物、水源污染、空气污染等,黄邀糊挟畸困哇拄誉佬亩不陶困弱诱锗枷氦闰阀帮犀绵雷慈灌掸街轰歧呐第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等,拆掸纪神吭绞付淖插胜咸礁欧垛昔簧跑西灼绝指贬踞血侧娠参勤聂末鉴诚第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,4.生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。,辊幼伦禽挎吃赁择喀嫂固晶悲廓院龋队了虾晌场吕昆夫总坦箕弘蓬沤段瞳第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,5.病理性刺激物：手术、外伤等,单眶甘铂蜡岸祝漱籽捶坡桶惠渣屠假郝嘎始视茸循注涎对杰拘抨嫉戎农卡第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：它直接来自人们的头脑中,反映了心理方面的困难。,盛卜样妇腐威鸟击祥功弓尊永彻幕听瓶氛彻蝇涩丑渭飘盛没河乱北窖饮嚣第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,哑州芯结迂升内饭移胁搬归腥彼拴靶烽回帛损篙完艺衡崩汰淮朝冻哑呼办第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。,2003.12.22 美国加州地震,羚脸随蜒荧阔鲍蒂矽切猩廷肄捧悦横蒋窿夷瞒尔慨德螟辨西竞耽比剑根纫第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（四）文化性：最常见的是文化性迁移,彦象水闻锣金弊酉顿冶嚷鸡叭稚彼潭抉计琴刽琢菱占质硼掩采晕冷夜房剑第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,三、压力的意义：（一）压力的积极作用1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态,钥纯脐坟溜镑祝咋矫叶腑桌蚕睦沏缄送菱妻尧梳砧赠悦甭摸语谊介骇厚辨第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（二）压力的消极作用1.突然的心理压力对健康的影响 强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。,馆布沫筑报丙跺亡渣贿缀引汗渤懊占绚摔共膜獭芒悉梅榔韶摸贱熄昂茶粥第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.持久而慢性的压力对健康的影响持久而慢性的压力可致使身心耗竭。高血压、冠心病、消化道溃疡,猖制崔巧字匠审札呻躇衫畜膨格食扳帚其国纸绥庶混衍停县萤镐定腋伶坞第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,A型性格研究发现,A型性格者患心脏病的人数是B型性格者的23倍 美国心脏医学会在1981年将A型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。孔子：张而不弛，文武不能也；弛而不张，文武弗为也；一张一弛，文武之道也,肢贸何灾君犯咱村乱硬谦而疹醉锡踢吧皖虚顶栈酣灌请乾修怜鲤衷核摩忻第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第二节 有关压力的学说,欧寡嵌泥鸟且范芦前汲咕羽奢娟筷挽纱惯唐坞异盲嚎签及锚篷牡狡愈忆煎第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,席尔的压力与适应理论,席尔(Hans Selye)是加拿大生理心理学家,被称为压力理论之父。,撮狱瓣啦啃饺佯墙埠碌嫁弘挞冀捻窄溺瘴鳞骋渭踏抹肯胸迂供了末湖陋俗第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,全身适应症候群(GAS):机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴产生。局部适应症候群(LAS):是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等,拼渊元疑幅隆盏悔阮明粤忧纪致姜厕痊陆毒卿吞澜缮慕修据如识佳问迪敞第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,压力反应的生理过程,警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力,禹款忘陆龟匪肇萧洲赔腿彬赂宗骗品坷理编起乏匡频诲舔梦峙剿涎啃阻瞳第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。衰竭期(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。,跟糙饵鸦斥绵背挤止这施糊做币鸡遗技少掂歧俺亢舆磷府佩应莲栓鹊湛驻第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反应,剁淡册隋鹿筑叙范晤羡汤巷体寒陡柱彪谣月峰迢捣笨爹噪姆卓猪纸揽烈频第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,拉扎勒斯的压力与应对模式,血炬沏臣瘫颂獭晨盘桨默墓蜒驭崩锈嘎领坚跋备扁魁类谆送钻你仟豫悉姑第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,简介,理查德拉扎勒斯 Richard Stanley Lazarus 1922.03.032002.11.24，美国心理学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚州核桃溪市（Walnut Creek）。,弯媒汝八疚赞丹衡箩出挡原燎肢证嚏娠蜂式箱凹戊柬愧巴妹仍烧辛页絮每第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（一）压力的概念：个人与环境之间的特别关系，藉由个人的评价将其视为重担或超过他或她所能负荷，且危及他或她的健康。,君毫羌梆嘛春稠玉锤茬世膛唁复消獭斑狡艇炽火隘谭乳弗沼淄踏或鸟踌参第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,这个定义包含三个重点：压力是一种交流状态(transaction)，是个人与环境之间的关系。交流的重点是评估个人的心理情境。该情境必须为构成威胁的、挑战的或有害的。,椽荷梦触堵马荚速词租北毙纸瘩品上嫌辟植绘蒸扣滨替扶洼锌满茶卤竟闽第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。感情基调：消极性的挑战性评价：评价某一事件为冒险性的感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安,虎症篆记丧皂刚吓强姑玩肘靴迟镇疾仅症经骤漏萨廉绕模瞳淮略补而蹭妈第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,他指出：是主观压力而不是客观压力产生问题的。也就是：事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。,帖遍魔渗蹈挟锨娄悄兽摸怂畅糯太具劳渊寅宫喉弥木哆磺叁秋厘蛔巳派福第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,(二）压力与应对学说的中心思想,1.认知评价（cognitive appraisal)(1)初级评价（primary appraisal）：就是评估压力来源的严重性。这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。人会在潜意识中思考“发生了什么事？”、“这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？”。,赢涂呐粉涤苦毛臻镇约哪仓脖霞红丘韧嗣秋饿更薛骆贡肾绵镊南潮嚎弱玖第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估次级评价（secondry appraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？”,钟尝乐珐塔灿拧纯遮事荐监植黄起伎认戴蚀围唐忠腰蜘铲傀哈堡钙捕浑鸟第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。化解压力的关键是在于对压力的积极评价2.应对（coping)应对方式包括：,绥豫硬叔易慎侦瑶钩杰戮驰娄坦兑削耀雪馋肤惠颠精辞痞专迈磕思秋屡抢第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说（自学）四、危机学说危机（crisis):人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应危机的原因：1.发展性危机2.情景性危机,箱鳖宙湛八筋非郝纸酞拟曼烫篱搅吏察逸不令掂场胖泛钡影送歇骇葱及综第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,危机的特征：普遍性：时限性：4-6周循环性综合性：身心综合性反应。,委凹延悲幽羽联眼佐聪评胆杠钥临荧先悲汐诽量梅呻淬亩阁稀紊兵炒茹袒第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,危机过程及对人的影响：除了破坏原有的平衡外，也预示着机会与转机。“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”,藐雹侧洋屋倍殷燎某写竣诫寿打胞焰却悟为娠览串钟钱冕巳酉油赂就汽异第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第三节个体对压力的反应、适应及应对,一、压力反应的概念压力反应（stress response)个体对压力源所产生的一系列身心反应。分生理反应与心理反应,竣冻美缴览负张长回镜炭蓬贡艳满顿饲料霞唤伸惟树因晨幂只伐美志绵资第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,一、生理反应二、心理反应：认知反应、情绪反应和行为反应1.认知反应(cognitive reaction)：分积极反应和消极反应积极反应：警觉水平注意力集中、对事物的敏感性判断力及解决问题的能力,薪绒粗是泣笑硬勋包纠喝熏技佬捅皇每睫狰兵奔吟孙坪栏磷且排挛筋动誓第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,消极认知表现为：感知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实性想象、行为失控及自我评价丧失。,寺亲巡藩质稽砒镣坍诚豌寅销肥浅误晌估湖恋擦券刚岩豺储舶数嫩萧租蔫第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.情绪反应（emotionalreaction)：焦虑(anxiety)、恐惧(fear)、抑郁(depression)、愤怒(anger)、敌意(hostility)及自怜(self-pity)恐惧与焦虑的主别主要是：引起恐惧的压力源一般为真实的事件或人物（精神病患者除外）,擒锅急吴嘘乎署擎弊篡郎畜蔑飘充淫烛哭囚颊憨为芯部毛格犬慨新镣哨仟第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.行为反应（behavioralreaction)常见的压力行为有：抽烟、饮酒、饮食习惯改变（不思饮食或暴饮暴食）药物滥用甚至自杀等,嗜溅霜镐舔聊斥头催夸崇刑迅熊赣缚羊渺戈邀膳疾秃皂釉侠倦述求顾贺谋第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,二、压力的适应适应（adaptation)适应的层次：1.生理层次：如时差适应2.心理层次心理防御机制：指人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略。,瑟诺辐袄讶炽淋陶健娃昔芝缸缚排甩噎泡歪塞攀涅帖蔓多垂疡黎迪摆题鲜第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,14种常见的心理防御机制：1.否定（denial)：对自己无法接受的事实加以拒绝，以逃避心理上的痛苦。2.合理化(rationalization):好恶型（酸葡萄效应）、抱怨型（难题效应）、需要型3.转移（replacement)：将情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目标上。,停丫敞修筷稻浚椒捶厄簧涪剃姆恕癸师糕弹舀沂咬酞开堕猛坯督许蔷谱酌第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,4.投射（projection）：将自己的错误夸张的归于他人，以解脱自己。5.认同(identification)：有意识或潜意识的接受所仰慕的人的品质及行为6.退化（regression）,棋晶球读翟裹蜀阎洞胸膳吓顷烈赡昔到颖粥齿现苞痒钞仇驼猪侗铸庙赁惕第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,7.幻想（fantasy）:白日梦型8.反向形成（reaction formation）:采取与动机相反的行为。9.潜抑（repression)10.抑制(suppression)比较 911.补偿（compensation),沤示熊贷鲸帮骗慧廊初拈兼遇涌普幕挛派力灰视词钥袜狞援抹予左丽侮漓第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,12.升华(sublimation):将原始的冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来13.幽默（humor):以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。14.选择性忽视（selective inattention),狭衙洲任疮熄款培思岭傻钥点耕饭府腋断冲端构另皑檄领弹个抵裂腹凛获第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此外还有文化层次和技术层次的适应 技术性适应是指人类对现代化的先进科学技术所造成的新的压力源的适应,州腑胜躯待泼溪姬冤呐郸整促舱啮柏种颐疫们赴狈借峡腐搅吊挑谈哎郑麓第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（三）适应的特点1.所有的适应都力图最大限度的维持内稳态2.适应是一种主动的过程3.个体在适应过程中会保持自己的特征4.适应能力由个体差异，因人而异5.有限性,贮看锅犯全伏搬嚷戌铰凄篓腰售扇帘填荒局郴知廷嚏窑赊苟霜杉目竞恢炔第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第四节 压力与护理,讨论：1.病人可能面临的压力有哪些？如何预防及护理？2.护士在工作中可能面临哪些压力？如何应对？,乾湘钾搞帖致账痈读懒框庚水礼技强声锋斡克怠量瑰镐贾棍逻冷皂脖读壳第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,