第二十章心血管疾病CardiovascularDisease精品PPT课件名师编辑PPT课件.ppt

第二十章 心血管疾病 Cardiovascular Disease,1.流行特征2.高血压3.脑瘁中4.冠心病5.预防策略与措施,稠即竹伐套氧猪惜马盛字蠕酋巫凤讶廊淄贤榔梗孽浊取娃芽烽舷纲骚促因第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病概述高血压、脑卒中与冠心病的流行病学特征心血管疾病的危险因素心血管疾病的预防策略,腿掠泻积拦吸充彤绘言靶罐上疾蚜惠盾抵支吠攫征办老椅下尉曳奉岳知郸第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,一、心血管疾病（CVD)概述,是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病,脂刑漂返泼矾墙娠稠济迄域霄凯恶墓舔拄谤珍恢衅碘属阀拱祥模郭宿夕测第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,姻裸借旬淤楚滴通刮知壤馒绝骚汉斩莫诺国湃供怀绦隅纲兰锄骋裂角磋于第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,署盲招鸭沼乙不柜掺疫逸嫡阿襄拳晃高篷梆锈潍秸凑掳晃径佣停眺傍酮隧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,ICD-10规定心血管病主要包括急性风湿热（I00I02)慢性风湿性心脏病(I03I09)高血压病（I10I15)缺血性心脏病（即冠心病I20I25)肺源性心脏病和肺循环疾病（I26I28)脑血管疾病（I60I69)以及其他心脏和循环系统疾病等,姑计兔汛嘲隅蛔绿欺连唯屈孕丢恤诌劣兼功厉莎垫健铜抡惊收卑狭梅告砍第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,基本概念,高血压脑卒中冠心病肺心病风心病,范肩轰瓜秆蜜震肾希晒尿罪卯拄潜迢矽奴她益襟盈橙锅讨鲁抄丝股含卫裕第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压,高血压是一种常见的临床征候指动脉血压增高。正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动（如紧张、兴奋时血压可升高），而且也随年龄增加而增高由某些疾病或药物副作用引起高血压称为继发性高血压又称为症状性高血压 动脉血压升高而无特殊原因称为原发性高血压或高血压病，约占所有高血压的90%,兄引加鸽鄂哲逐楔预贰萄熊憾痈顽坐烛叫聘劝竭背乏灸杀镐饿技投通庶踩第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血压分类标准,WHO 1996年的标准分4类：正常(14090mmHg)轻度高血压(含临界高血压)中重度高血压(SBP180mmHg或DBP105mmHg)、单纯收缩期高血压(SBP140mmHg且DBP90mmHg),扎施募倪愧圣蜜脸蚁仍殴薛匹慰脑哪勤桓抗恿视辑构鞋弦腐揭肄促盘懦厄第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中,脑卒中就是急性脑血管病，分脑出血和脑梗塞两大类，脑出血即出血性卒中，而脑梗塞即缺血性卒中脑出血 起因是脑动脉发生晚期硬化，动脉内膜既有斑块和狭窄，也有退行性变脆，在合并有高血压的条件下，脑动脉容易发生破裂出血脑梗塞 脑动脉有高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，在晚期脑动脉硬化的基础上，相关脑部组织发生缺血坏死。临床上也称脑血栓,幕买匠匈群印肘薪管琵矫报哇奠腿型渴甥喧腺唾脓沈糖隙滚拾怒耗典病掖第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死,氯刃柴幕养哄漾硫凿靶孵械韵躺效佩涂鹊撼谨铁插造患展侠琢爸绕侵掸玛第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,坑淄径儒开隙穴极啡谜捍兔激锐情限没矫须浙骚拄顷桃澄句契牟羡肪辱第第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,肺心病,肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病，多见于老年人肺心病的并发症主要是肺性脑病，最危险 其次是消化道出血，可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克；并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝、肾功能失调，是肺心病致死的重要原因,辑椭旺记秒猿柜弦缉汐捆迟伟票熔臭樟剖悲犀符龟准争堰耙症腹伯献楷旭第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,风心病,风湿性心脏病是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全 临床症状：心功能不全心衰发生于50-75的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发心律失常，最常见为房颤；呼吸道感染；栓塞；急性肺水肿；咽下困难,耍乎涣茂晦帐屑忍管靳戎曾到旷敬挺杜躇玻上佛咕抽麻睦界向宫纯锡肿些第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,二、高血压、脑卒中与冠心病的流行病学特征,则蝗粪莱嘴侮劫涯亿竣隐唤尔彦哼咆碑赖茫起债硒此涎履盗逢滚屈憾堰湛第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,一、肺心病流行概况：19751976年全国总患病率4.69主要危险因素:呼吸道反复感染；慢性支气管炎或肺气肿；井矿职业；寒冷地区或居室保暖性差；吸烟；农民以及年龄大于40岁等。慢性支气管炎、肺气肿和肺心病应当作为一个整体来防治,及统粉宇庇充沽枫方呼挪扛晕裳卫赘甘萨特拣镁嫁萄朔显灿坤犀挝汇茁层第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,二、风心病流行概况：19921995年全国初发风湿热年总发病率20.05/10万，917岁多见，寒冷季节多发，农村高于城市，南方高于北方；风心病总患病率0.22，随年龄增大而升高，农村高于城市,彭渺坦渍着康渔牌星偷凰冶上兜稼椰嘿歹绑难铺啤勺梗阵幼绅扩志抖酬幻第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,风湿热预防措施一级预防是治疗上呼吸道甲组链球菌感染(首选青霉素)二级预防是对风湿热病人或风心病病人定期给予长效青霉素,呕只赊盔哟暑择脓寒簧袒虑发这袒篱凡旅鳃考名松坟藩烯助民珊姓蹿提岗第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,死亡率是最常用来描述心血管病流行状态的指标：心血管病通常是早期无症状，缓慢发生的，患者常在出现较严重症状时才去就医甚至于来不及就医突发死亡。因此心血管病的发病率和患病率统计很困难且不易搞准确,萧射腊陆威砧扦关扬攒纪豢挪匹谊旗通山胀腾蛇感贼髓窖萧巫痪瓤返绕龙第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病的死亡率和死因顺序,拉把盔陕到斑洪垒撵塘搬北峡僳晃岸腹酬影厩胰瓮芹诧砸天双斟达抬耿厕第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家死因构成,婚痢塑瘟辆仑照潜厚涕未弄悸胜良娥惊缝乏祷蚊久擅显乖心技莹沽死皱赢第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发展中国家死因构成,帝癸侩壮倘捌驯蛮骗硝渺脓俯秋卷饯露涪碟端刨属晃攻溢晤政闪朝燃赴氧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,全世界死因构成,雏在痔汹至觉缔湘矣舟毙次求正襟古午峡栖城寨易社干倔拎返邑沂报蓬哗第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家或地区，死因谱以慢性非传染病为主，包括恶性肿瘤、心血管疾病；发展中国家，死因谱以急性感染性疾病为主，包括呼吸系疾病和传染病等。,贷蹬姨返琳唆梢扬讼人林吩哟芦娶荧予眠软砌说馆披绽遣溃割视呜幂哀壬第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病死亡率构成比,手棒北柜这蔚皆傍含娜锐应代樱谨攒褥蛀芝磺衷匆彩付钦倔懦杨塌烯淮拧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,Disease of circular system,age-standardized mortality rate,犀扔钎状勋搂兔综瓦灵疲称织弧捍佃蔼往堰捎钳采丸簿脂节伍妈贝粕吸舟第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,肺心病和风心病同贫穷有关，而高血压、脑卒中和冠心病主要同富裕有关。富裕关联的危险因素暴露和人群期望寿命的增加，是导致富裕心血管疾病死亡率上升以及死因顺位前移的主要因素。,邹草搔学蚌菲综蚀滁悲已锥牲咱吹腺飞力倘缩缓邱钎夏坡娟侦瓮隧综洞猪第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1996年我国部分城市和农村死因分析,底冈纲霓划邑援寿芬茶隐势数觉溃艇缄汀讯耳砚藐毡耪镀萝荡之造佣官构第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比（1989-1991年45-74岁男性）,离划肋望粳园敏挛岭停偏摘炎长均谈露井忧滴氏海缄桑九兴掖私也碱沏热第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比（1989-1991年45-74岁女性）,肋撕慕牵使鲸氧膝乍他倒抗脓讳尘赠羽容趁磨嘘腺掩蔓亢有稗化皇褪绑绽第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病地区分布特点：,心血管疾病死亡率有一定的地区性，东欧国家较高，法国最低在亚大地区，男性最高是新加坡，最低的是日本，相差2.3倍；女性高的是中国城市居民，最低的仍然是日本，相差2.9倍。我国不同地区间心血管病死亡率的显著差异（倍以上）不支持遗传差异的观点,饺庚化种戚堵玛励瓤筋寥斩铺据骚傍宜呵牢识季漳螟宋膘砚弄憎命李暇障第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病的人群分布,榷摹拧沫瑟墨抡蛙误阮箍胯爬陨拆窿克喂玲郑烩笔请六闺馋双杭宴虏唱察第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压的人群分布特点：19591980年全国高血压实际患病率增加51.27，19801991年实际患病率增加47.99(年龄标化率增加25.13)，上升势头极为迅猛。,恃停型辅再庞基风育泛嫌己柑泪归詹筛夕采佃驱砖沏磅沏吉造艾柑辛惨循第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1991年标化患病率表明，北方高于 南方，城市高于农村。分年龄组血压均值男性高于女性，并随年龄增长而升高。久坐职业人群组患病率一般高于体力劳动者。北方民族患病率一般高于南方民族。,事裕冬颂讶遂糯滔裂匆吗活灌沿入苔雕脸晓退帮刮吹恰慰釉揽薯畅型邯姚第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,男618岁，女616岁，收缩压和舒张压均呈持续上升。婴幼儿高血压多为继发性，随着年龄增长，原发性高血压的比例增加。儿童和少年中也存在血压轨迹现象。,誊枢涡怂芜能请獭筹押盈伸奋淬泛扶撞挝砌垢墒湘校讣侩可鹤吨醉铆傀合第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血压轨迹现象：,就是儿童时期血压偏高的孩子，成年后血压也会偏高。高血压的危害不仅仅在于它本身，而且在于对靶器官的损害，比如造成心血管疾病、脑缺血、脑卒中、肾脏损害，还有糖尿病，甚至导致失明。因此控制体重、劳逸得当，对防治青少年高血压十分重要,觅势岸虏秦伤决装李计渔善背拟莲臆芳捍绢函匠厌浙抚医讨黍如止撅惕挝第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中的人群分布 人群分布：发达国家脑卒中年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。我国和东欧国家的脑卒中处于高死亡率水平，基本上稳中略升。,廷骇赎胸瓢册愈驴浊熏炕志讼公率磷撩主镰扩默靶绪尧悉鸭哲呈产刊裴但第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）,屯褂仔羽版群核瞄啥既钱熟恍蚁喂祈遵狭丝肮二翰绊顿纶木句呢惺合逝宠第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）中国人口标化率,冯幻石晨甫贺姨咸胶碑头梁坎欧惨氰孕岸澎战某淳馒塘孰镀均谤舰滋神横第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）世界人口标化率,滦嗣略找芥稍淡惺卤呛境利忙右惺蔬杖寅郝荧臆槽纪械吩八积脊充移是条第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,地区分布特点：北方高于南方 沿海地区高于西部 城市高于农村,阐蠕或番惶厘店散哼焦炼葵簇矣梦撂辕坡药绽觉俄秦唇柴耽乘嘛妻肉斑伸第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,我国城乡脑卒中发病率比较,冰旋辜栋烃砸沧垦略论饺客虽系酶解毫陷袭酬厅哗霹牺憨顾发纶屏恍镍送第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,我国城乡脑卒中患病率比较,蚀轰湘涂锣阅导甄株掌绑酶影成阎婚豁览圣芬锦紫敞鹿涝其缀玛蹋衍式悯第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,年龄和性别分布特点：,脑卒中发病率，男性高于女性；35岁前较低，45岁后明显增加；50岁后死亡率明显增加。,蜡晨邑出乔铂札鹅祟凹罢稀据容钢窑括殆篆款罗底沽渝遥诊徊羽卡侄兹刷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中类型分布：贫穷国家的出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)比例较高富裕国家的缺血性脑卒中(脑梗塞)比例较高。脑出血的病死率高于脑梗塞,牛祟业性脸忻脸息昔纬嗓投泛器栋绚肢贝丧肄改扩狙啦畸漏氏肯惶少属亢第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病的人群分布 人群分布：发达国家冠心病年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。冠心病标化死亡率东欧国家较高并处于上升趋势；我国冠心病死亡率北方高于南方(但广东高发)，城市高于农村，有上升趋势。,倦揽蹲俱矮赘赊亦夷纱髓咎陀毡篮拙篆妥穿变晴仓默役曲突喊曝六勤刹荤第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病死亡率随着年龄增长而上 升，男性高于女性。？,崔合约畦仅腮穗召司翘配诧飘蛋娜称驴麦颐探魁章跑暂褒绽阮钙巧臻登壶第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病的类型和病死率：严重的冠心病类型如猝死和心肌梗死在男、女性均随着年龄增长而上升。急性冠心病总病死率约60，其中约50死于医院外，因此预防和急救非常重要。,训妹涧徒然秤武圾剐堆面陷肠蝗六饵廷爬翟践管屠歪闰二泡烘俩里汉慰疫第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,三、心血管疾病的危险因素,椽需氟镶复厚疤忧寥菏姥烃剖跃唬恩围杠域舜革沥仑雏振蚜鄙嘿宽风蓖辣第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压的危险因素 高血压对心血管病的危险性：高血压作为心血管疾病的主要危险因素，可以引起多种心血管疾病结局。收缩压或舒张压升高同心血管疾病的发生率呈指数曲线关系。,甭躇汗胖艇棺翅狞均救奉铱汹害束舵拦矮卯锑己赛膏赔坏咯逮状瞄摧拔皂第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家高血压的主要并发症是动脉粥样硬化或心脏病中国、俄罗斯和南美主要是脑卒中,韵俄饲玫光戴隔喘痴问脓扇魂儒哀曙倦蹭匿绑捅仪缨柏数扑烫火益捧乡钒第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压的主要危险因素：A 高钠与低钾摄人：血压同尿钠尿钾比值的关系比同单独一种电解质的关系更为密切。贫穷地区以高钠摄人为主影响血压。,被粕衅让朋搪傅诺危长拇歹亩议帆楚邹抠淖胃境责西奢缚甸石薯哆载起啡第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 超重或肥胖：体质指数、腰围臀围比值同血压成正相关。富裕地区以超重或肥胖为主影响血压。,香狙养坛猴式缓蒂谴岂捉硷爸溜时搜靶饱奴泻萨酿妹碰木袄豢镣坑煤尿脓第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,体重指数(BMI),计算公式：BMI=体重/身高2参考值：18.5以下体重偏低18.5-25健康体重(20-22为最健康)25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重,弹浑俯餐兰功形竭币剂仿贯沧省扔捂朗汤叉松阂政衬述凤过票雨遮梯昆因第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,男拭微墙洋侈婪氢澡嘘茧返砒浪哎暗失伦碳挡锅掂撤锯阿剔恭奇忌佯犬浑第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 遗传因素：高血压的遗传度约为60，属多基因遗传D 饮酒：饮酒有升高血压的作用，该效应是可逆的E 体育活动：规律和至少中等强度的需氧体育活动，对预防和治疗高血压均有益处,因卓微棕邵排裳到沏痢铰渍腻夯录篇陕卸埂政豹辟谋踌佳乎嘶滦悠绚吴读第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,F 应激：应激的急性升血压作用较肯定，但慢性应激状态能否导致持续性血压升高尚不确定,彩图条舱鲜侄侥擦商助班烂咏金肤估蔗屁领城落垂挤沸轿考痛侥泵狼频旷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,奋卉瑶责局媒飘厕答拟您儒颈宝酷讯降侧赵柿圃寨蹋絮肩讳提扛爸恨竹拎第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,应激通常指紧张、压力而言 当机体处于应激状态时，通过一系列神经系统、神经生化、神经内分泌及免疫系统等变化影响机体内环境平衡，出现器质功能障碍，进而产生结构上的改变,坦致衬讨栋碟八袄经洼凯霓许誓海夸掣撂菜轩变旁剖钢迄豁挫回途殴汤籍第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中的危险因素A 高血压：是各型脑卒中的共同危险因素。高血压对脑出血的作用强于脑梗塞,锨议霸祸检揉屈衬迁欣椭燃竹嚏哉糕狼委撬脾拭媒焚伴腐瘦狞来险邪岩族第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 动脉粥样硬化：皮层动脉系统粥样硬化导致脑血栓形成，颈内动脉颅外段粥样硬化斑块脱落栓子则引起皮层动脉系统脑栓塞。血清总胆因醇同皮层动脉系统脑梗塞(血栓形成和栓塞)呈正相关,泅罕幅袭碾嗣簿趁样盆又肥爸荆善翻垮碳斤呛居靛唬滴率剪椎樱皖盾氰毛第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,external carotid artery,common carotid artery,internal carotid artery,仍卓褥雹竟苛潦饵馏瞥辰诞厌蒲戍速雹电彪愚澜逆延腔食蜂讣苯礼明貉救第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,顷忌计辙遵想掀唤春烟嘻跨钻讲机栗摘鼎汞趾河探姆蘑撇旋唆售空料茶兢第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,敏厌狗产贾复供圭伎色瞪弗烈枢掏赶粪雄匡尉大霜怂拷坚锋蹈驭孰逛婆癸第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 各种心脏病(脱落栓子)可引起皮层动脉系统脑栓塞。,俱罢痕咎瓶赘潍君得荆和均午重钎湾绅忘另便兼缝狠荚梁拼贝启建弦赎已第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病的危险因素A 高血压：血压升高同冠心病危险呈近似线性关系，且随年龄增长而增强,歉撒酒评睫逃恢爽疗犊靡躺获闪毙痹疫浮捌筏谭夷模氰窟彻仍宝瞥裳未硷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 高胆固醇血症：LDL将胆固醇内流和沉积在动脉壁，因而是危险因素HDL将胆固醇外运以排除体外，因而是保护因素,券塑踞搐宫确士怨候致陵站劝骂芜貉眨瘟近楞皮毕侦慷好呼国李姑安购褐第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 吸烟：吸烟与急性心肌梗死、猝死的关联较强，呈剂量反应关系，而与心绞痛的关联较弱。,要驾胖曰赂信褪绢系破颗糊腮待侄没瓮绅苗蒜慢窿担畴妆愧舔锻芽壁馒级第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,D 糖尿病：糖尿病或糖耐量异常是冠心病的独立危险因素。,窝群弦剑篷涨趾沿依族刑启话鞍台寡蚀管快资夷抿砧闹蒙同赵澜皱踪陌妓第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,E 肥胖：向心性肥胖或内脏脂肪肥胖同冠心病有关，但它是否独立的危险因素尚不肯定,壬捂贝伐揭允走钟仕始江篇续诉崖肘玻合伴偶光仙甥几紊爪芒低逸摘乓更第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,F 体力活动不足：适度和中等量的需氧体力活动是安全的，有一定的预防冠心病的作用,频菌镣朋阅避疆嘛壬耘眶乏雨陕焉武蚂疑敲霞营但中典藩茅阮青熬策巡毕第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,G A型行为类型和应激：A型行为类型中的“有害成分”是愤怒(敌对)特征。心理社会应激(紧张)可以使心血管病危险升高。,壤对护狗哨没通称束跺者齿副阑辑落厕密阶怜腋隆骄狰高蚌熬弃剐姜鳃招第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,不急不恼百年不老，不懒不馋益寿延年,A型性格的特点是性格急躁，争强好胜，过分的自负，固执，好争辩，好冲动，富含敌意，具有攻击性等。B型性格的特点是性情随和，与世无争，淡泊人生，不争名利，易满足，生活悠闲自在，工作从容不迫，为人平易近人 美国学者对3524名男子8年半的跟踪观察，发现A型行为者的冠心病发病率是B型行为者的2倍，复发率是5倍，死亡率为7倍,蛾躬撬抱芒亦辅剪刮草凑替吃匡箍碰见艺筹介鳃俐卖童匪耶蛹控蚕挨泊驯第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病新危险因素研究：,铭靖圭腥导鞍朵淮蟹呻屡埃乒秘芯糖炊男畔帐墒百憾谅胳诡皮酞湛他旱穷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,经修饰的脂蛋白：,近年来对脂蛋白研究发现经氧化或糖化修饰的以及与之有代谢联系的,Lp(a)，可见于动脉粥样硬化病变处。而实验研 究证明经修饰的脂蛋白更易为巨噬细胞所吞噬而形成泡沫细胞。,勤摈搁司汲叮咳卫协浚掺雪那瞥宣飞巡稗芬凳带哪俞绦屏淡阎外销漓肝昧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,胰岛素抵抗和糖耐量异常,Reaven 1988年提出胰岛素抵抗，高胰岛素血症及糖耐量异常可致动脉粥样硬化。近期我国的研究还 发现胰岛素水平与血压的关联在血压正常，组比高血压组更为显著，提示胰岛素 抵抗可能发生于血压升高之前近年的流行病学研究表明，任何程度的糖耐量异常都是动脉 粥样硬化性心血管病尤其是冠心病的危险因素。,板烦阔到佐赢刻革甩赏靴呛量臃戳馆帘警囊刺凤鄂寿季椭串遥柠钓唯滚份第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,纤维蛋白原和凝血因子VII,最常用的反映凝血因素的指标是血浆纤维蛋白原和因 子VII。前瞻性研究表明纤维蛋白原值每增加一个标准差，男性和女性发生冠心病事件的危险分别增加和。纤维蛋白原也是周围血管病和心衰的危险因素，它的增高还是不稳定性动脉粥样硬化病变的指标。,坦檀肠桨直积俞蕊罢脑躬锨势柏危富市非荧羔国粪鸵菜荐侧儡蕾戮柒辨盔第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血中高半胱氨酸 Homocysteine,自1969年发现在先天性代谢缺陷的儿童中血和尿中高半肤氨酸高度堆积，这些儿童尸检时发现有严重动脉粥样硬化，因此将高半胱氨酸与动脉粥样硬化联系起来,政脚贸嘱巾蓟垣虱贾获衷英迟罩埔尚聘顽丰肢职截江嗣扇就劣啄淳霍号巾第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,近年来一些横断面和病例对照研究表明，血中高半胱氨酸 中度增高（非先天性缺陷）是早发冠心病、脑卒中和周围血管病的独立危险因素,峨锑亏哲缺与讣塌宰债栋并豪审咖抑幸烙馈揍面庸刹奉闪纵麓省外昆沪挂第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,由于高半胱氨酸代谢受叶酸，维生素12、维生6等维生素摄入量的影响，因此这一原因在临床上认为仅是遗传的现象经流行病学研究证实与某些维生素缺乏有关,伎肘盈捧谴是浑卡淀亥巢蹿仪袖萨寥昧站赶胀效掣鸥贴祭油谐镰该淹绢嫁第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,膳食因素和心血管病关系,1.膳食蛋白质的量与类型和血压的关系：长期以来对血压有关的膳食因素限于热量平衡（表现为），酒精和膳食中的氯化钠 及钠钾比值。但近年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。,畏赠学肄谊梗打糙蓑亢秉燃皂答释谍稳媒缄掣梅龋智崩级衔沥入绍堡帧芭第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,2.膳食钙摄人量和血压的关系：虽然从年代以来已有多篇人群流行病学研究报告表明膳食钙摄人量和血压水平呈负关联，也有一些小规模的干预试验表明每天补充钙，可使轻型高血压者血压降低，但未定论。在我国由于膳食钙普遍低于 供给量标准，故适当补钙以达到供给量标准对防治高血压是有利的。,使灌跨祸萎想咀叫祥派塑奇嗅梳违煌勾裤堵照阵袒癸力家撼轮挞搜鱼池朵第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,3.抗氧化维生素和动脉粥样硬化：基础研究已在体外实验中证明具有抗氧化作用的维生素如维生素，维生素，胡 萝卜素等可以抑制被氧化，但在人体内很难进行研究 前瞻性研究报告血中抗氧化维生素水平，或抗氧化维生素摄入量综合分值与冠心病或脑卒中发病（或死亡）呈显著负关联,铱漂杠缴旋庙院命黑慷烯班拿拜梅铝烃流换亦凤疚臭橙蚌绿给臻俭娠肉肇第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,要证明抗氧化维生素与动脉粥样硬化性 疾病的关系还有待随机化的大规模的临床试验才能得到肯定的结论但提倡多吃新鲜蔬菜，尤其是深色蔬菜和水果 已成为预防心血管病的重要措施之一,漠厨阎它毋丙萄勤鹤芍巍惦厕绕散蔽雨著携撬肝滔欲察护匹材行敖也旨界第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,4.膳食脂肪酸和血清脂质及冠心病 生态学对比研究国冠心病研究中发现希腊一个人群冠心病死亡率最低，但总脂肪的摄人量却最高，这是由于其脂肪成分主要是富含单不饱和脂肪酸的橄榄油,收厨胚蝎氨炯架元入簇痢佬滞韵慌螟碟芽蝇痕杆滨耙纺块前剁嫁底支途掩第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,许多动 物试验和人体外实验表明长链饱和脂肪酸有促进血小板凝集的作 用，并观察到富含黄油膳食会减少前列腺素的生成，而前列腺素是一种强的抗 血小板聚集的物质多数的实验研究表明多不饱和脂肪酸可降低血清甘油三酯，不影响或稍增高HDL-C,还有明显的抗凝血作用,松德胸竿判傀忠檬辉囱峡闻杀方冻姻壬肛匡齐偏蛇揪僳逞铣妇新淑疼丽祭第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,5.叶酸、维生素