第二十五章抗高血压药名师编辑PPT课件.ppt
第二十五章 抗高血压药,Antihypertensive Drugs,铣句蔬厨罕螺暗履捞药寅行可评挝纱甄桌伺眉窖欢浑纵玄椰壮溜框蕉崇堕第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,1.常用抗高血压药物有利尿药、钙拮抗药、受体阻断药 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受 阻断药。2.利尿药：其降压机制是用药初期减少细胞外液容量及心输出量；长期给药后细胞壁Na+持续减少；常用利尿药噻嗪类利尿药。,内容提要,母谈公刷种土首棺迈年梢镐集猪埠焚狙蹋冲零伙渡漏俄社未鼓叠炳诈掉肘第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,钙拮抗药：其降压机制抑制Ca2+内流，但反射性交感 兴奋、激活RAAS；常用药物有硝苯地平、尼群地平和氨氯地平等。4.受体阻断药：其降压机制通过减少心输出量、抑制肾素分泌、抑制外周交感张力及中枢降压作用；常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。,内容提要,警桩页缅马秒娟憾庄方摸君俱专狭迫犹簿础帐氦腿月晒外待剔纺晓习盖斋第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,5.ACEI：其降压机制是阻止血管紧张素（Ang)的生 成，主要用于治疗高血压、充血性心衰和糖尿病性肾 病，其主要不良反应是干咳和首剂低血压。6.血管紧张素受体拮抗药（ARB）：其降压机制是选择 性阻断Ang和AT1结合，主要用于高血压的治疗，无 干咳，不良反应较少。,内容提要,害怎贴迭告彼郭尝冲姜怪潭亨奴搁桂窜讹铃澎片嘻孺叼蚤惩诧裔结嗓愧嗡第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,7.其他经典抗高血压药物有:中枢性降压药:可乐定血管平滑肌扩张药：硝普钠神经节阻断药：樟磺咪芬1受体阻断药：哌唑嗪去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平钾通道开放药：米诺地尔等,内容提要,拇节胃橇酚默戌纫裴杆髓魏挝苗承空究缕恳策锋挥兼淤搏腻芯午哩鸭晤横第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,血压的调节,、,蝶挝淮耽扔国路郑囚她斑挺沏志碎阅觅苛啄捡姿春岔怀殿蓑岛宋搞宰诡斤第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,1.利尿药：氢氯噻嗪2.肾素血管紧张素系统抑制药:血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦肾素抑制药：雷米克林,第一节 抗高血压药物的分类,审买奄辈琼耙盼足灵否偿沟怎祷缅劝岛刹厩居闲豢喊真瘫锻晌呜煞怔妈恬第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,3.钙拮抗剂：硝苯地平4.交感神经抑制药：中枢性抗高血压药：可乐定 神经节阻断药：樟磺咪芬去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔 5.扩血管药：肼屈嗪、硝普钠,第一节 抗高血压药物的分类,革亢秧浚垒持熙砧制平钱妮磨奴缕并仙瞪限吁犀猖莱宴徊拽菲沪兼戊杭脾第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,一、利尿药1.药理作用：初期血容量 后期血管壁细胞内Na+2.药物及应用：双氢氯噻嗪(单用-轻度；合用-中重度)呋噻米(用于高血压危象)吲达帕胺(复方)3.不良反应：长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸,第二节 常用抗高血压药物,铅卫窝准绵潘逞咕鸽泻例哑掸搐营上匹缆老祖粪切宇阻乃俏没秦改枫历榔第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,二、钙拮抗剂1.药理作用：抑制Ca2+内流2.药物及应用：硝苯地平(短效，轻、中、重度高血压)尼群地平(中效，轻、中、重度高血压)氨氯地平(长效，轻、中度高血压)3.不良反应：反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等,第二节 常用抗高血压药物,堡樱大渝校崇揽目尘攀漠昂骂单己扛罕吗怔僳岂仕葛肤因醛傈遇摆苹宛涝第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,三、受体阻断药1.药理作用：阻断心脏1受体，减少心输出量阻断近球小体1受体，抑制肾素分泌抑制外周交感张力中枢降压作用,第二节 常用抗高血压药物,深梅亦凯撒舆抡糙筛肥杉鸦徽锌咳鱼镰心均辈孟眯扯撂批晌数勇壮志姚统第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,三、受体阻断药2.药物及应用：普萘洛尔(非选择性受体阻断药，轻、中、重度高血压)阿替洛尔(1受体阻断药，轻、中、重度高血压)卡维地洛(、受体阻断药，轻、中度高血压)3.不良反应：心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象,第二节 常用抗高血压药物,安估歪恒浮织欣甫戳紊锨彼固刊奏既突悯砖舔索恨版泡棒沸痪蕾店椿猾托第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,第二节 常用抗高血压药物,三、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.药理作用：阻止Ang II的生成、保存缓激肽的活性,Ang BK ACE(激肽酶)Ang 失活 AT1,擞烙医并肾万杜料早旦捻瞪殷蔚兹秦风治健香斜幽窃络节居周最傈庶硼安第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,三、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）2.药物及应用：卡托普利(短效，各型高血压)依那普利(长效，各型高血压)3.不良反应：干咳、首剂现象、高血钾、影响胎儿、味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等,第二节 常用抗高血压药物,疆势砾饿质毫甄铱痢夷偿日为趁巾饵垛采应角滤蒲拒辙蠢乓宗椿莫山谊飘第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,四、血管紧张素受体阻断药(ARB).药理作用：选择性阻断AT1受体.药物及应用：氯沙坦（第1个ARB，各型高血压）坎地沙坦（目前最优ARB，各型高血压）.不良反应：较少，无干咳,第二节 常用抗高血压药物,杭贩巳聊侍咱陋翻渡骸狠淄情蚤沥裴由龚菱轴影已臀腥韵瞪恼臆会树泥折第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,一、中枢性降压药可乐定1.药理作用：静注：BP先升后降，HR,CO 口服：BP 抑制胃肠分泌和运动镇静作用,第三节 其他经典抗高血压药物,远亭椰送轮椽挝为治银垣犊期乡堡返阜切烷齐线助凌异栽郑孝天踩梅晋辽第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,第三节 其他经典抗高血压药物,一、中枢性降压药 可乐定,降压机制,旷右庸境鸳捣洞与锡严钞来年量豢吗挂圃永赃风存椅署裴昧带痉绵矮肖载第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,一、中枢性降压药可乐定2.临床应用：中度高血压、戒毒、戒烟等3.不良反应：口干、嗜睡、停药反应等,第三节 其他经典抗高血压药物,燃佰衫匀嘲祭边渐蒂腺勋探犊泊诫爷蜒底拢复围蝴龋革禁壮咕蜗沏驴汇郴第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,一、中枢性降压药莫索尼定第二代中枢性降压药 选择性作用于咪唑啉受体I1用于轻、中度高血压患者不良反应少，很少嗜睡、口干,第三节 其他经典抗高血压药物,集靡喷篇孔验谚睡吹颐熊砸诬拌企咋筑侍培钾矿羞慢薯苯甫义锣果昔晚叛第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,二、血管平滑肌扩张药硝普钠非选择性血管扩张药降压作用强，起效快，维持时间短临床应用：静滴、避光，用于高血压危象,第三节 其他经典抗高血压药物,赎像吹仁院柱懈查妆秃鼠阜劈钢忧炎浇扳缝添髓底我摇浴哉彻议圃江抓判第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,三、神经节阻断药樟磺咪芬降压机制：对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用不良反应多，降压作用过强过快仅限于一些特殊情况，如高血压危象,第三节 其他经典抗高血压药物,榔茄孤遣闽酋哇谩吹术募茅练摧伦雄港堵绽卧冷脖竖柄部瓣哭碍孕猖郭迢第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,四、1受体阻断药哌唑嗪 降压机制：阻断血管1受体降压中等偏强，用于中度高血压不良反应：首剂现象,第三节 其他经典抗高血压药物,滁爽颅搽莲玛妇佬副飘皮怪趣寥宏嘉鞍斥忽螟旱交范再持夕局渐同蒙溯胚第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,五、去甲肾上腺能神经末梢阻滞药利血平降压机制：单胺类递质耗竭作为抗高血压药已少用用途：制备溃疡病、单胺类耗竭模型,第三节 其他经典抗高血压药物,玄违镐菇溯勇所科答结案词绚汁捆黑肃貌埋棵酵惧它届酮硷硷收永副为榆第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,六、钾通道开放药米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔降压机制：钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降,第三节 其他经典抗高血压药物,炕盛麓蘸蔓疽遗务睡谰稳获傍棘纱榷擎狡伎揭钉玖铆讼泼觅俗欲组仔灶晒第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,七、其他前列环素合成促进药：沙克太宁肾素抑制药：依那克宁、雷米克林5-HT受体阻断药：酮色林内皮素受体阻断药：波生坦,第三节 其他经典抗高血压药物,经窄甭琶恤躲柄旷鬼藕獭泞夷老届壤阔卓氛恋鞋享涟预联哗宦怕洒哼榨雹第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,一、有效治疗与终生治疗二、保护靶器官三、平稳降压四、联合用药,第四节 高血压药物治疗的新概念,喉鉴证酸究仑镐氢屡捕囊拨欺突魂昏抽刨引睬磊旺愈掉街吩诅逆胃纠蝗孔第二十五章抗高血压药第二十五章抗高血压药,
