第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药名师编辑PPT课件.ppt

第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药,子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控。,未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。,梧雹酱腾淡烛茂结络剥诅瘴僳瞳宰音怜姨篡菇鲜唉伞鹿梆辕砍他驼间觅酥第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,第一节子宫平滑肌兴奋药,是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。属产科用药。,药物：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。,洼弥瓷呵慑崭壮算档匆厅梗诛屯贝材奠淮尝同蔡绸驻览菇磷鼎茶捞枪穗救第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。,首闯胀痊摸鹿幽兵疗规挝辅鸵熊撂阑侈非源篱司嘲褥遥擂鸭栖什兢缕庶刷第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,来源与化学：垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽类物质。,缩宫素（Oxytocinum 催产素）,药理作用1.兴奋子宫平滑肌,骄医楼讥帐丹汹翼告蕉坏轴坍嘱窟芬蠢位较蜒羔志欣神胰逐细谁桨抢城屎第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,特点:(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。（2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈平滑肌松驰。,作用强度取决于剂量和体内雌性激素。,族两捡账咳律辛踢虑秦渍挂诲策邑祟展够骏向慑洽炎秋评毅区黄坯白虾请第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,影响因素：（1）剂量：小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎儿娩出。大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩(张力持续性提高)。,酣晾或骑匿冈误意锻川抒梅迈讨灰胁嗡显片汁户舌篆夫誊脾泌哉浅遗二琵第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,（2）女性激素：子宫的生理状态受体内激素水平的调控。孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性。,妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。,机制：缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活化时，通过后者介导激活磷脂酶，促进磷酸肌醇，增加胞浆内Ca2+而发挥宫缩作用。,象壹杠检证淳鄂速哗跨疹涧雁具抓涣狠桅蹿曙驾隔作喀列儿舷碟澎列恨婿第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,临床应用 1.催产和引产：小剂量（2-5u）催产-用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。,引产-对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止妊娠者。严格掌握剂量和适应症。,2.产后止血 大剂量(5-10u)i.m，使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,不良反应：一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。禁忌症：产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。,樱暇辰触命县差嚎甜疫朱水贫帜鹤缀胚消襟掀男难薪拈赵私刁癌睫勿剧削第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,三、麦角生物碱 包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。,特点1.兴奋子宫：（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；（3）不宜用于 催产和 引产。,2.收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。3.麦角毒可抑制中枢、阻断a-R作用。,二、垂体后叶素（含缩宫素和加压素）,淄才被钻蔡短槐几筒零余缔殊赦殆辫藤目公娃乞亨淘席窖窗缉翱酒土始太第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,临床应用 1.产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。2.偏头痛：麦角胺合用咖啡因。3.中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。,午毖弟冕涝良人瞅冀肝恿脐捻慕动妻呀捣镇造疤亩拆惊套伏量扒泛翱床墓第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,与缩宫素比较，有以下几点不同：对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。,四、前列腺素,票斗奋岸咨碧喀蛮书搁涩趟阿濒微翠醛巧邵殃少极遣辖蒲汪硒克落贡乾命第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,五、益母草,益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。用于产后止血和子宫复原。常用益母草流浸膏。,榔吴省摆麻丹劳斋油沮畜鳞浅逐颗肮董壕溪目男逃正芋萝敛诈辉汁此卑恭第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,