精神障碍的预防和康复 ppt课件文档资料.ppt

1,精神障碍的预防和康复,第一节、精神障碍的预防 一、三级预防 随着工业化、城市化发展，家庭结构、人口结构改变，人类寿命延长，生活事件和各种心理卫生问题增多，要求精神卫生服务必须从对精神病的治疗扩展到治疗、预防、康复并生的服务。根据预防医学的基本原则，精神障碍也可分为三级预防。,2,（一）、一级预防,也即防发病，旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生，这是最积极、最主动的预防措施，社会效益最好。1、增进精神健康的保健工作。大力宣传精神健康的重要意义，把预防、保健、治疗、护理、康复、健康教育融入社区医护工作。提高服务对象精神健康的自我保健，开展社会、心理及环境精神卫生工作；创造良好的工作或劳动条件；注意营养及科学的生活方式。,3,2、特殊预防工作开展疾病监测，减少心理因素所致的疾病，减少致病因素，保护高危人群。3、健康教育及心理咨询 注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练，培养个体的应变及适应能力，提高个体的心理应付技能。,4,4、针对病因，加强预防对某些病因已清楚的精神障碍，可采取措施消除或减少致病因素，达到预防目的。如某些躯体疾病或脑器质性疾病所致的精神障碍，可采取有效手段防治和杜绝躯体疾病的发生，积极治疗原发病，预防该类精神障碍的发生。对于遗传明显相关的精神障碍，需法律工作者、社会学家、心理学家及临床医学专家共同努力，制订相关法规，禁止近亲婚配，限制具有遗传性精神障碍患者结婚与生育。,5,5、加强基础理论研究工作开展精神障碍的病因学研究，只有阐明病因，才能从根本上预防精神障碍的发生。6、开展精神疾病的流行病学调查 研究精神障碍在人群中的患病率、影响因素、分布规律及严重程度等，为制定防治规划提供可靠的参考依据。,6,（二）、二级预防,目标：早期发现、早期诊断、早期治疗、争取完全缓解。1、广泛宣传相关防治知识，消除偏见和歧视，避免违疾忌医，早发现，早治疗，及早控制病情。2、治疗要系统规范，用药足量足疗程，以期稳定病情，力争达到完全缓解。3、跟踪随访，坚持维持治疗，减少复发。,7,4、在综合性医院推广学习精神病防治知识，使分散在各科就诊的精神病人及早得到正确的诊断和处理。5、加强社会支持系统，避免精神剌激，对精神病人的生活、工作、学习做出妥善安排，使其早日复归社会。,8,（三）、三级预防,目标：做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓精神衰退进程，减轻痛苦，提高生活质量。1、防止疾病恶化2、防止病残3、做好康复工作4、调整出院病人的生活环境5、做好管理工作,9,二、部分精神障碍的预防,1、神经症：（1）、从儿童期开始，应根据儿童的气质特点，施以适宜的教育，培养良好健全的性格，学会适应社会环境及各种社会技能，保持身心健康，此为一级预防。（2）、一旦出现神经症的症状，应及时提供心理治疗、社会支持，结合药物治疗，防止症状恶化，此为二级预防。（3）、对神经症患者应注意康复工作，防止病残发生，改善社会功能。,10,2、精分、心境障碍 要早发现、早诊断，进行早期限干预，争取达到良好的临床疗效，改善预后。坚持系统合理的维持治疗，减少和预防复发。做好精神残疾者的康复，延缓精神衰退进程。,11,3、自杀 在一级预防方面要普及心理健康知识，普及有关防止自杀的知识，减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门机构（危机干预网络），培训相关医务人员和心理咨询工作者。在二、三级预防方面，医务人员、家属要明了自杀的危险因素、自杀的基本线索，早期发现有自杀企图者，进行危机干预。对于自杀未遂者，要提供心理、心理社会支持，解决导致自杀的躯体、心理、社会因素，防止再次自杀。,12,4、毒品滥用 对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们、特别是吸毒的易感人群儿童青少年了解毒品的种类、危害等，指导他们如何应付别人的诱惑指导家长如何早期识别吸毒的表现，以期早发现、早治疗。对吸毒者进行自愿或强制急性戒毒的同时，要进行社会心理康复训练，包括集体、家庭治疗，防止复吸，防止犯罪，改善社会功能。,13,5、精神发育迟滞 广泛宣传导致精神发育迟滞的原因，避免近亲结婚重视围产期心理生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症定期预防接种，防止影响儿童中枢神经系统发育的有害因素。对患儿应早发现、早治疗，去除致病因素，早期予加教育和训练。,14,第二节、精神康复,康复：指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，尽量提高患者的活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会活动并提高生活质量。精神康复：运用现有的设施和手段，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能。康复过程中培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活与工作技能，减少残疾。,15,目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力，提高社会角色水平和生活质量。精神康复包括医院康复和社区康复。医院康复规模有限，以社区为基础的康复才能使大部分病残者得到基本的康复服务。,16,一、精神康复主要内容,（一）、生活技能训练人际交往技能解决问题技能应付应激技能,17,（二）、药物的自我管理技能训练1、使病人了解药物对预防与治疗的重要意义，自觉接受药物治疗。2、学习有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应等有所了解，学会识别常见的药物不良反应，并能作简单自我处理。3、学会药物治疗自我管理方式。（三）、学习求助医生的技能训练。,18,医院康复主要内容,训练患者的心理社会功能的行为技能（生活、学习、工作能力、社交能力）实行开放半开放的管理模式设立工娱治疗场所培养患者自主与独立能力设立健身场所,19,医院康复的训练措施,1 生活行为的康复训练 生活自理能力的训练 社会交往能力的训练 文体娱乐活动训练2 学习行为的技能训练3 就业行为的技能训练,20,社区康复的目的,1 预防精神残疾2 减轻精神残疾程度3 提高者精神残疾的社会适应能力4 恢复劳动能力,21,二、几种社区精神康复模式,（一）、个案管理 指定个案管理者，以免遗漏。（二）、主动式社区康复程序 对患者进行主动性的高强度康复服务，适于依从性较差的重性精神病人。（三）、过渡性康复站 患者在医院接受训练后到过渡性康复站继续康复治疗。,22,（四）、自助团体1、治疗性自助团体2、心理社会俱乐部（五）、慢性康复措施 使慢性精神分裂症病人或精神残疾者，通过药物维持治疗、家庭干预、环境支持、功能恢复、技能训练等方式，摆脱依赖性，提高生活质量和重返社会。内容是综合性的，包括药物维持治疗和心理社会康复。,23,工娱治疗,一、作用：1、使病人陶冶情操，提高对外界环境的应付能力，充分利用环境因素，调动自身主观能动性，具有良好的锻炼和正性剌激作用。2、转移对疾病的过分关注，减轻病态体验，减少幻觉、妄想等症状所造成的不良影响，缓解焦虑、抑郁或恐惧等不良情绪。,24,3、病人根据兴趣爱好去参与各种活动，可改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，结合相应的物质和精神鼓励，促进社会功能的恢复。4、使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷和想家情绪，提高社交和工作技能，体现其社会价值，为回归社会做好准备。,25,二、种类,1、音乐治疗2、舞蹈治疗3、阅读书刊画报、欣赏电影电视。4、体育活动5、简单作业训练6、工艺制作训练7、职业劳动训练8、其他：参观游览、竞技性娱疗等。,26,谢 谢,