第10章卧位和安全的护理改文档资料.ppt

第一节 常用卧位,掌握（1）主动卧位、被动卧位、被 迫卧位的概念（2）各种卧位的适用范围及临 床意义,主动卧位：,病人自己采取的最舒适、最随意的卧位。,病人自身无能力变换卧位，需由他人帮助采取的卧位。,病人意识存在，也有变换卧位的能力，因疾病的原因，被迫采取的卧位。,被动卧位：,被迫卧位：,（一）卧位的性质,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,端坐位,俯卧位,半坐卧位,膝胸位,头低足高位,截石位,头高足低位,常 见 卧 位,（二）常用卧位,全麻未清醒或昏迷病人脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后的病人,适用范围:,姿势：,枕头立于床头，头偏向一侧,去枕仰卧位,腹部检查女病人导尿，会阴冲洗等,屈膝稍分开,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,屈膝仰卧位,休克病人,1020,2030,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,中凹卧位,灌肠，肛门，检查。配合胃镜检查；臀部肌注；预防压疮；肺部病变。,各处放枕支撑病人,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,侧卧位,作腰背部检查或配合胰、胆管 检查的病人；脊椎手术后或腰、背、殿部有 伤口，不能平卧或侧卧的病人；胃肠胀气所致腹痛。,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,俯卧位,脸、胸下、髋、踝各放软枕,(1)某些面部，颈部手术后病人。(2)心肺疾病引起的呼吸困难病人。（急性左心衰）,(3)腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人。(4)腹部手术后病人。(5)疾病恢复期体质虚弱的病人。,3050,摇床法,靠背架法,中单裹膝枕，防病人下滑,垫软枕,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,半坐卧位,适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。,稍抬高，防病人下滑,7080使病人能向后有倚靠,伏桌休息,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,端坐位,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汗引流。妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出。跟骨或胫骨结节牵折引时。利用人体重力作为反引力。,1530cm,垫枕以防碰伤头部,因此体位使病人不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,头低足高位,颈椎骨折的病人，作颅骨牵引的，用作反牵引力。减轻颅内压、预防脑水肿。颅脑手术后的病人。,1530cm,垫枕,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,头高足低位,作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及疗。矫正殿先露的胎位及子宫后倾。促进产后子宫复原。,头、胸部紧贴床面,腹部悬空、臀部抬起,两腿与床面垂直，稍分开,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,膝胸位,会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗 或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科 检查等。产妇分娩。,支腿架上放软垫,注意遮挡病人及保暖。,（二）常用卧位,适用范围:,姿势：,截石位,案例,张某，男，36岁，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸）进行骨折复位、固定、牵引，行胸腔闭式引流、鼻饲、吸氧、导尿等治疗。请问 如何帮助患者更换卧位？,目的（1）预防并发症；（2）便于治疗、护理；（3）让患者感到舒适。,第二节 帮助患者更换卧位的方法,压疮 便秘 深静脉血栓 肌肉萎缩 坠积性肺炎,一、帮助患者翻身侧卧法,1.一人协助法 用于体重较轻的患者,2、两人协助法 用于体重较大或病情较重的患者,二、协助患者移向床头法,1.一人帮助患者移向床头法 用于体重较小或能配合的患者,2.两人帮助患者移向床头法 用于体重较大或活动不便的患者,注意事项,（1）患者感觉舒适，处于功能位，能维持一段时间；（2）翻身时不可拖、拉、推；（3）观察病情与受压部位；视病情定时翻身，做好交接班；（4）特殊情况的处理：有多种管道者；手术或有外伤者；颅脑手术者；牵 引的病人；石膏固定者。,案例,高某，司机，车祸致头部、腹部复合型外伤，神智不清，狂躁不安。问：护士应采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害？,第三节 保护具的应用,学习目标 掌握保护具的正确用法 操作中体现出关心、关爱病人,保护具,是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。常见的有：床档 约束带 支被架,评估,（1）患者病情：意识状态、生命体征、肢体活动度、有无局部所伤；（2）患者与家属的心里反应及接受程度；（3）需用保护具的种类及时间。,床档,约束带,约束带的使用方法,支被架,肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体。灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。,使用保护具注意事项,（1）掌握保护具应用的适应证，做好解释；（2）保护具只能短期使用，使用时肢体处于 功能位置；（3）约束带固定须松紧适宜。每15分钟观察 一次受约束部位，每2小时定时松解一 次，并改变病人的姿势，及给予受约束 的肢体运动；（4）记录。,THE END,