小切口腹膜前无张力疝修补术课件文档资料.ppt

传统疝修补术,腹股沟疝治疗的里程碑1887年Bassini手术,Eduardo Bassini 1844-1924,传统的疝修补方法,BassiniMc VayHalstedShouldice,Bassini手术,Bassini手术,Bassini手术完美？,手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后疝复发率高（10-15%）,缘于有张力,传统疝修补手术的缺点,组织对组织的张力性缝合，不符合解剖 学基础及外科手术原则术后五年复发率高达10%-15%术后疼痛等并发症发生率高,无张力疝修补术的范畴,开放性无张力疝修补术 平片修补术 疝环充填式修补术 腹膜前间隙修补术（针对耻骨肌孔的修补术）腹腔镜疝修补术 TAPP TEP IPOM,平片无张力疝修补术,平片无张力疝修补术,平片无张力疝修补术,平片无张力疝修补术,疝环充填式修补术,疝环充填式无张力修补术,疝环充填式无张力修补术,耻骨肌孔,1956年法国医生Fruchaud 提出了耻骨肌孔（Musculaponeurotic）的概念，目前被认为是开放式经腹膜前间隙疝修补术和腹腔镜疝修补术的解剖依据。,耻骨肌孔,解剖结构：耻骨肌孔是一个腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成：上界：腹外斜肌和腹横肌 下界：耻骨上支 内侧：腹直肌外缘 外侧：髂腰肌,耻骨肌孔,耻骨肌孔,解剖结构：耻骨肌孔被腹股沟韧带和髂耻束分隔为两个区域精索上区：包括内环、直疝三角精索下区：股动、静脉，股管 股疝发生在此区域,耻骨肌孔,里面观,经腹膜前间隙无张力疝修补术,经腹膜前间隙无张力疝修补术,经腹膜前间隙无张力疝修补术,经腹膜前间隙无张力疝修补术,腹膜前无张力疝修补手术的优点,完全覆盖耻骨肌孔治疗斜疝/直疝，同时预防股疝的发生重建腹横筋膜符合解剖学原则补片位置更深，异物感轻术后疼痛轻微,患者：50岁，“疝气”病史40年,麻醉,手术过程,手术过程,手术过程,D10善释补片,经腹膜前间隙无张力疝修补术,D10善释补片,经腹膜前间隙无张力疝修补术,小 结,目前我们已经做了100余例本项目优点：手术操作更加简化手术时间缩短（40分钟左右）治疗斜疝/直疝，同时预防了股疝的发生术后疼痛和异物感轻微住院时间短（术后12天出院）复发率低,小 结,实用性：熟悉解剖关系后，学习曲线短，容易掌握可持续性：病人多，适合基层医院开展先进性：针对耻骨肌孔的修补，更符合人体解剖和生理。目前该 项技术仅在国内一些大的疝治疗中心开展。效益性：缩短病人住院时间，术后效果好，复发率低。增加病人数，经济效益提高。人才梯队：桑畅野 郭晓明 闫长红 张学东 张晓征,谢谢大家,