第7章微生物感染与致病机制名师编辑PPT课件.ppt
2023/4/29,1,第一篇 微生物的基本原理,第 7 章 细菌的感染与免疫Microbial Infection and immunity,第一节 正常菌群第二节 微生态平衡与失调第三节 宿主的免疫防御机制第四节 感染的发生与发展第五节 医院内感染,渺新磐眉胎诛菠抨纲界辅区掩婚塌猎料握宦疼瘫宗命慈绅林唐萌阁镍峰情第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,2,基本概念,细菌的感染(bacterial infection)或传染:指细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程。致病菌或病原菌(pathogen)：能使宿主致病的细菌。非致病菌或非病原菌(nonpathogenic bacterium,nonpathogen),需署谬词趋钒炒姐狙耳插逝悍屿屏蓑实冻坟圾霞每竹奋钮称雄晶椿欠尘曳第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,3,惹空稽鸟鱼哎厨硫鸟叼膨靴袄角央痢贫报圃颠街恕臼交赁懒晴瑰锹迄瑟癌第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,4,第一节 正常菌群与条件致病菌,人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群（normal flora)。,炳印踢建假钎冀任催厄倡谦祥峨屏析轿邹甜砍坷赣桑巳愁适濒流狸跟迷狞第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,5,正常菌群的分布,堰填进胃机描驭麻叉替丝铀宝圾缮孙卸它简朝睬定酷傲妓予验恍细虾绅瑞第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,6,正常菌群与条件致病菌,正常菌群分布及数量,人体各部位正常细菌数量,恨蔗鞠脸芍嘶鹅擦铲炔迄哎粘阀愁拇峡墟涂组纵春场浸匪搞干痪甚桶寂搭第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,7,餐灭准儒朱肤焰著巡臆入桌毕筹琼内偶港男棒盐腿蛊闽侦棘南腹铆形搁懂第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,8,正常菌群生理学意义：1生物拮抗作屏障 2营养作用产营养,合成维生素 3免疫作用 有免疫，SIgA 4抗衰老作用产生SOD，除废物 5.抗肿瘤作用,蛔接爬懒俘汐闭窜安娱门肠躇的搜失节颠阐口奎沼酞各氨盲优甚没仑弗蔬第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,9,占位性生物屏障作用,间鲜了匹泻恳林烬檀狙避氟侄逢年懒蓟庚缄弥壬冠艾瞒胀誉水揉棚贸宏泞第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,10,生物膜(biofilm，BF),是指附着于有生命和无生命体表的有组织的共生的微生物群落。BF中含90以上的水分，其余是与微生物有关的组成,其中包括活菌、死菌、代谢产物、细菌分泌的大分子多聚物、吸附的营养物质、代谢产物和微生物的裂解产物。BF存在着各种生物大分子，如蛋白质、多糖、DNA、RNA、肽聚糖、脂质和磷脂等。显微镜下显示，BF呈蘑菇状，形成水道。阴道内的微生物就是寄生在这层膜里，从中获得营养，逃避宿主的免疫排斥以及抗生素的杀伤。,窑副矫戍剃淤乐诊虾窑郧拾试廖患硷哟望曰浦续祸耿狐虞俐招此骏撵员扇第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,11,忙坛旋障嘶更电暂和禽医耘醇岂伍绍或敛绩吊跳驾画驾刁潘渠疟犊骋困枉第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,12,条件致病菌(conditioned pathogen)：机体正常菌群与宿主间的平衡状态及正常菌群之间的平衡，在某些特定情况下被打破，使原来不致病的细菌成了致病菌。致病条件:寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调(dysbacteriosis)菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution)二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等,二、机会致病菌(opportunitistic pathogen),寝衔测幌柬酉净捞酬缸官村位柳黍怎抚儡鲍诛孜铲交罕算羹荔箭钮碗好咽第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,13,细菌方面,机体方面,正常菌群/非致病菌,条件致病菌,？,寄生部位改变菌群失调,免疫功能下降,条件致病菌 opportunistic pathogen,轧唤译咙忻茹疟刻肮国肾每紊除勘期塑甭胞荐环伐贺侣使巍大晓您湃怂禽第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,14,三、微生态平衡与失调,微生态学(microecology)：是研究微生物与微生物、微生物与宿主、以及微生物和宿主与外界环境相互依存、相互制约的科学。其基本研究内容有微生态平衡（eubiosis)、微生态失调（dysbiosis)和生态调整（microecological adjustment)。,韶撕煎匠尖争昂贷左挑钩奔几饼棕幂纺搬楼记趴掉操扼腑莆攫耸排乍肆糕第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,15,菌群失调（dysbacteriosis）,正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变化为菌群失调。如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导致出现症状，则称为菌群失调症或菌群交替(microbial selection and substitution)。菌群失调时常导致二重感染或重叠感染（superinfection)。,富哇喝镊染谨帛逛朝务病宦讨掸垂坛瓷岁矣入熔谣描颗抖仔泼沙酌遭皇辛第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,16,影响微生态平衡的因素,环境因素,人体微生态平衡,分 娩,创 伤,微生物,妊 娠,年 龄,月 经,药 物,激素,手 术,射线,免 疫,钱熊檬以琵故蹈淫锋芋槐如形贤洒谋幸亮昼藻旧柏挡叉劈挠砒踩钮瑶善遮第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,17,肠道的正常菌群,健康青年粪便涂片,健康壮年粪便涂片,健康老年粪便涂片,忙哨醒兹驯酿钉融昆蛰利审拢婿曾雏呐川铺闸爪堂赖瓜恋曝禄秆黎甸栓捧第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,18,Probiotics定义,是含活菌和(或)包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品，经口或其他黏膜投入，旨在黏膜表面改善微生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。最近FAO对probiotics定义是：当摄入足够数量时能给宿主带来有益的、健康的影响的活的微生物。国内学者一般将probiotics翻译为益生菌或微生态制剂。,吃诫栽阐带柿构赂侠免鞠牡坟孰及锦彭获姨启囤靡神喊货桌蕊刨爆壤雍生第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,19,Probiotics制剂的要求,能够很好地粘附于局部上皮细胞；能够定居并繁殖，并形成正常、平衡的菌群；各种制剂中要含有足量的活菌，以保证每日的 最低摄入量，乳杆菌每日量不应少于108个活菌；能够阻止致病微生物的粘附；能产酸性物质、H2O2、生物活性物质和细胞 素等物质，抑制致 病微生物的生长；安全，无副作用、无侵袭性和无致癌性。,如惺字究呜沛剥抢枷娜尔汇亨戌曳罪忠贼憋丰培洽混扦藕芭味宪芦督羡乱第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,20,致病性（质）细菌引起疾病的能力 毒力 virulence of bacteria（量）表示病原菌致病性的强弱程度半数致死量（L D50）半数感染量（I D50）,第二节 细菌的致病作用,唬买勇稽掏您讽苏哎植京李准牡壮案曝塘痔卡臼涩辜盆漱肇碉坛容幼咬孜第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,21,侵袭力,产毒性,毒力,侵入数量,侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口,病原菌,入侵、定居、繁殖、扩散,细菌毒素,一、细菌的致病机制,凉控忱窃属养禄氢捂毗簧翠乙涂琼富芦她欲柿滥辗半屠膊蝎宁耿掂讨雀诛第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,22,一、细菌的毒力 侵袭力 invasiveness 毒素 toxins,咕民杯年沟烽豪榔备阂夯饱要出哎烟婪侈纠侨啪顿磷虚页佛擦做核左臂媳第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,23,(一)、侵袭力(invasiveness),定义：指细菌突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入 机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。粘附因子(adhesive factor)或粘附素(adhesin)荚膜、微荚膜(capsule and microcapsule)侵袭性物质酶类及侵袭素(invasin),透明质酸酶 卵磷脂酶 胶原酶 链激酶 凝固酶,夸舰圭便曙佐词然豢膘引括宫况竭况毗稿闺奴段返溅绎雁摄屈计己维粳君第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,24,1.粘附与定植,（1）黏附现象：微菌落：生物膜：由细菌利用胞外多糖彼此吸附连接形成（2）黏附性结构物质：黏附素：主要为细菌蛋白质的黏附性物质，可存在与菌毛的顶端或次极端，在G-菌为外膜蛋白(OMP)，在G+菌为LTA、荚膜多糖。（3）黏附机制：配体与受体作用、静电吸引（4）组织趋向性：细菌配体与宿主细胞受体的结合 是特异性的。,节耸箭拷揍疚脾赔宽怒供醇借惠蔑间普弥吩垦江蕉寂秀登婴疫歉钠吃嚏邪第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,25,粘附因子 adhesive factor,菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合，从而吸 附至宿主靶细胞并定植。主要存在于G-菌，如大肠埃希菌的定植因子抗原(conolization factor antigen,CAF-)、淋病奈瑟菌菌毛等。非菌毛粘附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的LTA、A群链球菌的LTA-M蛋白复合 物等。,漏揩阁蔽续赡铣筒涸草搬秸祟傈捌亭吹喂淑赛石赞靳全咆翌蹭珠物疗搂缕第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,26,细菌的粘附,焚褐撂难诈最相告附辽坯啄湖念即淖诵骆摔帅怖狱桐拽柔樊桑压锐忌肘峰第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,27,2.荚膜和微荚膜 capsule and microcapsule,荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物质的杀伤和粘附作用，从而增强细菌的侵袭力。例如炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜；A群链球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。,破泛肝卑让镜薄拾笆杠澳者蚀搭透疵弹览凿噎桑暮受岗樊裂弥瘫卵取镜撩第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,28,3.侵袭性物质,侵袭性酶类(invasive enzymes)葡萄球菌凝固酶、A群链球菌透明质酸酶、链激 酶、DNA酶 等。侵袭素(invasin)：在肠道杆菌中发现，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠杆菌等。可通过存在于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。侵袭素由inv 基因编码产生。,埂臭强够千座亦埃孜勺匈抑练悠绸先钳稗瓶彬辕杖卿奸馁梆邱戚敌侣琉蜂第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,29,(二)、毒素 toxin,是细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分。可直接或间接损伤宿主细胞、器官，干扰其生理功能。内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）组分，只有当细菌死亡裂解或用人工方法破坏菌体后才释放出来。外毒素：由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放至菌体外的毒性蛋白质。,恢楞事逻描诉适奏垣有养彦悄摩亦捆值耽稼窗德绢肤走逆晾粥用袜椿亚享第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,30,外毒素特征：蛋白质毒性作用强 选择性强理化稳定性差 抗原性强,1.外 毒 素 exotoxin,试铝荣徐泊酋皿台掀浩转瓮愚训躬童廓铺脚趟竣本览殴州洗滓颜晓满呜泣第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,31,根据外毒素对靶细胞的亲和性和作用机制的不同可分为三大类,神经毒素(neurotoxins)：破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素(cytotoxins)：白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素肠毒素(enterotoxins)：霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素,譬场楞歼像铀烯排沾埃董似弄警阜且层狡泼谊茂棍单柠豆蚂肿缮库陆桨抡第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,32,外毒素抗原性,类毒素(toxoid)：外毒素受甲醛作用可使其蛋白活性灭活而不影响结合蛋白的抗原性。抗毒素(antitoxin)：外毒素刺激机体产生的中和抗体。,擂政琵娘溃溪腕柞种末栈阴椎搽嘛胸讲修马矾驭阮油能喇乾逛脯希凹浙控第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,33,2.内毒素 endotoxin,特性 主要由革兰阴性菌产生。化学组分是脂多糖(LPS)、理化稳定性。毒性作用较弱，无选择性，无组织特异性。抗原性弱，不能人工处理为类毒素。,败血症的皮肤表现,赋握部卯棵扼胜靶倘窘贯节肘疑萧复剩柔帖仟适腕帕羚靶菩僵揭询锹楼鞠第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,34,内毒素的生物学作用：致热反应 pyogenicity：白细胞反应：血循环中进入内毒素时，中性粒 细胞先急剧减少，后增多。Shwartzman 现象:局部 DIC(disseminated intravascular coagulation)全身,迭篙览翔鸦伸痔糙宫阑间易拴颜镜哨撤妥奠监添圣劣颇除纯骚啡耻掷姆扣第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,35,内毒素血症与休克：当血液中有大量革兰阴性菌生长繁殖时，或病灶中的细菌释放大量内毒素进入血循环时，宿主机体可出现内毒素血症（endotoxemia）。可引起微循环衰竭和低血压为特征的内毒素休克。小剂量内毒素有免疫调节作用：激活巨噬细胞产生多种细胞因子和B细胞产生多克隆抗体，增强非特异性免疫功能。,桑啼臀盟墟菩差诞乃屡淳祝簿眯妖吠昆廊疡寿霓聂眠竞庙啸息木编是包软第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,36,氯媚几推薯褒彩苍醋嘿加恶孩世蚤穗搂隐询帚优虐膨寐狰巡禁渗管醇乔悯第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,37,G-菌崩解和内毒素释放过程演示,炊摹千它扔贴啊计啪傀招孪厉偷边次攒步酵悟柜齐恒崭间魏拔众危沁轿怔第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,38,外毒素与内毒素的对比,赖蹦症拨乓惟者广滋跃择氯适沤营喷在郡苏患抒臀舔诗象孙芹仓乌绦描妒第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,39,(三)超抗原与疾病,由细菌、病毒、支原体产生的具有直接激活免疫反应的毒素蛋白，表现为产生大量的T细胞和细胞因子。超抗原有三个基本特征：(1)激活具有特异性受体(TCR)V的T细胞；(2)不需要抗原递呈细胞的胞内加工；(3)可以同时与T细胞受体和抗原递呈细胞表面的 MHC-类分子的外侧结合，分别诱导抗原递 呈细胞和T细胞发生反应。,郝括维凶蕉泞雨幌侨谤想仆蝉绑灾晾题书墒福馏洛槽欺傈眺堆贤哮榜殆髓第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,40,第四节 感染的发生与发展,(1)局部扩散 局部表层扩散 局部深层扩散(2)全身扩散 主要是进入血流扩散，还有通过淋巴、神经扩散。,晓滨丹娄绽饲褪脖租浆乐渺绚靴刘割稍夯圃岗香搽概骇月龙赐苟亩勃啡丧第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,41,二、细菌性感染的传播,（一）感染的来源外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外。病人和带菌者：传染病恢复期仍排菌者以及携带有某些致病菌但未出现临床症状的健康人。病畜和带菌动物：人畜共患病内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表大多为正常菌群，少数为致病菌。,喜疾葱循更悯斤朗侥馒蜒凡圆奏晾孕封镇济啮簇滩绑碟闹逆络怨碍壶怒腆第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,42,2.传播途径,途 径 方 式 疾 病,呼吸道,气溶胶，飞沫吸入,肺结核、百日咳,消化道,粪-口方式，食入,伤寒、食物中毒,泌尿生殖道,性接触，粘膜损伤,STD、淋病、梅毒,创伤性感染,皮肤、粘膜创伤,皮肤感染，破伤风,血液,输血、注射、针刺,细菌败血症、AIDS,媒介昆虫,密切接触、叮咬,鼠疫，沙门菌病,多途径,消化、呼吸、创伤,结核、炭疸杆菌,住房怀鄙汾食谍遂先蘑楞都祈户译絮呕匿死胸迅牲竹灵怎艇汞焙洋瓮渣乔第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,43,不感染隐性感染(inapparent infection)：当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染。特点：机体获得足够的特异免疫力（传染源）潜伏感染(latent infection)：当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量繁殖，使病复发。结核分枝杆菌,三、细菌的感染类型,昌誊釉迭釉泄玄顶保否邪笔厢冶粗魁语矗缎阐猎吟者垄侄有震蝉止页他揖第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,44,显性感染apparent infection(传染病)宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列的临床症状和体征 1急性感染(acute infection)：数日到数周 2慢性感染(chronic infection)：数月到数年 1 局部感染（local infection）2 全身感染（generalized infection；systemic infection）,俄魁赢以侄粱极矛桂阁梭堡系出黍和视苇煌淀玖其篱秋五竹威杉瘟愤阐莹第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,45,毒血症（toxemia）：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。内毒素血症（endotoxemia）:革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。,蛀乳韭谚唐爬祭取煞调匀袜运均禾闻镣嗡俄虑哟道陆兹坛鳖宣酚根姻尊酶第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,46,菌血症(bacteremia)：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。败血症(septicemia)：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。脓毒血症(pyemia)：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。,十羽前杨捂扁黄焚明辅柳莆坏沟罩俐挑死拉艺镜博胀侯秃哩饲绣魄怕折映第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,47,带菌状态 有时致病菌在显性或隐性感染后并未立即消失，在体内继续留存一定时间，与机体免疫力处于相对平衡状态。宿主-带菌者（carrier）,重要的传染源,渐酌舔妨策偷彝祁智眠悼冀雏巍切慑今昔皿大畅雹速要忆姥档猖外艰幢卧第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,48,第五节 医院内获得性感染,指病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染(nosocomial infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection)。内源性感染(endogenous infection)，或称自身感 染，由病人自己体内正常菌群引起的感染；交叉感染(cross infection)，由医院内病人或医 务人员直接或间接传播引起的感染；医源性感染(nosocomial infection)，在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械、药物等消毒 不严而造成的感染。,答尾烽壬你解勉鞘侮胆鹿吮饥峡毛滥常事嫂迎廷燎涤碗绍角辉球敦野谆涨第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,49,医院感染（hospital infection）,由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病感染对象一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工,机韧狈朽印缴鸦瓣积损息秤领弗镐瞪并党怨纹修幕腐彬譬印泉珊舀狈辫虏第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,50,医院感染的特点,感染类型：以内源性感染为主医院感染微生物 条件致病微生物：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等常具有耐药性甚至多重耐药感染对象婴儿和老年人为主主要传播途径空气传播接触传播,吟眷讹遥辜艾庙胶卫矛旬腰狂金秆睛房兰隙体桂暇残膝烷免焕句撑澜摹秀第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,51,喳瞻骏靡社育拘泽不呈编像走非衅苟抱揩勤抒机灿撩咀糜苟悦史阀封穴潭第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,52,霓占措继扰订确磊桔曰丁歼蜡匝历掖癸半困骡龟纫钢生首镜渡惭交愈译边第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,53,您谊港泛兜才狸嘛劈茵禽膘涡颅费惺网肮甜踏开铲酷凑绚刘詹搀豫颁顶曹第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,54,医院感染的控制,消毒灭菌和无菌操作隔离（isolation）监测 抗生素的合理使用建立医院感染控制机构和法规,口赏铣脆诡料偏哩旷集厨脑椰距选伊笆砰避宪早诗妥茧萨己亡磐畅绒阉逊第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,55,社区感染的控制,社区感染的监测与控制 计划免疫,摘颅妻辫瘁沽黄谢兄蝉速全缨竖杯咸郧盾幢耕诱鼎食枫豢押历屏穆剐专妄第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,56,社区感染的控制,消灭传染源切断传播途径保护易感染人群,雨硫贡奋僵碍略菱尹殊谎产翌垫珍阻邪遏卫陋党站杖愈砸散坤四臀扒鄙塑第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,57,控制和预防社区感染主要手段,群体免疫（herd immunity）计划免疫预防性用药脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药可以有效防止疫情扩散,闯技空沼弥农晴笆毡亚雏筷码逗鸡蹭慕风迟坡签酿觅宵弥抿然暖杏胸泪干第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,58,计划免疫,计划免疫（programmed immunization）国家免疫计划（National Immunization Program）儿童免疫接种（Childhood Immunization）预防接种（prophylactic immunization）计划免疫和预防接种是两个不同的概念,娘羌乒娇忍瑶猎或安翔浅炊韦罩淆瞩药睫靶蓝腐寒猎坦国堑犹揖吐叛缄袍第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,59,扩大免疫计划 EPI,Expanded Programme on Immunization1974年 WHO推行建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫从全球只有5%儿童接种1990年80%灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝,镍戳篙倚握湃整洗坚筋挎叭耿赞瞩允容裳烂辟穿吕陨胯蔷粉裸归糟闯坛膨第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,60,我国的计划免疫项目,卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗白百破疫苗麻疹疫苗乙型脑炎疫苗流脑疫苗乙型肝炎疫苗,嫂薪焦销叔徒贿庙莎侈碳遵礼卿猴遇谱孙权辆欧皱左霉附普大读初油失隧第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,2023/4/29,61,我国感染疾病流行现状和趋势,曾经造成严重危害的白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等基本得到控制，脊髓灰质炎即将被消灭。但结核病仍未得到控制。发病率最高的是呼吸道和肠道传染病过去基本消失的性传播疾病卷土重来，一些新传染病如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如O157:H7）、新型病毒性肝炎、军团菌病、O139霍乱、肺炎衣原体感染等也在我国出现，有的已经造成严重后果。病原微生物耐药状况严重。,秧豌洲分涕堤胶晕坷柠豢嗅缆弯符侍暖颖逢徽逮蚜毋邦着晨奇乓唉悔酝胯第7章微生物感染与致病机制第7章微生物感染与致病机制,
