[临床医学]10循环系统4.ppt

目的要求、掌握大动脉、中动脉、小动脉和微动脉的结构特点和功能联系、熟悉毛细血管的类型、结构和功能联系及心壁的结构。3、了解静脉的结构特点；心瓣膜、心传导系统的细胞组成和结构特点。4、自学微循环的概念和组成。5、自学毛细淋巴管和淋巴管的结构特点。,循环系统,circulatory system,器官分为两大类：一是空腔性器官，管壁多分内、中、外三层，如心血管、呼吸道。另一是实质性器官，无空腔，分被膜、间质、实质三部分，如肝、脾、肾。,组成：心血管系统循环系统 淋巴管系统心血管系统：心脏、动脉（A）、毛细血管（Cap)、静脉（V）淋巴管系统：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管。,一、心脏,（一）心脏结构由心内膜、心肌膜、心外膜组成 1.心内膜(endocardium)：内皮(endothelium)：与血管的内皮相连 续，为单层扁平上皮。内皮下层(subendothelial layer)内层 外层（心内膜下层）C.T.C.T.少量平滑肌 心室有心脏传导系的分 支，即蒲肯野纤维,内皮,内皮下层,subendocardial layer,2.心肌膜(myocardium)主要由心肌纤维构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中环、外斜三层，多集合成束，束间为C.T.和Cap。心室的肌纤维较粗较长;心房的肌纤维较细较短，横小管很少，含有心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽。主要起利尿、排钠、扩血管、降血压的作用。心室肌和心房肌之间,有心骨骼(致密C.T.)，心室肌和心房肌分别附着在心骨骼。,3.心外膜(epicardium)：C.T.和间皮组成，又称浆膜，即心包膜的脏层。与心外膜相对的是心包膜的壁层，两者之间的腔称心包腔，含少量液体，有润滑作用。心瓣膜：心内膜突向心腔而成的薄片状结构，由内皮和CT组成。,间皮 CT,（二）心脏传导系统,传导系组成：由特化的心肌纤 维形成，包括：窦房结（右房心外膜）房室结 房室束 心内膜下层 房室束及分支 细胞类型：起搏细胞(窦房结,房室结中心)移行细胞(窦房结,房室结周边,房室束)普肯耶纤维(房室束及分支),窦房结,房室结,房室束,普肯耶细胞,右分支,起搏细胞(Pacemaker cell)：位于窦房结和房室结。特点是：胞体较小，梭形或多边形，细胞器少，肌原纤维少，糖原多，是心肌兴奋的起搏点。移行细胞(transitional cell)：位于窦房结和房室结的周围以及房室束内。特点是：呈细长形，肌原纤维比起搏细胞多，能传导冲动。普肯耶纤维(Purkinje fiber)：位于房室束及分支。特点是：胞体短而宽，12个核，线粒体和糖原多，肌原纤维少位于细胞周边，细胞间有闰盘相连，传导冲动的作用。,Pacemaker 细胞,summaryThere are three layers in the wall of the heart.The innermost layer is called the endocardium.It consists of endothelium and subendothelial layer.The subendothelial layer is divided into two layers which are called inner layer and out layer.The out layer is also called subendocardial layer in which there are Purkinje cells.,(2)The main thickness of the wall of the heart is formed by a thick layer of cardiac muscle.This is the myocardium.It has been shown that atrial myocardial fibers secrete a atrial natriuretic peptide.The hormone increases renal excretion of water and sodium,expands blood vessels and reduces blood pressure.,(3)The external surface of the myocardium is covered by the epicardium.It consists of a layer of connective tissue which is covered on the free surface,by a layer of flattened mesothelial cells.At the junction of atria and ventricles,these dense fibrous tissue constitute the“skeleton”of the heart.Atria and ventricles muscle attach to the skeleton respectively.,(4)The conducting system of the heart is made up of a special kind of cardiac muscle.There are three kinds of cells,pacemaker cells,transitional cells and Purkinje cells.The pacemaker cells are responsible for pace-maker functions.The transitional cells and Purkinje cells are responsible for conduction.,二、动脉(artery),（一）大动脉 又称弹性动脉，包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉。管壁从内向外分为内、中、外膜。,（一）内膜(tunica intima)：,1、内皮：单层扁平上皮。胞质含特有的W-P小体(Weibel-Palade body)。呈杆状，有膜包裹，6-26条 15nm平行排列的细管。作用:是储存von Willebrandt Factor 因子(vWF)大分子蛋 白质，可同时和胶原纤维及 血小板结合，起止血作用。胞质内有丰富的吞饮小泡。细胞间有紧密连接等。,2.内皮下层：相对较厚，为疏松结缔组织，少量平滑肌。(二)中膜(tunica media)：4070层弹性膜及其间的弹性纤维、环形平滑肌、胶原纤维及基质。血管的平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型。(三)外膜(tunica adventitia)：相对较薄，由疏松结缔组织、营养血管构成。,（二）中动脉(medium-sized artery),又名肌性动脉特点：1、内膜：内皮下层薄，内弹性膜明显。2、中膜：10-40层环行平 滑肌及肌间一些弹性 纤维和胶原纤维。3、外膜：中膜和外膜交界处可见外弹性膜。,（三）小动脉(small artery),管径0.3mm-1mm的动脉称小动脉，也属肌性动脉。其结构由中动脉逐渐移行，较大的小动脉可见明显内弹性膜和数层平滑肌，一般无外弹性膜。,（四）微动脉,管径小于0.3mm的动脉称微动脉，平滑肌12层，无内、外弹性膜。,各级动脉比较表,动脉结构总结,（五）动脉管壁结构与功能关系,将心脏间断射血变为持续血流。调节分配到身体各部 和各器官的血流量。能显著地调节局部组织的血流量;维持血压(外周阻力)。,大动脉：,中动脉：,小动脉,微动脉,1.颈动脉体 位置：左右颈总动脉的分支处附近管壁结构的外侧，2-3mm的扁平小体，I型细胞和II型细胞。I型细胞：致密核心小泡，内含多巴胺、5-羟色胺和肾上腺素，神经纤维终止于该细胞。II型细胞：对I型细胞起支持作用。作用：化学感受器，感受血液中氧气、二氧化碳与pH值的变化。将信息传入中枢，调节心血管和呼吸系统。,（六）血管壁的特殊感受器,动脉管壁结构随年龄增加而出现变化，平滑肌减少，结缔组织成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质沉积等，如超前出现上述变化被认为是病理现象。中年，血管壁中C.T增多，平滑肌减少，硬度渐大。老年，管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质沉积，硬度增大。,动脉中膜钙化,（七）动脉的年龄变化 x,三、毛细血管,1、毛细血管结构6-8m，内为一层内皮细胞，外有基膜。Cap横切面由1-3个内皮细胞围成。内皮细胞与基膜间散在一种扁而有突起的周细胞。,1.连续毛细血管 紧密连接，基膜完整，大量的质膜小泡（运输物质）。2.有孔毛细血管 基膜完整，内皮窗孔，隔膜封闭。3.血窦（窦状毛细血管）内皮窗孔，无隔膜，基膜不完整或缺如。,2、毛细血管的分类,continuous capillary fenestrated cap sinusoid,毛细血管电镜比较图,吞饮小泡,吞饮小泡,细胞连接,基膜,连续毛细血管模式图,有紧密连接基膜完整大量吞饮小泡,连续毛细血管,有孔毛细血管,有孔毛细血管主要见于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球,扫描电镜示内皮孔有隔膜封闭,血窦,S为血窦，E为内皮细胞,五、微循环,定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环,是血液循环的基本功能单位。组成：微动脉、毛细血管前微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉。三条通路：直捷通路，迂回通路，动、静脉短路,微动脉（总闸门）,微静脉,动静脉吻合,中间微动脉,真毛细血管（分闸门）,直捷通路,毛细血管前微动脉,3、毛细血管与物质交换,毛细血管管壁薄、管壁面积大、血流缓慢，是血液与周围组织进行物质交换的主要场所。毛细血管通透性：物质透过毛细血管壁的能力。,四、静 脉,数量多，中小V多与相应A伴行。腔大、壁薄。平滑肌不丰富、结缔组织成分多，弹性小。内膜薄，中膜不发达，外膜厚，三层无明显分界。有静脉瓣（2mm)。,结构特点：,1.微静脉 小于200um,中膜有散在平滑肌，外膜薄。毛细血管后微静脉，小于50um,管壁与毛细血管相似。2.小静脉 小于1mm,内皮外有一至数层的平滑肌3.中静脉 小于9mm，内弹性膜不明显，中膜薄，外膜比中膜厚。4.大静脉 内膜与中膜分界不清，中膜不发达，外膜厚，结缔组织，大量纵行平滑肌。,中A与中V的比较：,淋巴系统1.毛细淋巴管 内皮和基膜2.淋巴管 也具备三层结构，粗细不等3.淋巴导管 与大静脉相似。,思考题,试比较大、中、小动脉的结构特点和功能。试述毛细血管的一般结构和不同类型毛细血管的超微结构与分布。与动脉相比较，静脉有何结构特点。心脏壁是如何构成的？心脏传导系统由哪几种特殊细胞组成？,一、血管壁的组成和一般结构：,血管壁从内向外分为内、中、外膜。(一)内膜：1、内皮：单层扁平上皮。光镜结构：细胞核居中，有核的地方稍微隆起，无核的地方很薄，呈梭形。,电镜结构：胞质内有丰富的吞饮小泡。小泡由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹形成，有向血管内外输送物质的作用。特有的细胞器(WeibelPalade)WP小体。626条平行排列的细管，外包一层单位膜，形状呈杆状，作用是合成和储存与凝血有关的第VIII因子相关抗原。,内皮细胞表面有胞质突起和细胞衣。细胞间有紧密连接和缝隙连接。胞质内有丰富的高尔基复合体，粗、滑面内质网。有成束的微丝，具有收缩功能，5羟色胺、组胺可刺激它收缩。调节细胞间隙的宽度，调节血管通透性。增大血管的通透性。,2、内皮下层：薄层结缔组织，3、内弹性膜：有的动脉在其深层有一层，由弹性蛋白组成，并有许多小孔，是内、中膜的分界。（二）中膜：因血管种类不同，它的厚度和成分也不一样。大A以弹性膜为主，中A以平滑肌为主，与内脏平滑肌相比，细且有分支。1、中A的平滑肌类似于成纤维细胞，可以产生胶原纤维、弹性纤维和基质。2、当平滑肌向内膜迁移增生时，引起动脉硬化。3、平滑肌与内皮细胞之间有连接称肌内皮连接，可以感受血液或内皮细胞的化学信息。4、能分泌肾素和血管紧张素原。,（三）外膜：为疏松结缔组织，其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布，其中的成纤维细胞有修复膜的能力，有的A在中、外膜交界处可以看到由弹性纤维组成的外弹性膜。,