妊娠期甲状腺功能筛查课件精选文档.ppt

2023/4/29,甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响,2023/4/29,甲状腺疾病与不良妊娠结局,甲亢亚临床甲减/甲减 单纯低T4血征TPO Ab阳性,母 体 产后甲状腺炎（PPT）流产 妊娠期高血压疾病 胎盘早剥 产后出血,胎 儿 早产 低出生体重 新生儿呼吸窘迫 神经精神发育异常,2023/4/29,甲状腺疾病与妊娠具有许多相似的临床征象,1.S Mandel.Best Practice 18:213-224.,“妊娠期间对于甲减的诊断至关重要，因为甲减会对妊娠造成潜在的十分不利的影响。然而，大部分的甲减孕妇不表现出症状.即使表现出症状的患者也把它们归因于怀孕所造成的。”1,2023/4/29,甲状腺自身抗体的流行率,女性TPO Ab 阳性率高（平均17）随年龄增加逐年增加育龄妇女中常见男性TOP Ab阳性率8.7%40岁以后不再升高,JG Hollowell,et al.2002 J Clin Endo Metab 87:489-499,2023/4/29,及时干预对预后的影响,“在妊娠的早期阶段用LT4治疗发现能极其有效的减少流产的发生”,“在妊娠早期（首3个月）用LT4治疗显示能有效的减少早产的发生率。”,1.R Negro,et al.JCEM 2006;91:2587-2591.,3.5,2.4,13.8,7,8.2,22.4,2023/4/29,来自权威的声音,2007 美国&欧洲妊娠期甲状腺疾病筛查指南,2023/4/29,指南建议的甲功筛查对象,既往有甲亢、甲减，产后甲状腺炎病史，或有甲状腺手术史有甲状腺疾病家族史甲状腺肿甲状腺抗体阳性临床症状提示甲状腺功能低下或亢进，包括贫血、高脂血症和低钠血症合并1型糖尿病有其他自身免疫性疾病史有脱毛症状，TSH应该作为脱毛原因待查的一部分有头颈放射性治疗史有流产或早产史,2023/4/29,产后甲状腺炎TPOAb阳性的产妇应在产后3个月和6个月检测甲功产后甲状腺炎的妇女发病后510年内发展为永久性甲减的几率明显增高，对这些妇女应每年检测甲功1型糖尿病妇女产后甲状腺炎的发病率比正常人群高三倍，须在产后3个月和6个月检测甲功无症状的产后甲状腺炎的妇女，其TSH水平增高但不超过10U/ml，而且不准备再次怀孕则可以不必要治疗，但需在4-8周内复查甲功。对于有症状的产后甲状腺炎妇女以及仅有TSH升高但准备再次怀孕的妇女则需要治疗 产后抑郁症的妇女应该筛查甲功,2007妊娠期甲状腺疾病管理指南（美国和欧洲）,2023/4/29,妊娠期甲状腺疾病诊断及筛查规则,2023/4/29,2007 Siemens Medical Solutions Diagnostics.All rights reserved,Thanks for your attention,