压疮的预防及护理新进展课件文档资料.ppt
学 习 重 点,1、能综合应用各种措施预防压疮的发生;2、掌握压疮的治疗与护理;3、了解压疮护理新进展;,学 习 内 容,定 义,原 因,评 估,治疗及护理,预 防,一、定 义,压疮(pressure ul cer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。,二、原 因,(一)压力因素 1、垂直压力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearing force),(二)营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因。(三)潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激,使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。(四)年龄 老年人皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。,三、评 估,(一)易患人群的评估 1.神经系统疾病病人:自主活动受限,长 期卧床,身体局部组织长时间受压;2.老年人 3.肥胖者:加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护,5.水肿病人:降低了皮肤抵抗力。6.疼痛病人:处于强迫体位,活动减少。7.石膏固定病人:翻身活动受限。8.大小便失禁病人:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人:排汗过多。10.使用镇静剂的病人:自身活动减少。,(二)危险因素的评估 通过评分的方式,对患者发生压疮危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法)分数越低,发生压疮的危险性越高。,(三)易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同,好发部位也不同。,仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,侧卧位:耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。,俯卧位:耳廓、面颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,坐位:坐骨结节,四、预防,预 防,六勤,勤 观 察勤 翻 身勤 按 摩勤 擦 洗勤 整 理勤 更 换,(一)避免局部组织长期受压,1.定时翻身,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,(二)避免摩擦力和剪切力(三)避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施(四)每日进行全范围关节活动,促进血液 循环(五)增进病人营养(六)健康教育,五、治疗与护理,分 为 四 期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,瘀血红润期,临床表现,局部红、肿、热、痛或麻木,去除压力30分钟后不消退。此期皮肤完整性尚未破坏,为反应性充血表现,去除原因可很快恢复正常。,护理,1、除去病因,加强预防2、做好六勤,加强营养3、局部喷涂赛肤润,临床表现,局部由红变紫,皮下出现硬结,水肿,疼痛,形成水泡。此期静脉瘀血,炎性细胞浸润,渗出增加。,护理,1.保护皮肤,避免感染2.加强营养,水泡处理:小泡:减少摩擦,防止破裂,自行吸收大泡:无菌抽液,涂消毒液后无菌包扎,临床表现,水泡扩大,表皮破溃,露出红润创面,有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,护理,1、保持局部清洁、干燥2、鹅颈灯照射,距疮面25cm 3、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜贴疮面治疗4、保湿敷料:透明膜、水胶体、水凝胶,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展,脓性分泌物多,有臭味,坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼,可伴有全身感染。,护理,1、应清洁疮面,去除坏死组织。2、如疮面有感染,可用无菌等渗盐水冲洗创面。3、涂磺胺嘧啶银。4、涂中草药治疗:如意珠黄膏、生肌膏。5、采用空气隔绝后局部持续吹氧法。,谢谢,