压疮的预防及护理新进展课件文档资料.ppt

学 习 重 点,1、能综合应用各种措施预防压疮的发生；2、掌握压疮的治疗与护理；3、了解压疮护理新进展；,学 习 内 容,定 义,原 因,评 估,治疗及护理,预 防,一、定 义,压疮(pressure ul cer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,二、原 因,（一）压力因素 1、垂直压力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearing force),（二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因。（三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。（四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。,三、评 估,（一）易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长 期卧床，身体局部组织长时间受压；2.老年人 3.肥胖者：加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护,5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力。6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。7.石膏固定病人：翻身活动受限。8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人：排汗过多。10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。,（二）危险因素的评估 通过评分的方式，对患者发生压疮危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法)分数越低，发生压疮的危险性越高。,（三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，好发部位也不同。,仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。,俯卧位：耳廓、面颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,坐位：坐骨结节,四、预防,预 防,六勤,勤 观 察勤 翻 身勤 按 摩勤 擦 洗勤 整 理勤 更 换,（一）避免局部组织长期受压,1.定时翻身,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,（二）避免摩擦力和剪切力（三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施（四）每日进行全范围关节活动，促进血液 循环（五）增进病人营养（六）健康教育,五、治疗与护理,分 为 四 期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,瘀血红润期,临床表现,局部红、肿、热、痛或麻木，去除压力30分钟后不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。,护理,1、除去病因，加强预防2、做好六勤，加强营养3、局部喷涂赛肤润,临床表现,局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,护理,1.保护皮肤，避免感染2.加强营养，水泡处理：小泡：减少摩擦，防止破裂，自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,护理,1、保持局部清洁、干燥2、鹅颈灯照射，距疮面25cm 3、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜贴疮面治疗4、保湿敷料：透明膜、水胶体、水凝胶,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,护理,1、应清洁疮面，去除坏死组织。2、如疮面有感染，可用无菌等渗盐水冲洗创面。3、涂磺胺嘧啶银。4、涂中草药治疗：如意珠黄膏、生肌膏。5、采用空气隔绝后局部持续吹氧法。,谢谢,