最新下肢解剖PPT文档.ppt
上课要求,课程安排和设置。尊重尸体，认真操作，严禁喧哗、打闹。提前预习，认真听讲，按时完成作业。实验室安全和卫生。实验分组和器械使用方法及管理。重要安全提示。,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,要成为一个好的临床医生就必须认真、扎实地学好局部解剖学！,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,局部解剖学的研究内容,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,研究内容之一、人体结构层次,皮肤（厚薄、移动度）浅筋膜（浅血管、皮神经、淋巴组织）深筋膜（肌间隔、骨筋膜鞘）肌肉（走行其间的结构）骨骼腔隙,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,经过哪些重要区域走行中的相互位置,内容之二、走行关系,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,内容之三、构成关系,怎么样构成？有什么内容物？,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,如内脏器官的位置毗邻,内容之四、毗邻关系,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,下肢第一讲,下肢境界 前方：腹股沟 后方：髂嵴 上端内侧：会阴,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,下肢分部,1、臀部 2、股部3、膝部 4、小腿5、踝6、足部,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,一.股前内侧区,1.浅动脉 2.浅静脉 3.皮神经 4.淋巴结,脂肪层（Camper筋膜）,膜性层（Scarpa筋膜）,（一）浅层结构,浅筋膜,皮肤,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,1.浅动脉,腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,2.浅静脉：大隐静脉,起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经神经伴行。,September,2009.Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉,大隐静脉的5条高位属支,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,大隐静脉属支的类型,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,临床意义,大隐静脉切开 大隐静脉曲张,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。,3.淋巴结：腹股沟浅淋巴结,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股神经内侧皮支,4.皮神经,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,（二）深层结构,1.深筋膜(阔筋膜)2.前、内侧骨筋膜鞘3.肌腔隙与血管腔隙4.股三角5.收肌管6.股内侧的血管和神经,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,1.阔筋膜（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔（3）肌间隔,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘（在股后区讲）,2.前内侧骨筋膜鞘,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,3.肌腔隙与血管腔隙,肌腔隙境界：前为腹股沟韧带，后为髂骨，内为髂耻弓内容：髂腰肌，股N，股外侧皮N血管腔隙境界：前为腹股沟韧带，后为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内为腔隙韧带，外为髂耻弓。内容：股鞘及其包含的股A、V、股管生殖股N,肌腔隙与血管腔隙的内容及境界,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,股神经,腰大肌,缝匠肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,腹股沟韧带,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,髂腰肌,4.股三角femoral triangle,位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。境界：上界：腹股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌及其筋膜内容：从外向内依次为：股神经、股鞘及包含内容（股A、股V、股管）腹股沟深淋巴结和脂肪等。,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,1）股鞘 femoral sheath,构成:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。股鞘内容:外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,2）股 管 femoral canal,位置：股鞘内侧，长约12cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,前界:腹股沟韧带 内侧界:腔隙韧带 后界:耻骨梳韧带 外侧界:股静脉内侧的纤维隔,股环境界,临床意义：股疝,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,股 疝,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,3）股动脉及其分支,（1）3条浅动脉（前已讲）（2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（45条）,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,4）股静脉及其属支,股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。主要属支为大隐静脉。,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,5）腹股沟深淋巴结,位于股静脉上部周围及与股管内。收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,股神经的分支有：肌支：支配股前群肌和耻骨肌。皮支：分布于股前面皮肤。主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。,6）股神经,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,位置：股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，长约15cm。境界：前内侧壁:缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁:股内侧肌 后壁:长收肌、大收肌 上口:接股三角尖 下口:收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。内容：,5.收肌管 Hunter管,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,收肌管通过内容 从前向后为:隐神经 股动脉 股静脉,闭孔动脉闭孔静脉闭孔神经,6.股内侧区的血管和神经,股前内侧区的操作,切开位置浅筋膜内的浅血管、皮N阔筋膜及形成的特殊结构肌肉及走行结构股三角及内容收肌管,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.,思考题,1.大隐静脉的属支及临床意义2.前、内侧骨筋膜鞘的组成3.股三角的位置、境界及内容4.股鞘、股管的组成内容及股疝,
