呼吸系统疾患康复文档资料.ppt

慢性呼吸系统疾患的康复,分类：阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺气肿 特点：气道狭窄、闭塞。限制性：胸廓畸形、胸膜肥厚、肺纤维化 特点：胸廓、肺顺应性下降,主要障碍,气道狭窄与闭塞胸廓、肺顺应性下降呼吸肌和呼吸辅助肌耗氧量增加呼吸模式异常呼吸肌疲劳及呼吸辅助肌过度紧张关节活动度与伸展下降肺功能下降其他：心理障碍、体力下降、肌肉萎缩等废用表现、ADL下降等。,康复评定,病史、体检、实验室检查呼吸困难分级呼吸模式与动度呼吸肌肌力与耐力体力评价肺功能评测：肺容量、通气、换气功能检查及血气分析等。ADL评定,呼吸困难分级,正常轻度：上楼梯从14层（5、3层为2+2-）中度：不休息能走500M（1KM、200M）重度：走走歇歇100M（200M、50M）极重度：卧床、做身边的事就感到呼吸困难（起床、说话）,康复治疗,康复目标：1、预防或延缓肺疾患进展，充分发挥残存功能2、改善体力活动，改善心理状态3、回归家庭、社会,主要措施,呼吸训练吸入疗法与体位排痰运动疗法、呼吸体操、吸氧疗法患者及家属的教育与日常生活指导,全身放松腹式呼吸缩唇呼吸呼吸肌训练吸入疗法与体位排痰运动疗法：步行、体操等（运动疗法禁忌症：急性呼衰、急性心衰，慢性呼衰合并5级呼吸困难）日常生活指导,手术前后的肺康复,术后主要障碍肺泡通气量下降耗氧量增加PO2降低咳嗽无力气道分泌物潴留肺不长一张肩关节活动受限其它：胸腔积液（积血）、气胸、肺水肿、肺栓塞等,术前术后的评定,术前检查肺功能、呼吸模式、痰量、姿势及肩关节活动度等，确定术前训练内容预测术后合并症,术后评定,手术记录及用药生命体征状况自觉症状姿势：如：胸廓成型术后向非术侧侧屈 肺切除熟后向术侧侧屈胸廓柔韧性：肌紧张度、关节活动度呼吸模式、次数、胸腹部动度其它：痰量、听诊X线、肺功能、血气等有无引流管、量、性状等,术后康复治疗,目的：“一早”：早离床、增进体力、防止废用“二消”：消除精神不安和食欲不振“三促”：肺再膨胀、通气功能、胸廓可动性“四防”：胸膜粘连、肺不张、肺炎、血栓形成,常用呼吸训练方法,矫正异常姿势排痰方法：呼气时振动、叩打改善通气：呼吸协助手法，呼气时揉捏法，吸气时振动、抖动、和间断压迫，使胸廓急剧扩张的手法，横膈刺激法体位疗法肩颈部关节活动度训练下肢主动运动肋骨松动术、胸壁按摩及放松练习,