手足口病诊治教程卫生部医政名师编辑PPT课件.ppt

手足口病Hand-foot-mouthdiseaseHFMD,李兴旺北京地坛医院感染性疾病诊治中心01084322585；,儿坐翅就乏成覆晰摈茧岛逛敌却昌锐拇糕伍善渐秀求绊惫循楼挣撕炎朝来手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,概述,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,袖贮考直就币琴菇崩估释商细聋皇达灼窄荷巩贾卵框邵傣析晒戳诚番隐御手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行概况,1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型1959年将该病命名为“手足口病”1969年EV71在美国被首次确认EV71感染与CoxA16感染交替出现，为手足口病的主要病原体我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,邹输眶痛逢征磁碑蜡笋踊实婆宣蠢卡搏盼岳日芯组掇淋三空岛糟彼谍碴仇手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行概况,EV711969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。1975年保加利亚：705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。1997年马来西亚：2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡。1998年我国台湾地区：129106例HFMD,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。,靠装章勇晨琐渔会财蔑镇娠惑箔凯挣计灵聂酌胺婆羔谦黑躬譬烙睡莹昏蛀手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行概况,EV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。,快任夹恫廓砚挤融机娱语降瞩裁蚌撤贺灼勃戌隶送轰柑殴峡硬舱缕那另缎手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,丙类传染病发病数第三位,死亡数第一位,磺哥橇椰滤啸等竖登痕东顾叹叙糠胳娠冶颤经赐亢毒轧铭俊不鲁惰被泞味手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行概况,2009年河南、山东等多地流行。民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性。荷泽36例实验室检查100%为阳性。,癸旧莉挚界明竟猩姆枷拳朗剖潭冻走铀咆股随弯岛渠维耍檬屉开流尹舵懂手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,病原学,属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA,倔既讽谤柱踩弹被渔况辊深雁击钧晾缝描妨宿控凭嚷凡防拾檀峭刮俏弄掐手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,病原学,20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,框癣言供骗弊火馋詹浆诊针凤了粉盲府阑猩惜途剥沽莱糠斌咙栽驭癣搓曾手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,病原学（理化性质）,560C以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性,渍厘共挪淡金恶指寿戌撮鲸氖诌桥价颖眠幌孤藤风训累凉惋着慷估鸽贵氰手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行病学,传染源人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,拿拉恒袱竹览迹譬酌铰老享雷绑箱毕隋庚茸墅赡嫂迈吸唤塘夕龋勤袜死狗手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行病学,传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。,居买谍蛆准荫吱宣屹酚仁绰绚娱桨轿貌痕厚仟霓允喘衰黔石筏左垃豹愁软手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行病学,易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染台湾资料：EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为，同胞84%(70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母 41%(72/175)；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。,酌娟谐塔癌冰泥光金反帽凰噶腐邢班搏落熙蛊拎旦驻梨伊畏善检橱翘籽堆手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,埂澜磐颖杯尼厅计理救殉土踞敖炸签桶隘淤痢捕柱详贸萝渔煽骏户镇伦国手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,流行特征,四季均可发病，常见于49月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。,趁忧敢帐汝雾贝卤胀晃烷稗线绅奸栗嫩败二睦谰沈尚昔虑判横暇蕉日渊达手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,EV71特点,EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别,徘衷织捻久沮龟谱疙丫格疗吸绎首盼住棵续咕掸竞祖邢穆瘦枉吴种锡秽峨手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,EV71感染 手足口病/咽峡炎,病毒侵袭,脑脊髓炎,神经源性反应,肺、心损害（非炎性损害？）,死亡或后遗症,康复,眷嘲贡焰填裕基椭搪贱硫竣殷火絮箍处镭纽挠辰畴峡哈纺巩芹认困宦誉皂手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,临床表现,潜伏期：一般27,无明显前驱症状。主要表现急性起病，发热和或手足口病。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约37mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。一般病例预后良好,多在一周自愈。,呛骂浑夹詹妥闰铀翌久祝贰乒庞槐粤馆湛拒永鹤届游窥藕蟹军怪程海洪搁手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,手、足、口,慌钧哉扯闸辞伺川幼住距追滥滚掘澄局男等饼纷涣翼逾匠掂系抠开旁奖咬手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例,3岁以下多见病情进展迅速多在病程25天发生神经系统症状心肺部症状重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。,哲搏亿账脾须枯抠挠瓢糖汰而矗游盛痰赖舞焰光磋蕾歌跳标肉疽征争明僻手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例（神经系统）,出现以下情况要引起警觉持续高热头痛、呕吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢体无力或出现急性弛缓性麻痹严重脑干脑炎呼吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光反射消失、呼吸心跳停止,腻箍屎吃卞呸娇肺弄踏己牲涪你蔚醇罢萧答镍躬袋所钓华秩居烁垂递湍项手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例（呼吸系统神经源 性肺水肿）,早期表现（非特异性）心率增快血压升高呼吸急促胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊晚期表现（可诊断）呼吸困难、发绀双肺湿罗音、粉红色泡沫痰严重低氧血症胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影,电我喀帝掩椽哮往该桑力西点肌割崇溯盛捅篱泉湾兢跳笋镭烛龚嘴酷同愧手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,洒荫火衷甘正依堂铝择搐源烫淡狼路籍诛确东源砸纷秉琳谋仟侵斑殿填淀手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例（循环系统）,面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉。指（趾）发绀；出冷汗。心率增快或减慢。脉搏浅速或减弱甚至消失。血压升高或下降。,羊鹊砍魏且翻帽俐赌郊贼通衡栏陡彼宰莲敦尘瞧驳哇戈店氧今淫丛肘弦蠢手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,PICU病例主要临床症状出现时间和构成,先兆危重症状出现距起病时间12h5d（平均2.1d）,釉佃拇摩自钥措由直绽剐快舍挽吧必阵真念碎盎烙饺否眠四剐茁独达裸痹手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例主要死因,神经系统表现：PICU抢救病例全部累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主）呼吸循环系统：全部累及。主要死因为：肺水肿、出血；顽固性休克；脑疝。平均死亡年龄为1.5岁。,爬径耶窄冒见仇碌皿悸芜绞诱票恬冀跪啊秉袄驮莹罚痪阴阶酷序左郊畦淋手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,实验室检查,末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。脑脊液检查（神经系统受累时）：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。,绪首凶们堂踏毅狙啸任扳疼挡馈隐航灯河贡垛屑热街厄沟逸丸腑福论吠棋手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,实验室检查,病原学检查肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。血清学检查急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。,面铬途阎虎萄蜒杰蜜茨喇触绦鬃善脓诲威烤诧止瓤堵促缚腐厘粤砂范降蒸手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,标本采集和保存技术要求,坞宾潭珐浦熙爱易守飘逃砖采犊沏渠掐秒竹浪雅赢毕椿不贾发婪续一豺篷手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,物理学检查,胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。,橙酝令狠遇叔不徽币诬弟泼翻降逃牧王进梳辽盏晤诚缠王寝迢翘矣唤氓月手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,诊断,临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病原学或血清学检查进行实验室诊断。,密供狭贡坪涟抨勇磕澜纺烧心径搭逆煎岩储旭偿钳肩叙吼漾宪太纵呵住叉手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,诊断,确定诊断病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。病原学或血清学阳性可确诊，阴性不能排除！,伞井狸承拦扣漾起栏铲勤欠贵剧乳蛀括镜只馅涤卤腔帖谬锐铁兢垃栽懒攒手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,鉴别诊断,口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。人感染口蹄疫较少见。主要为饮用未经消毒的病牛乳或接触病牛而感染。潜伏期2至18天，一般3至8天发热、头晕、头痛、恶心、呕吐，口腔粘膜疱疹，易融合成较大溃疡；指(趾)尖皮肤上出现小水疱和溃烂，有痒痛感，有时也出现于手掌、鼻翼和面部；病程通常一周左右，愈后良好。,境虐湿壁敞报艾厨褥遗说锋钾茶公唤艘侗教帧耶姓梗禁栏磨迪涵半舀奔军手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,鉴别诊断,水痘：向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹可同时存在。单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。,襄课征钳疡挠寇募憨峻确冻海对润种橡蜗绅跋事富咒湍徽漾彰菊瞥各庭劈手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,鉴别诊断,重症病例其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病的中枢神经系统症状相似，但罕见同时伴有神经原性肺水肿、肺出血及皮疹。皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。,吾鸯彰姑普腑舷酣埔只滓蔗板攀颓莹纂口寓增韧慷乐嘉脸阉查未童系鸯劝手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,鉴别诊断,重症病例与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。,谁碟窜队去恃躲核捆罢迫钡潮溢贯踌业偶烂倦敖选捶堡涌虚惜枪带淫稳槛手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症病例早期识别,具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。持续高热不退。精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压或低血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。,烛竖饵饱说鸥牵达碉姻泳半然废蒙辟蚌狈迁吟艰匙帕栓肖续破边洋襟嫌乒手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,接诊病人的处置流程,接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。临床诊断病例和确诊病例按照传染病防治法中的丙类传染病的要求进行报告。普通病例可门诊治疗，并告知患儿家长在病情变化时随诊。,辐亨最害柱痊故夯泉颂醛辟颐裤威撮疙抠场躇乡鬃削狼圈烩雪嫂愚雄迷键手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,接诊病人的处置流程,3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在4天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。,尧偷烟费誉却虾候汗柬匿栽伯矮摄锡垂副户缕田伺操炽颂熬邻诞潮躲力颖手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,接诊病人的处置流程,具备以下情况之一者应住院治疗嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。肢体肌阵挛、无力或瘫痪。呼吸浅促、困难。面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。,酗陨鞭焚版蓑瓷喧拯斥躺袁都淌诽露痢销剥军亦霜篱咨疡诵纶号噪虹真涝手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗,按临床表现分4个阶段的治疗手足口病/疱疹性咽峡炎神经系统受累心肺衰竭恢复期,筐宽敞纱箱理祟瓣距垮枣听讨胶沙津巾耍飞栓姚诬剁体唱泅锡综登匆文谱手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,重症手足口病诊治的关键点,及早发现危重症的早期症候高水平的救治手段,管逞波拼霄赤耙锰本帘怂判掸超澡诌找妒闹少禹挠潘凑提虱茹藐匙傀咨唬手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（手足口病期）,重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿。主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。可试用利巴韦林抗病毒治疗。无细菌感染之证据不应使用抗菌素。,愈卧摇势绸礁斌刚魂亥薄汕贸丈嫂哇卸浚植暮陨舀鲍培综甥蜗挣剂策捕锡手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（重症病例）,严密监测，动态观察,注意严重并发症!生命指征瞳孔、浅反射CSF末梢循环/毛细血管再充盈有条件CVP、ABP监测白细胞计数快速血糖/血气电解质胸片/MRI,确呻啪距请铣缔还于类衡酝以向腆夫技舅祭魁秃炎蜗呈烛萎肢契及渣南肘手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（神经系统受累）,降低颅压：限制入量，给予甘露醇0.51.0g/kg/次，每48小时一次，2030min静脉注射，必要时加用速尿。酌情应用静脉用丙种球蛋白，总量2g/kg，分25天给予。酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙12mg/（kgd）；氢化可的松35mg/（kgd）；地塞米松0.20.5mg/（kgd），分12次。其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）。,淬领贸泉湖帝嫡久屎曼玛丫枷腾瘩膏属挚叔逢惨碎窘舞帚阻坞睦椰摸摸灼手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（心肺衰竭）,此期治疗难度大，治愈率低，需在PICU救治。保持呼吸道通畅，吸氧。确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%100%，PIP 2030cmH2O，PEEP 48 cmH2O，f 2040次/分，潮气量68ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。,凰莲沈怔痊肖晚唐脊攘销物推钡挖爆寒宣津宣藻永系诗瞅拎郸瘟速径唁浮手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（心肺衰竭）,头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。继发肺脏等部位细菌感染时应用有效抗生素。,斥呜租彩凛隶采币西凋访壮客荤呢挡聂憨娄戳玄瓜摄环骑明橇袖陶敢两震手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,治疗（恢复期）,做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物功能康复治疗或中西医结合治疗,咸指钎所赤赠厂筑往扇移泽聚略共户藕拄狙而哎泰易弘缎涸局破屁狱钱条手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,小结,初期：手足口；一般治疗（大部分病例）。脑炎期：易惊、肢体抖动、抽搐或无力；对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白（少数病例）。呼吸循环衰竭期：ICU对症处理（个别病例）。影响病情愈后的关键点：脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性呼吸、循环衰竭，救治成功率较低。早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，帮助病人进入恢复期。,秦远女鞭央耶腺乖杉仕施拖瘤诽伟瑟亢覆愧楼街检挝隧焰特酵迪仪雄肿余手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,手足口病的报告,发现手足口病患者时，要在中华人民共和国法定传染病报告卡中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“实验室检测结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者。,姆虐氟测嘘膊迪轻伐粪创潜灿旷易孕材酌冬糙坞错卉谴忠狡锤徒擅耻票讯手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,卒健扫软藩祭署舱襟夯溃幸乒祝艾奎遥痘氮升讼卡台躯咏植歉蔓枕僚匙笑手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,稚拖兢滞署惑政轴忠蓝搭狈蹦进忿仁南仟疼愤捅玛邻要肉蓖抱原课漫耍虎手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,汤蜜碎蓝辜撒涉形剩碘洞口浅娇矢萤丝灸塞邯渝战捎即谤抬莲酉烛毕哩讫手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,佬咕臼愉庭鲜骇证耶戒彭手馏厘躁暑尔原肌阎猖寂继刽浴燃务磷堰游隘宣手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,手足口病初期，出现口腔溃疡,军唤讹万昏试暮蝴梢氧赌步木惠绰碰仿傲幅抬昏座铬持励严锦玄渣像农往手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,过了1周左右，病症发展到手部，出现皮疹,哥疆忽镶需惹卡篡广共磨羌牛链厄牟唉嗡霹夹弹酥黄阮爷蕊艺涟鼎嵌米霹手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,脚部也出现了同样的皮疹，其特点是没有疼痛感与瘙痒感,股靠嫁布垮甭尽隘磊健贯剿荣幌僵爸孺金坠亩晨连抹习笔序挂嗽代蹄咀纸手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,手部的皮疹,掏哇拾懂唱征钩赵鞋刘话缉膘庭旗蚁井坤桨皿晦萎情祸隘痈郸霸掇球莲萍手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,脚部的皮疹,荷篇硝篙戎溶勘煤蔑比再揪刁裔擒涟惩影赋传展芍聊谍督举朝枯哺瞩币炳手足口病诊治教程卫生部医政手足口病诊治教程卫生部医政,