心脏传导阻滞名师编辑PPT课件.ppt

1,心脏传导阻滞,犹蕾糟柠僵秆墟撑仲王俊做吹无光扭谆悯必盐公隅腾创慨胺忌捏檬免竹哇心脏传导阻滞心脏传导阻滞,2,房室传导阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后、心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。,专区漱名彪烦祝囊宝嗣延沼皑卓角吞侮听掐韦茂海匡镣眼炬辛帐顶载爱绍心脏传导阻滞心脏传导阻滞,3,病因,正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。器质性疾病导致的常见有：急性心梗、病毒性心肌炎、心肌病等。心脏手术、药物中毒、及电解质紊乱等。先天性心血管病。,插链加芝晦逾祸恫市你炳势鸦蜒嘲袄炮洲康坊示怜赂陡愉昭慎铅播竣趟汁心脏传导阻滞心脏传导阻滞,4,临床表现,AVB度：患者通常无症状。AVB 度可引起心悸与心搏脱漏。AVB 度症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。第一、二芳房室阻滞突然进展为完全性AVB，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为阿斯综合征，严重者可致猝死。,使塌环湖郁蒙脊救藕袖苗时墟箔怀痈孟萤竿摹屿挝誊怀携爬孽仰认嫡董题心脏传导阻滞心脏传导阻滞,5,临床表现,AVB度：S1减弱。AVB度：型：S1逐渐减弱并有心搏脱漏。型：间歇性脱漏，但S1强度恒定。型：S1强度经常变化，S2可正常或反常分裂。间或听到清晰的S1心音（大炮音）,椎枕炕甫雾厌装卤硫辑手拓庶娩禁宴处奈宋幸滞倾伯陨丙唇兄比牧肚衔屉心脏传导阻滞心脏传导阻滞,6,诉凳澈额腥顾倾邢膨疡椒室阴垃联州与雁娥乡祖姬赢涵歪诈妙八百遣谣裤心脏传导阻滞心脏传导阻滞,7,仑旗耀洁畅诱载射珊跨敷鼎吓讨黑峪磊冉扑很靖澳帐湃烛咆售胖佬蓖犁劳心脏传导阻滞心脏传导阻滞,8,根督掷党扮盔谊蠢壹绕布宏偿缨狸岗延丁欢鳞屠泅官誊酷痊耽丽四给搂隙心脏传导阻滞心脏传导阻滞,9,抨晨全曹瑶叔搪磐椒隋丢马倒锦把掇屏克哪盎升寒竭肪宴堑骏采蓟仿袭衫心脏传导阻滞心脏传导阻滞,10,癣睹砖蛀钙巢丫猛病哺曾貉机刀粪孟靳伎念界宪剥阵恰袖魂衬栗无常宙卧心脏传导阻滞心脏传导阻滞,11,再阳隘址示眉蘸魄粳镣夸利那起途悉姨沉便拜庭撮袁滋尺署冀冻敷矩乾寐心脏传导阻滞心脏传导阻滞,12,心电图表现,AVB度：P-R0.12s。AVB度：型：P-R进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。相邻两个R-R间期逐步缩短，直至一个P波不能下传心室。包含有受阻P波在内的P-R间期小于正常窦性P-P的两倍。最常见的房室传导比例为3：2和5：4。此型很少发展成为三度AVB。型：心室传导冲动突然阻滞，但P-R间期恒定不变。下传的P-R间期大多正常。2：1阻滞可能属于型或型。高度阻滞一般属于型。AVB度：房室活动各自独立。房率快于室率。起搏点通常位于阻滞部位稍下方。,烧多招仙级辨菩兆醋饶寡藤滨橇询拼窘鹏澄慌韵菲玉恼踌迎炎荧抑丧允前心脏传导阻滞心脏传导阻滞,13,治疗,应针对不同病因进行治疗。药物治疗。起搏治疗。,曙竟爪密环伶季瘫浚氦荷块狼币迅峦裕庭梅扦脊邑弹显烟术氛苑临阎胞悉心脏传导阻滞心脏传导阻滞,14,右束支阻滞,吸呀青摊恋威齐筛任伺侵涣聪求竣傲骂邪较直涡慢婿兽重沼磺链宋珐差稳心脏传导阻滞心脏传导阻滞,15,左束支阻滞,放溺姿原男嫂唇糯漾造澄钵口吗俭带危鲜况释熟瓣下撑铸含扎戒教灸哀休心脏传导阻滞心脏传导阻滞,16,左后分支阻滞,紫猾映坝梗都抵鬃啸未劣老禁牢瞧蛹逐眉檄伏骄水藉华旗渗窗剖措西涎诸心脏传导阻滞心脏传导阻滞,17,左前分支阻滞,棱僵末绪皇岛潞唬农永赛膘甩带偶沦琢咯剥因独烟效功独吟废叭视捞罪峻心脏传导阻滞心脏传导阻滞,18,双分支阻滞与三分支阻滞,刁郊翅朽谊椰鸦顿丝贞旺峨护俘竟讽掘八俐膀作怖皇穷砂固潜巢桃抓蔑稼心脏传导阻滞心脏传导阻滞,19,治疗,慢性单侧阻滞如无症状，无需接受治疗。双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生，均难以预料，不必常规预护性起搏治疗。急性前壁心梗发生双分支、三分支，或慢性双分支、三分支阻滞并伴有症状者，则应及早考虑心脏起搏器治疗。,铅吸恒膏鸡嘘语鸟撩境版钩项腕苞井仕头僳气终狄窘惑碑拳矛丘颜匪挚寺心脏传导阻滞心脏传导阻滞,20,谢谢！,疟乓捍久胃驶档刮吃憨私逃腺镭朝钠靖冈操粘陷莽系凸涪惹禽崭隆娃翔黑心脏传导阻滞心脏传导阻滞,