护理管理学(高职的案例版)精选文档.ppt

第一章 绪论,掌握：管理的对象，护理管理的概念及特点，管理的基本原理和相应原则。熟悉：管理的基本概念和特征，护理管理的发展趋势，各管理理论的基本观点。了解：管理学的研究对象，管理思想与理论的发展。,第一节 管理与管理学概述,1.管理与管理学的概念2.管理的对象、方法、性质与基本特征3.现代管理的基本职能4.现代管理的基本理论、基本原理与原则,一、管理与管理学的概念,管理概念：是指管理者通过实施计划、组织、人员配备、领导、控制等职能来协调他人的活动，使他人同自己共同实现既定目标的活动过程。管理学概念：是在自然科学和社会科学相互交叉中而产生的一门综合性交叉学科，它是专门研究各种管理活动一般性原理、方法及其基本规律的一门科学。,管理对象,1、人：（最重要）调动人的潜在创造力（1）对人（劳动者）直接管理（2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。2、财：包括经济和财务，遵循经济规律（1）按经济规律进行有效管理（2）指经济和财务,管理对象,3、物 包括有形资产和无形资产（1）加强对物品的管理（2）有效的利用：有计划分配物力，组织物力流通，合理开发资源。4、时间 速度和效率（1）首先有时间概念，不浪费自己和别人时间（2）具有时间成本效益观念（3）应具有定量控制自己有限时间的能力,管理对象,5、信息：建立信息共享网络 目的：是提高信息的传播，利用和处理能 力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。人：能动资源财、物：非能动资源 有形资源时间、信息：特殊资源无形资源,管理的基本方法,行政方法 经济方法 教育方法 法律方法,管理的性质与基本特征,1.管理的二重性：即自然属性和社会属性。2.管理的目的性 3.管理的层次性 4.管理的人本性 5.管理的创新性 6.管理的科学性和艺术性,1、管理的二重性：,（1）自然属性：与生产力相联系。一般职能，目的为了合理组织生产力。（2）社会属性：与生产关系相联系。指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。（3）正确认识二重性的意义：管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。,（1）二重性,自然属性 管理与生产力及社会化大生产相联系，是现代生产力构成要素，具有普遍性，通用性。如：各病房间协调、操作技术规范、人员合理使用等。社会属性 管理所具有的监督劳动、维护生产关系的特征，是生产关系决定 社会性质，决定管理体制的建立，管理方式手段的选择，经济规律也属于社会范畴。,2.管理的目的性,管理是人们一种有意识、有目的的活动，任何一项管理活动都是为实现一定的管理目的而进行的。管理的目标：任何管理活动都要以制定管理目标为首要任务。,3.管理的层次性,是由管理的系统性和运动规律性所决定的。任何一个管理系统都是按系统的并列与层次结构规律组成的，呈三角形或金字塔形结构，一般分为高层、中层和基层。正三角形的分等级权力层次（职、权、责）,4.管理的人本性,管理者在管理中都要以人为中心，把提高人的素质，处理人际关系，满足人的需求，调动人的主动性、积极性、创造性放在首位，这就是管理的人本性。,5.管理的创新性,管理本身是不断变革，不断创新的社会活动。通过管理的创新，不但能推动社会和经济的发展，在一定的条件下，还可以创造新的生产力。,管理的科学性和艺术性,（1）管理是一门科学 科学性表现在：管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。（2）管理是一门艺术 艺术性表现在：管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施，为有效地进行管理创造条件。（3）科学性和艺术性的有机统一大多数管理学者认为：管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。,三、管理的基本职能,五大职能计划、是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程。组织、为实现目标和计划，要求合理组织人力和各种资源具体落实计划。领导、就是对组织内每名成员和全体人员的行为进行引导和施加影响的活动过程。控制、按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查，发现偏差，采取纠正措施，使工作能按原定计划进行，或适当调整计划以达到预期目的。创新、每位管理者每天都会遇到新情况、新问题，如果因循守旧，墨守陈规，就无法应对新形势的挑战，许多管理者事业获得成功的诀窍就是敢于创新。,四、管理的基本理论、基本原理与原则,1、泰罗（F.W.Taylor）的科学管理理论科学管理原理 科学管理之父（1）谋求最高的工作效率及其手段：标准化、精简化、专门化。培育第一流的工人。（2）差别计件工资制（3）职能工长制（4）例外管理原则：高层管理者一般职权下放，保留对例外事情的监督权。,2、法约尔（H.Fayol)的组织管理理论（管理过程之父）,（1）企业六大经营活动：技术、商业、财务、会计、安全、管理、管理活动是核心。（2）管理五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。（3）管理十四项原则：合理分工、权力责任一致、集权分权一致、严明纪律、统一命令、统一领导、利益服从、报酬公平、工作秩序、公平公正、创造精神、协作精神、等级链、人员稳定。工业管理与一般管理,特点：认识到管理的科学性，明确了管理过程、职能、原则、原理、组织结构形式。但是独裁封闭式管理，忽视人的主观能动性。,1、行为科学理论,（3）梅奥（.ayo）的人际关系学说 霍桑实验：职工是“社会人”而非“经济人”,强调人 的社会，心理需求。非正式与正式组织并存。新型的领导能力在于提高职工的满 足度，存在霍桑效应。,（4）马斯洛（aslow)的 人类需要 层次理论,人类需要五层（低高）,生 理 需 要,安 全 需 要,归 属 需 要,尊 重 需 要,自 我 实 现,（5）赫茨伯格(F.Herzbery)双因素理论,激励因素内部因素：如成就、赏识、提升、发展、责任感等。保健因素外部因素：如医院政策、行政管理、工作 条件、安全保障。,特点：重视人的因素，激发内在动力，多学科研究管理理论的新方法。但注重个人需要，忽视社会需要。,（6）麦格雷戈（D.McGregor)的XY理论 X 理论观点：消极观点，不喜欢工作，回避责任，被动工作 Y 理论观点：积极观点，喜欢工作，承担责任，自我管理，主动工作，调主观能动性。经济人-社会人-复杂人,（二）现代管理的基本原理,1.系统原理（源于系统论，最重要的基本原理）（1）系统概念：是一套具有特定功能、目标的相互关联因素的组合体。（2）系统特征：目的性、整体性、层次性、环境适应性、相关性、集合性。,2、“人本”原理（主体能动性原理）以人为根本 以人为中心的管理作为指导思想，调动、激励人的主观能动性和创造性为根本手段，从而达到提高效率，使人不断发展的目的。,3、动态原理 管理的主体、对象、手段、方法是不断变化，处于动态发展过程。管理者应重视收集信息、注意反馈、遵循弹性，随机制宜的管理原则。,4、效益原理（管理的 根本目的）效益包括经济效益、社会效益。经济效益：既能节约消耗、降低成本、增加经济效益，又能符号市场和人民生活消费需要。效益=正确目标效率 社会效益：从长远和全局看，符号人民生活、国家建设、社会发展的根本利益,（三）现代管理的原则,1、整分合原则整体把握、科学分解、组织综合是整分合原则的内涵。2、能级原则组织内的职权和责任应按连续不断的系统，从最高管理层一直贯穿到组织最低层，做到责权分明，分级管理。,3、动力原则物质动力（物质待遇、奖赏、经济效益）精神动力（理想、晋升、职称、学位）信息动力（消息、情报、指令等）在运用时注意正确、合理、灵活，掌握“刺激量”的适宜。,4、弹性原则 弹性即可塑性，适应性。为了有效地实现动态调整，各项管理工作必须保持充分的弹性，留有余地及时适应系统内、外因素各种可能的变化。,5、反馈原则 反馈指控制系统把信息输送出去，对把其作用结果反送回来，并对信息，再输出发生影响，起到控制作用，以达到预定的目的。反馈要灵活、准确、有力。反馈 输入 处理 输出,第二节 护理管理与护理管理学概述,护理管理的概念 护理管理的特点 护理管理的任务 护理管理学概念 护理管理研究对象 护理管理学习方法,一、护理管理的概念、特点和任务,护理管理的概念,护理管理的特点,护理管理的任务,（一）护理管理的概念,(WHO)对护理管理的定义为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。护理管理主要目的：是以提高护理质量和工作效率。,（二）护理管理的特点,1.护理管理的广泛性 一是管理的内容多、范围广；二是参加管理的人员多、层次多。2.护理管理的实践性 护理管理必须在护理工作实践中进行。3.护理管理的专业性护理管理要与护理专业的特点相适应,（三）护理管理的任务,1.向服务对象提供最良好的护理服务 2.研究护理工作特点，形成护理管理模式完善护理管理的理论，在学习及引进各国护理经验的基础上，建立具有中国特色的护理管理体系，使护理管理逐步走上系统化、标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。,二、护理管理学概念、研究对象与学习方法,护理管理学的概念,护理管理学研究的对象,护理管理学习方法,（一）护理管理学的概念,护理管理学：是管理科学的一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用，是一门系统而完整的管理分支学科。是研究护理管理活动中的普遍规律、基本原理、方法和技术的一门科学。,（二）护理管理学研究对象,1.护理内容：包括护理理论、护理实践、护理教育、护理科研等。2.护理管理过程：包括护理计划工作、护理组织工作、护理领导工作等。3.护理资源：包括护理人力资源、护理物质资源、护理空间资源等。,（三）护理管理学的学习方法,1.学习护理管理学要紧密结合实践 2.学习护理管理学要通过管理职能，逐步深入学习 3.学习护理管理学要吸收和运用各学科的知识 4.学习护理管理学需要结合我国的基本国情,第3节 护理管理学的形成与发展趋势,护理管理学的形成,护理管理学的发展趋势,护理管理学的意义,一、护理管理学的形成,（一）古代护理管理,1.上古时期：1880年以前2.中古时期：1880 1930年3.近古时期：1940年以后,（二）近代护理管理,南丁格尔时期 1.创立了一套护理管理制度 2.对医院设备及环境方面的管理要求 3.提高了护理工作效率及护理质量 4.创建了世界上第一所护士学校,（三）现代护理管理,1、强调了护理管理中的人性化管理。2、护理管理的核心是护理质量管理。3、参与整个医院及医疗卫生政策的 制定。4、要求护理管理者的最低学历为学 士学位。5、护理工作具有社会性、政治性及 经济性特点。6、积极开展护理管理工作。,1.管理人性化：护理管理注重以人为本的原理。2.经营管理企业化:人尽其才、物尽其用、优化组合 3.经济效益合理化：4.工作分工、分权：5.工作成组化：护理工作的协作性已成为专业的一大特性。6.决策科学化：科学的决策程序是现代管理的必要保证。7.护理质量提高：提高护理质量是现代护理管理的目标。8.办公自动化：把护理管理人员从繁重的重复劳动中解放出来 9.信息传递迅速化：10.人员专业化：让护士从大量的非护理工作中解脱出来,二、护理管理学的发展趋势,第二章计划职能与护理管理应用,掌握：计划与计划职能的概念及应用中的注意事项；目标与目标管理概念、目标管理分类与特征及应用中的注意事项；时间与时间管理的概念及应用中的注意事项。熟悉：计划的分类与特点、原则和一般步骤，计划管理在护理管理中的应用；目标管理的内容与基本过程、目标管理在护理管理中的应用；时间的本质与特征、时间管理的条件与基本程序、时间管理的策略与方法和时间管理在护理管理中的应用。了解：护理计划管理、目标管理的作用、护理目标管理和护理时间管理。,第一节 计划与护理应用,一.概述 二.计划在护理管理中的应用,一、概述,计划的概念：计划（plan）是指组织（个体或群体）在工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。如护理部的年度工作计划、护士的学习计划等。计划的内容通常可用5W1H表示。,计划的分类,1按计划作用的时间分类 长期计划：长期计划一般指5年以上的计划。中期计划：中期计划一般指24年的计划。短期计划：短期计划一般指1年或1年以下的计划。,计划的分类,2.按计划的规模分类 战略性计划：战略性计划是指制定整个组织的目标和发展方向的计划。战术性计划：战术性计划是为实现战略性计划而采取的手段，是某些战略性计划的一部分。,计划的分类,3按计划的约束程度分类 指令性计划：指令性计划是以指令形式下达给执行单位，规定出计划的方法和步骤，要求严格遵照执行的计划。指导性计划：指导性计划是由上级管理部门下达给执行单位，需以宣传教育以及经济调节手段来引导执行的计划。,计划的分类,4按计划的覆盖面分类 整体计划：整体计划是指一个组织和系统所有一切工作的总体设计。局部计划：局部计划又称专项计划，指为完成某个局部领域或某项具体工作而制定的计划。,计划的基本原则,目标性原则 系统性原则 重点性原则 灵活性原则 优选性原则,计划的一般步骤,分析形式,确定目标,评估资源,拟定备选方案,比较方案,选定方案,制定辅助计划,计划预算,二.计划在管理中的运用,计划在护理管理中的意义 有利于实现组织目标有利于减少工作中的失误 有利于合理利用资源 有利于纠正偏差，控制工作方向 有利于提高护理质量,计划在管理中的运用,护理管理中的计划内容 人员计划 服务计划 预算计划,计划应用中的注意事项,护理管理的计划工作应注意以下几点：1.计划应明确地阐明其目的和目标。2.计划应以国家整个医疗护理组织的宗旨、政策、程序和目标为计划的指南。3.计划的先后次序要符合逻辑、排序合理、主次分明。4.计划制定需符合目标性、系统性、重点性、灵活性、优选性的原则。5.计划制定需充分考虑现有的人力、物力、财力及其他相关情况，科学地设计出切实可行的行动方案。,第二节目标管理与护理管理应用,一.概述二.目标管理在护理管理中的应用,一.概述,目标的概念：目标是一个计划或方案要实现的最终、具体的、可测量的预期结果。是人们有意识的行为所要达到的境地，是一个组织的任务或目的的具体体现。,目标管理的概念：目标管理是在组织内管理人员和工作人员共同参与目标的制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。,目标管理分类与特征,目标管理分类按目标的范围可分组织目标和个人目标。(1)组织目标：组织目标是管理者及所有组织成员的行动指南，它明确规定了组织及组织中的个人在特定的时间范围内所要完成的具体任务。(2)个人目标：个人目标是个人期望在一定的时间范围内要取得的成就。,目标管理分类与特征,目标管理的特征(1)强调参与式管理(2)强调自我管理(3)强调整体性管理(4)强调自我有效评价,目标管理的作用,主导作用 标准作用 激励和推动作用 协调作用,目标管理的内容与基本过程,目标管理的基本内容 目标管理是通过诱导启发员工自觉地去干，其最大特征是通过激发组织成员的生产潜能、提高组织成员的效率来促进组织总体目标的实现。,目标管理的内容与基本过程,目标管理的基本过程,制定目标,实施目标,考核目标,反馈,目标管理在护理管理中的应用,目标管理在护理管理中的作用 有利于护理工作计划的执行 有利于护理质量控制 有利于调动护理人员工作积极性,目标管理在护理管理中的应用,应用中的注意事项1目标制定和实施前应该对各级护理人员进行有关目标管理的知识教育，在确定目标的过程中，应由护理人员的亲自参与，使目标既切合实际，又具有挑战性。2护理部应使下属了解护理部的任务、工作标准、资源及限制。3组织内分目标的制定应围绕总目标进行，在充分调研、讨论分析的基础上进行，目标应具体、选择要恰当。4目标制定中各级部门职责一定要明确并有相应的进度和时间安排，使目标做到可测量。5实施目标管理期间应根据进度和时间安排经常进行评价，强调成果，并给予正强化刺激。6目标制定和实施过程中应充分预见和考虑影响目标成功的相关因素。如实施环境、实施方式等，并能根据变化随时进行目标的调整。,第三节时间管理与护理管理应用,一.概述二.时间管理在护理管理中的应用,时间与时间管理的概念,时间的概念 有人说时间是财富、是生命、是速度、是知识、是胜利等等。马克思主义的时空观认为：“时间是运动着的物质的存在形式。”时间不能脱离物质而独立存在，没有物质也就没有时间；同时，物质也不能脱离时间而存在，运动着的物质也只能在时间内才能运动。物质、运动、空间、时间是不能分割的。时间是物质在空间中的运动来测定的。,时间管理（time management）是指在同样时间的消耗下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列的控制工作。时间管理包括对时间进行的计划和分配，保证重要工作的顺利完成，并留有足够的余地处理某些突发事件或紧急变化。,时间与时间管理的概念,时间的本质与特征,时间的本质：彼得德鲁克曾说：“时间是最高贵而有限的资源。”时间是最平凡的，也是最珍贵的。金钱买不到它，地位留不住它。时间的价值是以个体或社会群体在一定时间里取得的成果及对社会的贡献与作用来衡量的。对社会的贡献越大，时间的价值也就越大。,时间的本质与特征,时间的特征(1)客观性(2)方向性(3)无存储性,时间管理的条件与基本程序,时间管理的条件(1)树立时间观念(2)具有时间成本效益概念(3)具有实效观念(4)具有时间控制的能力与技巧(5)认识自己的思维特征,时间管理的条件与基本程序,时间管理的基本程序(1)评估时间利用情况(2)确定工作目标和工作优先顺序(3)选择利用时间的策略(4)列出时间安排表并实施(5)评价时间花费的有效性,时间管理的策略与方法,时间管理的策略(1)评估浪费时间的影响因素(2)时间消耗的计划性、标准化、定量化(3)充分利用自己的最佳工作时区(4)保持时间利用的相对连续性和弹性,时间管理的方法,1）ABC时间管理分类法 ABC时间管理法的步骤为：每日工作开始前，列出全天的工作清单。对清单上的工作进行归类，清单上的工作如是常规的，就按程序办理，如召开交班会、核对医嘱。根据工作内容的特征、重要性及紧急程度进行分析，确定ABC程序。按ABC程序设定时间分配方案，做出全日工作分类表（见表5-3）。按工作分类表进行工作，首先要抓紧做完A类，A类全部完成后再做类，类在大多数情况下可暂时搁置，不必理会，或委派他人去做。若有人催问时，可将其纳入类。大胆减少类工作，避免浪费过多时间。每天循环进行自我训练，并不断总结评价。,时间管理在护理管理中的应用,护理工作中做好时间管理的意义防止拖延时间，提高工作效率 能保证有序地处理问题 激发人们的成就感和事业心,时间管理在护理管理中的应用,应用中的注意事项1.要求管理者保持极强的时间观念、有时间成本效益观念和时效观念，有定量控制自己有限时间的能力；2.要求管理者熟练掌握提高工作效率的技巧及节约与灵活运用时间的技巧；3.要求管理者必须为自己和所管理的部门设定工作目标；4.要求将工作目标进行排序，以保证有限的时间内能确保对最重要的目标给以最高的优先权；5.要求列出为实现目标所必须进行的具体活动，并将活动排序；6.要求管理者按照事件的优先顺序排出活动日程，制定每日工作计划。,第3章 组织职能与护理管理应用,组织是管理的一项的基本职能，是管理过程中不可或缺的手段，也是社会分工的产物。组织理论主要就是研究如何合理、有效地进行分工，包括业务工作的分工、工作量的分配、职责和权限的划分，以及分工之后的配合、协作关系等等。,第1节 概述一、组织的概念、原则与作用,组织的名词性概念：组织是人们为了实现某一特定的目标而形成的系统集合。组织的动词性概念：是人们为了实现特定目标，科学合理地整合和统筹安排人力、物力、财力的活动，包括动态组织和静态组织。,组织的含义:从本质上来说组织是人们为了实现共同的目标而采用的一种手段或工具，是按照一定目的和程序而组成的一种权责角色结构。,组织的基本要素 人 目标 结构,四个重要概念（1）职权（Authority）（2）职责（Responsibility）（3）负责（Accountability）（4）组织系统图(Organizational Chart),组织的类型正式组织（formal organization）非正式组织(informal organization),正式组织:是为了实现组织目标，有目的、有意识地设计和建立的各种关系体系，也称为显结构。其组织结构、成员的权力和义务都由上一级管理部门确定，并且一般有组织系统图、组织章程、职位及工作标准说明的文件。,正式组织三个基本要素协作的意愿、共同的目标、信息的联系 正式组织有五个基本特点 一是有明确的组织宗旨和共同目标 二是有明确的信息沟通与协调系统 三是有正式的机构编制和领导权力 四是有完善的规章制度和管理体制 五是有明确的角色关系和专业分工,非正式组织:是一种产生于同工作有关的联系并从而形成一定的看法、习惯和准则的无形的组织，主要为了满足个人需要自发形成的联合群体，也称为潜结构。是因区位相邻、利益相关、兴趣相同等原因相互作用中形成的相对稳定的一种超出正式组织关系。,组织的原则1整体性原则2确定性原则3公平性与合理性原则4分工与合作的原则5制度化和标准化原则6精干效能的原则7稳定性与适应性相结合原则,组织的作用1形成新的生产力与竞争力2形成群体文化3直接满足组织成员的各种需要,二、组织工作的概念、内容与方法组织工作作为一项管理职能是指在组织目标已经确定的情况下，将实现组织目标所必需进行的各项业务活动加以分类组合，并根据管理宽度原理，划分出不同的管理层次和部门，将监督各类活动所必需的职权授予各层次、各部门的主管人员，以及规定这些层次和部门间的相互配合关系。,（二）组织工作的内容1设计并建立组织结构2设计并建立职权关系体系、组织制度 规范体系与信息沟通模式3人员配备与人力资源开发4组织协调与变革,（三）组织工作的基本程序1认真分析既定的组织目标，对目标进行合理 分解，并拟定派生目标；2明确为了实现目标所必需的各项业务工作或 活动，并加以分类；3根据可利用的人力、物力以及利用它们的最 佳途径来划分各类业务工作或活动；4授予执行有关各项业务工作或活动的各类人 员以职权和职责；5通过职权关系和信息系统，把各层次、各部 门联结成为一个有机的整体。,（四）组织工作的分析方法 彼德德鲁克总结了组织工作的三种分析方法。1业务活动分析（Activities Analysis）2决策分析（Decision Analysis）3关系分析（Relationship Analysis）,三、组织设计与组织结构 组织设计就是对组织的结构和活动进行创构、变革和再设计。,（二）组织设计的任务 1.设计清晰的组织机构 2.规划和设计组织中各部门的职能和职权 3.确定组织中职能职权、参谋职权、直线职权的活动范围并编制职务说明书。定岗 定员 定责,组织设计的主要具体工作1职能与职务的分析与设计2部门设计3层级设计,（三）组织设计的原则1统一指挥原则2合理幅度原则链接管理幅度的标准3权责对等原则4柔性经济原则,表3-1 管理幅度过宽过窄的缺点,图3-1 管理辐度与管理效率的关系,（四）组织设计的影响因素1环境因素2战略因素3技术因素4规模因素5生命周期因素,（五）组织结构 组织结构是对完成组织目标的人员、工作、技术和信息所作的制度性安排。,图3-2 扁平式结构 图3-3 锥形结构,常见的组织结构类型1基本类型,（1）直线型组织结构,（2）职能型组织结构,（3）直线参谋型组织结构,（4）直线职能参谋型,（5）矩阵制组织结构,2创新类型（1）多维立体型（2）动态网络制（3）委员会制,四、组织的文化建设 组织文化是特定的组织在长期发展过程中形成的价值观念、理想信念、道德规范、工作作风和行为准则的总和。,（一）组织文化的特点1组织文化是作为一种精神和心理状态存在的2组织文化具有整体性3组织文化具有广泛渗透性4组织文化具有历史发展性,（二）组织文化的功能1导向功能2凝聚功能3约束功能4激励功能5辐射功能,（三）组织文化的类型人文关怀型 高度归属型 相互同意型传统习惯型 依赖型 规避型反对型 权力取向型 内部竞争型力求至善型 成就取向型 自我实现型,第2节 我国卫生系统的组织管理,一、卫生工作的组织目标 我国卫生工作的组织目标是构建从中央到地方的卫生组织系统，做好医疗、疾病预防、健康保健、医学教育和科研工作有效进行，保障人民健康，提高人口素质。,二、卫生组织系统的分类（一）卫生行政组织（二）卫生事业组织（三）群众性卫生组织,三、各级卫生行政部门护理管理组织机构,四、医院内护理组织系统,五、护理部的地位、作用和职能（一）护理部的地位（二）护理部的作用（三）护理部的职能 1.参谋职能 2.决策职能 3.组织指挥职能 4.协调沟通职能,第四章 护理人力资源管理,掌握：护理人员编配的原则及影响因素，护理人员分工。熟悉：护理人员管理内容，排班方法，护理人才的识别和选用，护理人才培训和教育的基本要求。了解：护理人员管理意义。,第一节 概 述,一、人力资源与护理人力资源概念1、人力资源：广义：一切智力正常的人都属于人力资源。狭义：有4种观点2、护理人力资源管理：是指用科学的管理方法对护理人员进行合理有效的选聘、使用、培训、考评，使人和事进行适当配合，最有效发挥人力的作用，完成卫生组织目标，提高护理服务水平。,二、护理人力资源管理的内容,护理人力资源管理内容：制定护理人力资源规划、招聘或解聘员工、合理安置员工、培训、绩效考核、根据需要晋升。以及建立有效激励和优秀医院文化，保持员工良好团队精神等。,三、护理人力资源管理的作用,充分发挥人的作用做到人尽其才，才尽其用储备人力资源,第二节 护理人员的编配,护理人员编制的作用与原则,护理人员编制的依据,护理人员编制的方法,影响护理人员编制的因素,一、护理人员编制的作用与原则,（一）护理人员编制的作用 合理的编制和科学的分工能 1、提高工作效率、2、提高护理质量和服务水平3、降低护理成本消耗4、增强护理人员的凝聚力,（二）护理人员编制的原则,1.满足病人需要的原则 2优化组合的原则 3比例合理的原则：分类比例：从事行政管理、教学科研、临床护理 人员数量中所占的比例。质量比例：不同学历和专业职务所占的比例。4.经济效能的原则 5.动态调整的原则,二、护理人员编制的依据,主要依据1978年卫生部制定的综合性医院组织编制原则试行草案,三、护理人员编制的方法,（一）按编制原则计算法（二）按实际工作量计算法,四、影响护理人员编制的因素,（一）社会因素：患者的教育背景、人为的或自然灾害、服务对象、经济状况、职务分布、年龄特征、公费医疗制度等也是影响人员编制的因素。（二）学科进步发展因素（三）工作性质因素（四）供求不平衡与职责不清因素,第三节 护理人员分工和排班,一、护理人员的分工（一）按职务分工：行政管理职务：护理副院长、护理部正、副主任（总护士长）、科护士长、护士长技术职务：正、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员（二）按工作任务分工：工作内容：病区、门诊、手术室、监护室、供应室、营养室护士等。工作方式：,1个案护理：,是指一名护理人员负责对一名病人实施其所需要的全部护理。优点：护士能全面、细致、高质量地进行护理。能及时解决病人身心方面的问题，护患关系好。加强护士责任感。缺点：成本高，所需人力多、花费大，不适合所有病人。护士换班而造成病人缺乏连续性护理。对护士的业务要求较高。,2小组护理：,是由不同级别的几个护理人员组成一个小组，各负其职，在组长的带领下共同完成本组病人的护理工作。优点：成员协调合理、相互沟通，气氛好。工作有计划，任务明确，易出成果。有利于小组不同等级人员发挥工作积极性。缺点：护理是责任到组，而非责任到人；对组长要求高。,3功能制护理：,是按照工作内容分配护理人员每人承担一个特定任务。优点：效率高、可以能力来分配工作，任务明确。缺点：未将病人视为整体。护患之间缺乏沟通和理解。护士长要负全责，导致与病人直接接触时间减少了。,4责任制护理（全责护理）：,是病人从入院到出院，由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。包括：整体性护理：其护理评估与护理计划包括了病人生理、心理、社会及经济问题。连续性护理：病人自入院到出院皆由一位全责护士负责护理活动策划、执行与评估。协调性护理：护士相当于病人的代言人，负责协调病人与其它医疗人员的沟通与联系。个别性护理：病人参与护理计划，而护理活动视其个别的需要来制订。,优点：病人安全感增加、护师独立护理功能加强、工作效率高。缺点：对护士业务知识和技术能力要求高，人力需要多、经费耗量大。要求护士24小时负责难以实现。5个案护理：个案管理是一种多学科合作以个案形式提供的护理方式。对病人的护理从入院到出院，并延伸到家庭，使病人的住院费用得到有效的控制，做好出院后的管理，有利于病人的康复。,6综合护理：,是将责任制护理和小组护理融合在一起的一种护理分工方式，即有一组护理人员，其各种技术职务者均按比例组合，负责完成一组病人（812名）的护理。是近年来发展的一种护理方式。,二、护理人员的排班,（一）排班的目标1.达到以病人需要为基础的管理目标。2.为应付紧急情况发生，应安排适当的弹性人力排班，避免人力过多或不足的情形发生。3.积极地调动每个护理人员的潜力，提升个人满足感，达到人力运作的最大效果。4.对待每位护理人员应一视同仁，维持公平，尤其在节假日安排休息时，应遵循一定的原则。5.激励护理人员的专业技能的发挥，提升护理人员对工作时数及排班的公平性的满意度。6.全面实行人性化管理，既要考虑到病人的需要，也要考虑到护理人员的特殊需要。,（二）排班的原则,1按照病人需要排班的原则。2依法排班的原则。3实行弹性排班的原则。4按照公平排班的。5实行规律性、固定的排班原则。6.实行护理人员参与排班的原则。（三）排班的种类：集权式、分权式、自我排班法,1 周期性排班：将24小时内预定的各种班次上班时间作出规定，然后将各班固定轮回。优点：节省排班所花时间人员公平的获得休假时间预先知道自己上什么班，班次变化等上班人力固定，调动少2传统式排班 3电脑资讯系统排班,（五）排班方法,每日上班时数有8小时、10小时、12小时，每种时数各有其优缺点。目前我国大多数医院采用的是每班8小时，每日三班制。,（四）上班时数的种类,（六）影响排班的因素,1.医院政策 2.护理人员的素质 3.护理方式 4.特殊部门的需要 5.工作时段 6.排班方法,第四节 人力资源的管理,二、护理人员培养与教育,一、护理人员的选聘,四、护理人员的晋升,三、护理人员绩效考核,（一）制定护理人力资源的选聘计划：护理工作分析：护理各种岗位的工作量。人事分析：招聘什么人；目前人员状况。成本分析：研究选聘所需花费的费用。,一、护理人员的选聘,（二）选聘程序,1.确定选聘护理人员的数量和条件。2.确定选聘方法 包括选聘途径、应聘者考核过程。3.签订招聘合同。4.建立人事档案。,（一）护理人才成长过程的特点：实践性、晚熟性、群体性。（二）护理人才培养的内容：基本功训练专业理论知识和技能教育护理管理人才培养专业护理骨干人才培养,二、护理人员培养与教育,（三）护理人才培养和教育方法：,（1）自学成才（2）工作实践培养（3）学术讲座与学术会议（4）各类学习班（5）进修学习（6）学历教育,（四）护理人员教育的原则,（1）理论联系实际的原则（2）重点培养与群体性相结合的原则（3）基础培训与专长培养相结合的原则（4）在职教育与进修深造相结合的原则（5）因材施教，因人而异的原则,（五）护理人员教育的途径,1、岗前教育2、在职继续教育：毕业后12年护士：有计划轮转，以基本功训练为主。毕业后35年护士：加强专科理论及技能培训。护师培养：能以护理程序方式为病人服务，具有开展护理新技术，使用新设备的能力。主管护师以上人员：提高新的知识和技能，完善知识结构、发挥创造能力。,（一）护理人才的考核原则：全面性考核原则公平和标准原则务实的原则经常化考核原则反馈性原则（二）护理人才的考核方法：评语法、考试法、同行评议法、量表评定法、评分法（优-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目标管理法。,三、护理人员绩效考核,（三）影响绩效考核的因素 1考核方法选择不当 2考核目的不明确 3人为因素产生偏差 4考核过程形式化 5考核结果无反馈,（四）绩效考核的目的1、激励和鞭策护理人员奋发向上，促进护理质量提高；2、并使管理者通过考核发现人才、培养人才、使用人才、提拔人才；3、鼓舞和激励先进，鞭策和指导后进；4、提高护理人员的满意度，提高工作效率。,我国医院目前实行专业技术职务聘任制，实行四级职务分类：(一)护士晋升条件（二）护师晋升条件（三）主管护师晋升条件（四）副主任护师晋升条件（五）主任护师晋升条件,四、护理人员的晋升,第5章 领导职能与护理管理应用,第一节 概述 一、领导的概念 领导是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程 领导者是指能够影响他人并拥有管理的制度权力的人,（二）领导的含义1领导者必须有部下或追随者2领导是引导、指挥他人的艺术和过程3领导的目的是通过影响部下来达到组织的目标,二、领导的影响力（一）法定的职权（权力性影响力）1支配权2奖赏权3强制权（二）威信和魅力（非权利性影响力）1专长权2感召权,领导者在行使权力时应遵循的原则1慎重用权2公正用权3合理用权,三、领导的素质要求（一）政治素质1正确的世界观、人生观、价值观2现代化的管理思想3强烈的事业心、高度的责任感、正直 的品质及民主的作风；4实事求是，勇于创新的精神。,（二）知识素质1思想政治理论2市场经济的基本理论3管理科学知识4一般社会科学、自然科学方面的知识5社会生活知识,（三）能力素质 1分析、判断和概括能力 2组织指挥能力 3人际交往能力 4灵活应变能力 5改革创新能力 6知人善任能力 技术技能 人际技能 概念技能,领导者的基本技能,各层次人员必要技能分析表,代表含义：很重要，较重要，次重要，不重要,（四）身心素质1追求2意志3感情4风度,四、领导的作用（一）指挥作用（二）协调作用（三）激励作用,第二节 领导者基本理论一、行为理论,（一）勒温的三种领导方式理论 勒温基于对权力运用的风格，提出了三种极端的领导风格：1专制式 2民主式 3放任式,（二）利克特的四种管理方式理论 1专制-权威式 2开明-权威式 3协商式 4群体参与式,（三）领导行为的四分图理论,1.9,5.5,9.9,9.1,1.1,高,关心人,低,关心业绩,高,（四）管理方格理论,二、生命周期理论,当下属处于低成熟的阶段时，选择命令式领导方式当下属处于较不成熟阶段时，选择说服式领导方式当下属处于比较成熟阶段时，选择参与式领导方式 当下属处于高度成熟阶段时，选择授权式领导方式,三、激励理论（一）一般“需求理论”主导需要优势动机,（二）需求层次理论1.马斯洛的需求层次论,2.赫茨伯格的双因素论,（三）期望理论动力效价期望值,（四）公平理论,Qp：自己对自己所获报酬的感觉Qx：自己对别人所获报酬的感觉Ip：自己对自己所投入量的感觉Ix：自己对别人所投入量的感觉,三、激励的方式与手段 1物质利益激励 2社会心理激励 3工作激励,四、激励理论在护理管理中的应用 要应用激励机制来充分调动下属的工作积极性，通过激励将个体成员的积极性集中体现到组织目标上来，实现个体与集体协调发展。,第三节 领导艺术与技巧 领导艺术是富有创造性的领导方法的体现。在履行指导与领导职能的过程中，科学性是与艺术性相互结合、彼此交织在一起的。主管人员要具备灵活运用各种领导方法和原则的能力与技巧，才能率领和引导人们克服前进道路上的障碍，顺利实现预定的目标。,一、决策 决策是指组织或个人为达到一定的目的，识别机会与问题，从两个以上的备选方案中，依据一定的准则选择出一个方案，以解决问题或利用机会的过程。,（二）