内科神经内科脑脊液检查精选文档.ppt

脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。脑脊液的主要功能:1)缓冲作用 2)调节颅内压作用 3)营养作用 4)维持正常pH值 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的作用。炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助诊断。,概述,适应症与标本采集,（一）适应症:1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药(二)标本采集:1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，脑室穿刺 2.步骤:1)测压力：正常成人：90180mmH2O 8岁以下：10100mmH2O 2)奎氏试验(Quinlans test)3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查,检验内容,(一)一般性状:1.颜色:无色清亮水样液体 红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔粘连 乳白色:化脓性脑膜炎 微绿色:2.透明度:清亮 微混:病脑,乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 混浊:化脓性脑膜炎3.凝固物:不凝固,(二）生化检查1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多 1)定性检查(Pandy试验):球蛋白+石炭酸产生沉淀 2)定量检查:儿童:0.200.40g/L 成人:0.200.45g/L 3)蛋白电泳检测:临床意义:病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常50g/L，其次为结脑。,检验内容,2.葡萄糖检查正常值:儿童:2.84.5mmol/L 成人:2.54.5mmol/L 脑脊液/血浆葡萄糖：0.30.9 临床意义:病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程度地降低。化脑明显降低或消失，病脑无明显下降。3.氯化物检查：为血氯的120%正常值:120130mmol/L临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常102mmol/L，其次是化脑。4.酶学检查,检验内容,显微镜检查,细胞计数及分类:脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白 细胞(淋巴细胞).正常值:成人:(0-8)106/L 儿童:(0-15)106/L临床意义:化脑:细胞数可达1000106/L,以中性粒细胞为主。结脑:细胞数500106/L,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞 同时存在为特征。病脑:细胞数 几十106/L,以淋巴细胞为主。脑膜白血病:幼稚细胞,其它检查,细胞学检查:癌细胞细菌学检查:培养,涂片免疫学检查:LAM-TB-IgG,TB-IgM,常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点,脑脊液产生示意图,