抗生素相关性腹泻文档资料.ppt

内容介绍,发病机制,疾病诊断,治疗方案,1,2,3,发病机制,肠道菌群失调：原籍菌数量明显下降，对条件致病菌的抵抗减弱；外来细菌或过路菌成为优势菌群渗透性腹泻多糖未经发酵不易被吸收，滞留于肠道抗生素直接引起肠黏膜损害，脂肪吸收减少,发病机制,细菌分类,发病机制,常见病原,难辨梭状芽胞杆菌感染2030%的抗生素相关性腹泻，5075%的抗生素相关性肠炎90%以上的伪膜性肠炎非难辨梭状芽胞杆菌感染产气荚膜梭菌、金葡、白念,疾病诊断,疾病诊断,临床表现,疾病诊断,诊断标准（医院感染诊断标准2003试行版）,治疗方案,初发病例,轻、中型：1）补液；2）停用抗生素（一般停用抗生素后3天临床症状缓解）3）微生态制剂（益生菌、益生元和合生素）：防止复发重型、难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻：抗生素（疗程10-14天）：1）甲硝唑250mg qid或500mg tid；优势：价格低廉，对医院感染的病例能减少肠球菌耐万古霉 素的风险性，与万古霉素一样有效。2）or万古霉素125mg qid 优势：妊娠、哺乳期患者，严重病例；再发病例（使用甲硝唑 复发）。有指征时手术,治疗方案,复发病例,复发时间：甲硝唑或万古霉素用药停止后的3-21d，约有10%-25%的病例复发。复发的治疗：1）标准剂量甲硝唑或万古霉素，疗程10d，对于反复复发的病例，推荐治疗周期为4-6周。复发期需调整给药时间，如：万古霉素，125mg qod。2）离子交换树脂吸附艰难梭菌毒素：消胆胺4g tid 3）免疫球蛋白（理论依据：AAD反复复发的病人血浆抗毒素A-IgG浓度减少）,谢 谢！,本仁恕博爱之怀 导聪明精微之智 敦廉洁醇良之行,