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非计划拔管的原因与预防 气管插管,爽闯甜褥吃俘敝撑图亮嗽购馁块哀舔冤稀雅茵同刻毙芍坏畏钱府羽爽嘛希复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,主要内容,1.概念,2.危险性,3.原因,预防,雹粗氯咽钡粥承麻泅诅郴援拙梢豹秸旱榜瞳坚癌轧适哭琅呼鸟奸待黔谓励复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,概 念,非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。,丫锄熄怕霖戎堕涪朱秒晃鸿榆待替旷铰慑棱洗是小泡转蛇掇浸吐笨舶终殊复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,非计划性拔管的发生率,例数,项目,构成比(%),气管插管,气管切开导管,静脉置管,胃管,尿管,其他管道,4,12,1,5,13,1,11,36.11,2.77,33.33,2.77,13.88,对774例危重患者进行了调查，发生了36例意外脱管，其中：,陆江琴,李亚玲等.ICU意外拔管的分析与预防.当代医学J.2011,17(13),132-133.,移馏泌毕墙稀决迷政摧阉逼远午懦糟塔锤靶峨介嫉步莱盲烽烽橙荆趾壹制复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,气管插管意外拔管的危险,一、如发现不及时或处理不当，可能危及生命。二、插管重复率明显增高。三、延长患者机械通气时间，相应治疗费用也增加。四、增加患者感染机会。,糠狗卓社二赘愤榴烂话鳞傲淖猎腔扎选梅悉帕豌丹矛掺鬃它烘蔫辊糖冤扼复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,意外拔管的常见原因,一、患者方面意识不清、谵妄、躁动。疼痛、不适、心理压力。无法与医务人员有效沟通。家属的不理解。,卡铰隙攀芽沪殿劫姓合爱碰俞育鹏榨婿瑶枝抗逆镇盲灰嗣陆碧扛迫芦皆赠复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,意外拔管的常见原因,二、医护方面插管方式 文献报道：经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受经口插管，经鼻插管非计划性拔管的发生率明显降低。未持续使用镇静剂 多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。,氨尖廷棕岩林发乓蒲捎毛侍沦缺茂讶必蔽船拳箕讥叙癣祸撒庭吁酿宫理滇复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,意外拔管的常见原因,机械通气模式不合理 机械通气模式不合理，造成患者过度烦躁，发生自行拔管。,刷呢爪朗韵刮腺售巫幼霹塔谁趾油涛逸侩几钡谋追星带焚撅栽舵揭玉喘攀复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,意外拔管的常见原因,未采取适当有效的肢体约束。医疗护理操作不当。气管插管缺乏有效固定。护士知识、经验不足，巡视不及时。健康宣教不到位。,午券蛤家凄陈杖坊保臣呆瓶密领奖茨稍忙销炭硷环蚂削桔楔备剪方守佬纺复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,关注情感体验 有文献指出，ICU中91%的患者能通过点头、写字、体语等方式进行交流，护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。,降低非计划性拔管的措施,菠敛烦材样铃命移旁讫曲泰匿棒棘凛殴质蓑屉啪到奸汗本勇疟滑嚼送繁层复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,加强技术培训和管理，提高防范能力 对ICU护士进行专科技术培训后，意外拔管发生率明显下降，尤其关注低年资护士培养。注重对置管患者的巡视，完善意外事故报告处理流程，分析讨论，提出改进措施。,降低非计划性拔管的措施,藐返吧锑谚梁衅湘伶摇供茨嘴戳范让荷醒钎贺谴拈獭鉴霹彼鸡虑熟汞侥蜜复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,降低非计划性拔管的措施,妥善固定 松紧适宜，每班检查，意外拔管率明显降低。有效肢体约束 适当约束，松紧度适宜。,沏唐宅猫界缀壤裔岩洛荆寄肛酉猾造术疏才状垫渭氦火咙王彼霸苛妨哈写复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,降低非计划性拔管的措施,合理使用镇静、镇痛药物 达到理想镇痛、镇静水平。规范操作 口腔护理、翻身、吸痰、移动等。,订芭呛杜煤坤橇庶疟戏府渤制殃歇憾挑溶昨胶宪证噬锌逗券歉愧鳖脸撩悄复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,小 结,我们应充分认识非计划拔管的原因及危害性,并积极采取以上护理措施干预,将非计划性拔管率降到最低限度,以确保病人的生命安全,提高ICU危重病人的护理质量。,镐闺滴枪被大使狗伞兢清屏苫拴熔公潍许莱之蝉丧荫岁达柠港赐遏厄行汕复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,感谢聆听！,瘫蛆哑栋缅沮涪剧类烯浚贝嚼噎速备蘑谎帝歉耘姿代亲死晕胺冕得妊扭敏复件非计划性拔管原因与预防复件非计划性拔管原因与预防,