技能四 心复苏护理文档资料.ppt

【临床案例】,张女士，50岁，于8年前开始出现发作性喘息，特别是闻到油漆味及月经期时，气喘发作或加重。每次发作经支气管扩张剂或激素治疗后缓解，夜间发作较白天严重，同时出现剧烈的干咳。病人入院2小时前经过某工地闻到油漆味后出现胸闷、气急、有濒死感。随即突然呼吸、心跳骤停，意识丧失。你如何按护理程序为病人进行心肺复苏？活动分析1.立即用人工的方法使患者恢复有效的循环和呼吸2.严肃、迅速、分秒必争，有条不紊的进行抢救,【心肺复苏操作程序】,评估计划 实施评价 相关知识问答,评估,事发地点、主要损伤部位、意识状态、大动脉搏动情况、有无自主呼吸,计划,护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物 按压木板，脚踏凳，纱布数块病人 病人去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道环境 就地抢救，不宜搬动；尽力创设宽敞、安静、光线适宜的 抢救环境；必要时屏风遮挡,实施,判断开放气道人工呼吸胸外按压复苏判断整理记录,（1）判断意识：呼叫病人，轻拍病人肩部，确认意识丧失，立即呼救寻求他人帮助（2）判断呼吸：通过看、听、感觉（看胸部有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流逸出）三步骤来完成，若无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸（3）判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处，若无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压进行判断后记录时间，立即进行心肺复苏,触摸颈动脉,病人去枕仰卧于硬板床上（或地上），解开上衣及裤带，取下活动义齿，清理口鼻异物及分泌物，以压额举颏法开放气道：一手置于病人前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手的中指和示指呈剪刀式置于下颌骨下方，将颏部向上抬,压额举颏法开放气道,口对口人工呼吸：一手举起病人下颌，使口张开，另一手捏闭病人鼻孔术者深吸气后，用双唇紧贴并包裹病人的口部形成一个封闭腔，然后用力吹气，送气时间为1s1.5s，见病人胸廓抬起即可，一次吹气毕，术者松口，放开鼻孔，头稍抬起，侧转换气，同时观察病人胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流溢出，重复吹气1口，共吹气2次,吹气 胸廓复位,按压部位：胸骨体中、下1/3交界处（剑突上2横指），或胸部正中两乳头连线水平按压手法：术者站立或跪于病人右侧，左腿和病人的肩在一条直线上；左手掌根部放于按压部位，右手掌根平行重叠于左手背上，双手指交叉翘起，离开胸廓；肘关节伸直，用身体的力量垂直向下，快速、有力均匀下压按压深度：使胸廓下陷45cm，然后迅速放松按压频率：100次/min。按压与放松时间比：11，人工呼吸与胸外心脏按压的比例：230，如此反复（吹气2口，按压30次），连续操作5个循环后，迅速判断1次，直至复苏,胸外心脏按压定位 胸外心脏按压手法,出现自主呼吸，摸颈动脉有搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现,复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕，为病人取复苏体位密切观察病情，实施进一步生命支持洗手，做好记录,评价,效果 严肃、迅速、分秒必争、有条不紊进行抢救操作判断时间 不少于5s操作 规范、熟练用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处 理,【相关知识】,一、心肺复苏的目的是什么？用人工的方法，使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。二、常用的人工呼吸方法有哪些？常用的人工呼吸方法有：口对口或口对鼻呼吸法、仰卧压胸法、俯卧压背法和人工呼吸器法。现场抢救首选口对口人工呼吸，牙关紧闭者可对鼻吹气，抢救溺水者选用俯卧压背法，在医院中抢救，应尽快采用简易呼吸器或呼吸机代替口对口人工呼吸，建立心电监测。,三、进行心肺复苏时注意什么？1.按压部位要准确。如部位太低可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返 流；部位太高可伤及大血管。2.按压力量要均匀适度，不宜过猛、过重，否则易引起肋骨骨折而发生 血、气胸或肝、脾破裂。3.按压姿势要正确。注意肘关节伸直。按压放松时，手掌根部不能离开 原按压部位，一旦放松，必须重新定位。4.患者头部应适当放低，以避免按压时呕吐物返流造成窒息。5.心脏按压必须与人工呼吸同时进行，注意检查颈动脉有无搏动，以判 断按压效果。五、胸外心脏按压最适宜的按压幅度是多少？按压幅度：成人45cm；18岁儿童抢救者用一手掌跟按压，深度为3cm；1岁以内婴儿抢救者用一拇指或2 3个手指按压，深度为2cm。,