手术期常规预防后出现癫痫的治疗精选文档.ppt

术后早期癫痫的治疗,一般情况总发病人数29人。德巴金治疗有效：23人，79%。德巴金治疗无效，改用其它药物治疗：6人，21%。6人中，有1例血药浓度偏低，只有61.43，1例为外伤后癫痫。,术后早期癫痫的治疗,术后早期癫痫多发时间为术后24小时内，占总数72%，其中65%发生在术后6小时内，最早为麻醉停止后立即出现，最晚为7天。,术后早期癫痫的治疗,手术部位：右侧额占72%。颞顶占16%。中颅窝底占12%。,术后早期癫痫的治疗,平均手术时间：5.2小时 72%患者术后中，额叶回流至矢状窦静脉、侧裂脉损伤。32%患者术后复查的CT有较明显SAH。脑内血肿。27%有中线移位。,术后早期癫痫的治疗,脑膜瘤37，胶质瘤31%低级恶性，其它疾病13%,术后早期癫痫的治疗,23%好发者术前癫痫病史。22%的术后癫痫为局灶状。5%为混合性癫痫。73%为大发作。,术后早期癫痫的治疗,术后癫痫发病后，第一次用药后10分钟，所测丙戊酸钠血药浓度70%低于70 g/ml。控制癫痫发作后丙戊酸钠药浓度都大于80g/ml。,术后早期癫痫的治疗,安全性：血浓度大于150g/ml，未出现明显副作用。,小结,进一步证明术后癫痫确实与下列几种高危因素相关:术前有癫痫病史术中静脉损伤数术后出血,水肿侧裂静脉与德巴金血浓度偏低有关手术持续时间,小结,试验结果证明术后早期癫痫与疾病本身及手术操作有关试验结果证明德巴金在治疗及预防术后早期癫痫是有效的,且副作用小,总结,成人推荐用药方法:择期手术:术前5天德巴金1片BID手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克(1-2支)静脉推注术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂,总结,成人推荐用药方法:急诊手术:术前德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支)手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克静脉推注术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂,总结,成人推荐用药方法:预防后仍出现癫痫的:立即德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支),同时剂量加大到2.4克静脉维持24小时如仍不能控制癫痫发作,再次静脉推注0.8-1.2克如无效,则改换其他药物如安定(德巴金与安定有交叉耐受性),