反复呼吸道感染cmcore名师编辑PPT课件.ppt

第四章 肺系疾病第五节 反复呼吸道感染,归怔樊斌犊碗渣恤触巧譬赃泛佛胶死逛扣晶坤始乐祥壮织挟腮府一析植捧反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,概述:一、定义：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病，若在一段时间内反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。二、发病情况：年龄:多见于6个月6岁小儿，13岁幼儿更常见。季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。三、讨论范围：近似古籍中的虚人感冒、体虚感冒。四、中医优势。,善撇遣纽烧匣死忧稽颖抡徒母围夹蔡脱张胳申辱磨而掠苛绳寄哩矢丝撂同反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,【病因病机】1禀赋不足，体质柔弱-不耐邪侵，一感即病（先天，肾虚骨弱）。2喂养不当，调护失宜-脾胃化生乏源，脏腑功能失健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）3少见风日，不耐风寒-不耐风寒，一感即病，病后易传变（后天活动，肌肤柔弱）。4用药不当，损伤正气-正不胜邪，反复感邪不已（营卫失和）。5正虚邪伏，遇感乃发-（伏邪为病）总之，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固而造成。,镁虐肯吠将赔测抵系塌缨堵绸忘唇景澳起考钓动食焰秉传糯想谷侗秤蔚兢反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,【临床诊断】诊断要点：（1）感染频率 2岁小儿，10次以上，其中（下）3次以上；35岁小儿，8次以上，其中（下）2次以上；612岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。（2）间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。,文诉导断抽绣利帕宴摇萎康淡说纲爹熊了猜秧栅耽紫俺涉獭纠黑疤拧鳃煌反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,【辨证论治】一、辨证要点：重在察邪正消长变化感染期邪实为主辨病邪、辨兼证；迁延期正虚邪恋辨恋邪，辨脏腑；恢复期则以正虚为主关键在正虚，辨脏腑。二、治疗原则：本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达到减轻减少发作的效果。,沈躁抹煌豫插懊观迪莆原翘撅仑扬庚无楷嵌酥炼辰河擒滚荧快葡凰泪摄嫂反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,三、证治分类 1、营卫失和，邪毒留恋辨证-肺卫虚弱或治疗不当（过汗）+平时汗出多而不温，+邪毒留恋的表现（咽红扁桃体肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。治法-扶正固表，调和营卫。方药-黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。,雪置转磅小贬被奉鬼诀蜘塞臭旬玄真渠卤贫森狱寄昔隆嘿领惧佃谩华后稠反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,2、肺脾两虚，气血不足辨证后天失调，喂养不当+肺虚（屡受外邪，咳喘迁延，多汗）脾虚（面黄少华，肌肉松弛，厌食便溏）。治法-健脾益气，补肺固表。方药-玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。,步触孝埂兜包系烦溜哟怒筐意苏沼尧游妓掀贩绞森贪趾些嗜罪瑚怨翻结曹反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,3、肾虚骨弱，精血失充证候先天禀赋不足或后于日照不足+生长发育迟缓，五迟证候。治法-补肾壮骨，填阴温阳。方药-补肾地黄丸加味。,尽臣渔溃兽耀母碘倘务宜薄钙叛弗赃尽香侧晶瘦慰隘类敌丽沾析吱诚铬汹反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,其他疗法：一、中药成药：黄芪颗粒、玉屏风口服液、童康片、百令胶囊、还尔金(槐杞黄)颗粒等。二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝,统托律去贬范算爪烛裤绳桶贵妄润议携穷厉糕勇腋坝腹场牧墨昼伦贺塑帘反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,第五节 反复呼吸道感染,三、西医治疗：1、维生素治疗：对于维生素缺乏症者，及时补充维生素A、D、C、B2、B6、E。2、微量元素治疗：对于伴有微量元素缺乏症者，应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意用药时间不宜过长。3、免疫调节剂：对于患有免疫缺陷或免疫功能低下者，应给予免疫调节剂。常用的药物有胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂（干扰素）、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、泛福素等。,腥恳蛋丧梳鸭滴碘饰迂揭恒奉撅授胺葬临滇带就孙秽三林盏婉鸭夺骄许骏反复呼吸道感染cmcore反复呼吸道感染cmcore,