局部解剖学胃及肝的局解PPT文档.ppt

1A.胃的位置,胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。,1B.胃的毗邻,胃前壁：其右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁（称胃前壁的游离区）。,1B.胃的毗邻,胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床“stomach bed”。,2.胃的韧带,Gastrocolic ligament,Hepatogastric ligament,Gastropancreatic ligament,Gastropancreatic fold,3A.胃的血管,The arteries of the stomach are derived from the celiac trunk or the branches of the celiac trunk.The veins of stomach accompany the arteries.,3A.胃的淋巴管和淋巴结,胃的交感神经和副交感神经,高选择性迷走神经切断术,（二）十二指肠 Duodenum,位置分部及毗邻十二指肠悬韧带血管,（三）肝 Liver,位置、毗邻与体表投影 韧带和膈下间隙肝门与肝蒂分叶与分段淋巴,1A.肝的位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。,1B.肝的毗邻,1C.肝的体表投影,（1）肝的上界与膈一致，在右锁骨中线与第5肋相交；在前正中线与剑胸结合线相交；在左锁骨中线与第5肋间隙相交。,（2）肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致；中部在剑突下约3cm;左侧被肋弓掩盖。,2A.肝的韧带,2A.肝的韧带,2B.膈下间隙：分为肝上间隙和肝下间隙,肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。,肝下间隙,右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙,膈下间隙矢状面示意图,膈下间隙矢状面示意图,（左肝下后间隙）,3A.第一肝门与肝蒂 First porta hepatis and hepatic pedicle,Portal vein,Cystic artery,Cystic duct,Common bile duct,Proper hepatic artery,Right hepatic artery,Left hepatic artery,Left and right hepatic ducts,3B.第二肝门与第三肝门,4.肝的分叶和分段,按外形分叶：肝的膈面被镰状韧带分为左叶、右叶，肝的脏面被H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。按肝内管道系统分为两个半肝（左、右半肝）、5个叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）和6个段（右后叶上、下段，左外叶上、下段和尾状叶左、右段,肝内管道系统,Glisson系统肝静脉系统,国内肝段的划分,右后叶上段,右后叶下段,右前叶,左内叶,左外叶上段,左外叶下段,左外叶上段,左外叶下段,左内叶,右前叶,右前叶上段,右前叶下段,尾状叶,左段,右段,国外肝段的划分,5.肝的淋巴,（四）肝外胆道 Extrahepatic Biliary Apparatus,胆囊 gallbladder肝管 hepatic duct肝总管 common hepatic duct胆总管 common bile duct,肝外胆道,胆总管的分段和毗邻,The End,谢谢,