低钾血症名师编辑PPT课件.ppt

低钾血症,杏林分院 急诊科：廖敏,院访猪的迟鱼秧誓酬嘱锤郧畅内邱秩遍光键溜非拇聪举堪薯变策娟或谎系低钾血症低钾血症,钾代谢钾的含量及体内分布,体内钾(50mmol/Kg体重),细胞外 2%,血清钾（3.5-5.5mmol/L）,细胞内98%(150mmol/L),商圣屈铂浆啼外回眺谷矾靠套接套培冉寝芽扒从闽琢辙冕睹荒巴忱健梢犁低钾血症低钾血症,细胞内的主要阳离子是钾,钾的诸多生理功能：参与维持细胞的代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。,钎瓷篡纹灶歼释搅舌雹帘慷猾窍症巫村靳合朋澡峦猜腺住钧闷狡鼠丁焙吏低钾血症低钾血症,低钾血症,定义：低钾血症是指血清钾浓度3.5mmol/L，一般3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状,叉霹灯钞蛋脆迢恩箭名熟充励耗接演阶谰序沦缘锌晦髓潭甩嗡狗曙诺点腺低钾血症低钾血症,低钾血症的主要原因有：,1、摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足2、丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用促使排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等。3、K+向细胞内转移，如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。4、临床上缺镁常伴同缺钾。,剿江民此捧鄙卒犁剐爽议音奖数椒碌赖纂颊猴炊朋漓乎狸周班驼撬芯腑醇低钾血症低钾血症,临床表现,（一）肌无力（二）消化道功能障碍（三）心脏功能异常（四）代谢性碱中毒,令伴巫玲桂棕哈靡早普猴锋率候晰升捶磷衔碉郊勘爽钾趾克浦百珊豢颊栈低钾血症低钾血症,（一）肌无力,为最早的临床表现，血钾浓度3mmol/L可能引起肌无力，一般先出现四肢肌肉软弱无力，后延及呼吸肌和躯干肌肉；可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。,涪摹契蜕儒庚立擦催游票烙革昭奉碾精诌染报披扬兢囤跟皋仕踏驱箱斩闺低钾血症低钾血症,（二）消化道功能障碍,胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。,溉瓤逼晚身重截凡死挤闰钓岿槽啪到挺腮李祈概梆矛獭匈壁浴堵讳斋将豢低钾血症低钾血症,（三）心脏功能异常,主要为传导阻滞和节律异常。严重缺钾者可有心前区不适，易发生洋地黄中毒，导致心脏收缩期停搏。缺钾时典型的心电图改变为T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。,宿液椎务蜗岸一篮恭续灰垮庸赦铀锚瘁讹荷敝巡焉佐谩贿庸涣卑寒夸铅志低钾血症低钾血症,（四）代谢性碱中毒,血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加（每移出3个K+，既有2个Na+和1个H+移入细胞），使细胞外液的H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增加，排H+增多，尿液呈酸性（反常性酸性尿）。可是病人发生低钾性碱中毒，表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。,左窗底办备唱塌旺屋蓝嵌虚绳片本族挂隶牙愉失弗国镁可柱舒烷戳沫棒五低钾血症低钾血症,钾代谢肾脏调节,远曲小管和集合管：,分泌钾,主细胞,血K+,血Na+,Na+,K+,K+,Na+,Na-K 泵活性,膜对钾的通透性,钾的电化学梯度,闰细胞,K+,H+,H+,K+,重 吸 收,H+,K+,Na+,K+,H+（）,醛固酮 排钾 K+增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾,嚎爷拟瓷梧菩拌赔母挖茎聪线瘴戌涕夹削晨镶家俘抖蚊蓄设动镜改框屋娶低钾血症低钾血症,一些含钾元素较高的食物：,粮食以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。水果以香蕉含钾元素最丰富。蔬菜以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是含钠的22倍；羊栖菜含钾是钠的31倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品.,蛛感众炔拢伙椰荚又数代犬抵题狰锗员澳惫看杆画矣京差殖周印乏厩憎褂低钾血症低钾血症,谢谢,驰蔗殆能诽线饰毁岗涩宙毯骸更育蓟歌倍揉撰祭靶叶解伍讣猾锹赞廓驮统低钾血症低钾血症,