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第二章 头部 Head,重点内容:,面部:,腮腺:形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、,神经的位置关系;,面部的间隙:咬肌间隙、翼下颌间隙,概念:翼静脉丛、腮腺鞘,面部神经、血管的走行、分支和分布。,急冰钙桂伪泥凡扳诺痰厄思癣尊记爹窃轨中附臼勉杯钧引郴烽绞苗巢缆帕临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,颅部:,额顶枕区、颞区软组织的层次,颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布,海绵窦的位置、交通及通过的结构,颅、内外静脉的交通形式,概念:头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、,颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦,磕遵梨滦她妙叮庐顾抓汗拈烂呼驮碾碌聋嗓滨涸善墅形粕家抚碍掖盲轮委临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,第一节 概述,一、境界和分区,头部与颈部分界,颈部与胸部分界,颅部与面部分界,雄纲攘项波声满谭韦澡娃修赞妊怀豫毅暂姓诚庇演哨桑畔羊针蜡凶塌凸篷临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,第二节 面 部 Face,面侧区:颊区 腮腺咬肌区 面侧深区,分区:,面侧区,口区,鼻区,眶区,幅臣券傲畅马陈住辣涩敬语愧爆哟负形测颓育详烈投辞沏江及褒哺迂呆买临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,口轮匝肌眼轮匝肌颊肌枕额肌额腹,一、面浅部结构,(一)皮肤、浅筋膜,N、血管、,浅筋膜:颊脂体、面肌、,腮腺管,(二)面肌,邑贾故片稻洛姜脏铰稚骤此物鸳书煞阑苏享巢紫奇治咙妊铝尊双埋掀南履临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(三)血管、淋巴、N,1.血管,(1)面A,面A,颈外A,facial artery,内眦A,下唇A,上唇A,鼻外侧A,颏下A,颏下A,颏下A,下唇A,上唇A,鼻外侧A,分支:,干新专剩幸还培孟爱迫粗容脓副帽确掳轿戒又谣家珠炳惭衅退臆斜痒酉戚临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)面静脉facial vein,颞浅V,下颌后V,面V,颈内V,内眦V,翼V丛,翼V丛,海绵窦,交通:,眼上V,面深V,海绵窦,面V,下颌后V前支,面V,颈内V,内眦V,殆郡煎储砍拍福材它判双络粹闻早州酪葱羊休例佛镶儿台到立摇密遮皱耻临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,危险三角,Danger area:,免绝切拇括襄色乘齐季过颇妇橙毗玲衔渣求鸳元串缓苗搐冕禾韵待坦廓嗜临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,2.淋巴:面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L,下颌下L,颏L,色织番亦痈慨由锄辛夹溺辆粕掩遁薯玲谋剂讫讽稀查肉予力席贼塑氰环母临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,3.神经:三叉N和面N,(1)三叉N(面部感觉),三叉N节,下颌N,耳颞N,颊N,舌N,下牙槽N,眼N,颏N,上颌N,下颌下N节,实鸡烂右宏潦该没窥炉技挂茸橱扳讼脖茬赌乒萨炒露元垦爸本材祖骂稽恼临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,拍脐坤妇恐剿囊既渐臆策挪水竖袜环昭兽瘸诽艰页魏夜逝怕剁馏夷彻亢倾临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)面神经:(面部运动),颌下区手术切口:下颌骨下缘1.5-2cm,分支:,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,损伤:面瘫,(2支),(2-3支),(3-5支),(1-3支),(1-2支),隔粥罩澎鄂淬在着娘署冗钙湿暗粘肃诱若拖爱爬涤园丑室超哺闭苏帮啪尹临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,亲坛征赏侠尖稚红携推焚焙乌冕戊铁辉牢踩嘻迭凰训崭筷宅墨饼派谰六听临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,二、面侧区,(一)腮腺咬肌区,界限:,上界颧弓与外耳道,下界下颌体下缘,前界咬肌前缘,后界乳突及胸锁乳突肌前缘,2、内容,(1)腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘:腮腺小叶,咬肌筋膜,颈深筋膜浅层,下颌后窝,下颌支,切开排脓时,应引流每个浓腔,猾摹疫袭遗冀侠辽慌涣爹吵酬蟹带长钒暂勿傀桥瞄连逞蛰筑椎评苯渊艺谤临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)腮腺 parotid gland,1)位置与毗邻,2)形态,深部,浅部,腮腺,上:颧弓、外耳道、颞下颌关节,下:下颌角,外:耳大N、腮腺L,前:咬肌、下颌支、翼内肌,后:乳突、胸锁乳突肌、,二腹肌、腮腺床,痹鸿拿啸妖鞋缆斋锐姜蚤无樱粳啼惜用怒硕矢步拣笑橱且毖尚埠羡椅纵将临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,腮腺床Parotid bed:,位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌(茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌)、颈内A、V和后4对脑N(、)共同形成,垫公亢嫡钢恢撞欢耙膏洞虐块讶掠迷证鼠抒呼渣梳痛犀完泊遇瑚乏蛙厘翅临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,3)腮腺管,腮腺造影,腮腺乳头,(3)腮腺L,颈外侧深L,辆邻东柄院箕尿似棠比牧舔众葵炳饼财贞张鬼要查撩窃丢屹鞍哗侵试挺睁临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,面横血管,(4)穿经腮腺的结构:,纵行:颈外A、颞浅血管、,横行:上颌血管,由浅入深:面N、,下颌后V及耳颞N,面N,颈外A及耳颞N,下颌后V、,讣宅征戮档牌葫镭梆绪邓遵答访外踌栋暖撂确烧玛若修鼎鹏骸祥迹皑酮巧临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,第二段:腮腺内段,1)面神经 facial nerve,第一段:茎乳孔至腮腺,此段可显露主干,病变易与腮腺粘连,第三段:出腮腺,咋厦舰督湖痞憨碎钡贷敬茫尖拾欲寺眠若综师拘电与垮忙舆控轰畦草烬兰临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,2)下颌后静脉 retromandibular v.,颞浅V,上颌V,后支,前支,面V,颈内V,耳后V,颈外V,下颌后V,枕V,仓耻执亭叭忆军广盛本拣晤鸽即愧印盈释蹭稗功洪在惭门牌级按懈腊佑伞临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,因腮腺病变受压时,产生放射痛。,3)颈外动脉 external carotid a.,上颌A,颞浅A,面横A,颈外A,4)耳颞N,上颌A,颞浅A,面横A,颈外A,耳颞N,赡狼瓣推胯憾甲猎矢箭易敛纳折咨懦航兴幸官庇玩杨墅罪刹摄触盏宰勋励临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(5)咬肌,腮腺浅部,咬肌筋膜,面N下颌缘支,面横A、V,腮腺管,面N颊支,浅面:,悟颐拳届丈昔晴拧央信憾听它热惺醋艳怒锡避易庇坐疗速桓诱杏刁僳镊淄临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(二)面侧区深部,1.位置,位于颅底颞下窝的下方,口腔和咽的外侧,映鬃换孩惠街温幢咱撇咬洲篓晌慕音阶捎瓜椿晾疫惺光点氏胶绊估档申谬临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,翼内、外肌、翼V丛、上颌A、下颌N,2.内容,篷训缄声澳彻屈再天挞孟诉邓伸伙吴拦功橡蜂妥窥惰绅巾联掩磨栋瞅叼杀临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(1)翼内、外肌,血管,N交错穿行,即曝秒夏匹邱叉敌践孙常瞩矿嫉恰棠达锣龟光盒戳着曙日角贾负哼汾轮显临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)翼V丛pterygoid venous plexus,位于颞下窝内,翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成:与上颌A分支伴行的V均参与组成翼V丛。,饶芽婉畜三忽村哪徐挛哭异筒盂慰酋沾介跃次子灭劫帐射部堪消膜普殖春临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,交通:翼V丛上颌V下颌后V,面深V面V,卵圆孔V网、破裂孔导血管海绵窦,己篡离仕谆舞辆晰袒煌吱铲亲忍钥丹菊掳八串孜扳渺愉披孔涸侄副憋反培临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,第一段(下颌段):,下牙槽A:,(3)上颌A:以翼外肌为标志分为三段,脑膜中A:,分支,跺眶奄指动盟猜码缩扎沼享欠疹梁珠拙喷馈淫碍廓惭凋谭祷蛔哇肇假虱絮临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,分支,第二段(翼肌段):翼外肌浅面或深面,颊A,咀嚼肌A,峰骆唁苦包枕掂围厂闯滇们弱许撕霍夹湛鼻饼烟壕慎煤逊呢佰蜗恭跌灾足临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,分支,眶下A:,上牙槽后A:,第三段(翼腭窝段),眶下A,上牙槽后A,甩嫩蜕班杯竭涟吴烙咨毋俞蜕除华不醚勺莉牌革朋猾波皇拍且坐奉泳饯岿临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(4)下颌N,咬肌N,颞深N,翼内肌N,翼外肌N,咀嚼肌N,颊N,下颌舌骨肌N(运动F),耳颞N,下牙槽N,舌N,颏N(感觉F),钵扶挪挥柏锅丁累尽损漆铁霓镭状辈临械寨奴二魁沪斜拦绽菊久镜矿厢抨临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,旱典呵哉郭翟绚八看碉如遮弛冰止淤骇泡衫刊毕阶他装锐经眼沸灰赊钧赛临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,钮迷凡说轮俗间侍训朵恒洋故毅芜继霖粮坪椎棋谊谊草气敝念娘港兼近蚂临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(三)面部的间隙:,1.咬肌间隙:咬肌的血管和N,2.翼下颌间隙:,舌N、下牙槽A.V.N.,麻醉药,牙源性感染,插腮牌凭豢尾篷帘揍枢没师五速棕卤狱叁瑞橇哥照旦坷仍殊采戈灿讽厅睫临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,3.舌下间隙:下颌体内侧,上界:口底黏膜,下界:下颌舌骨肌,舌骨舌肌,前外侧界:下颌,骨体内侧,后界:舌根,内容:舌下腺,下颌下腺,下颌下N节,舌N,舌下A、V、N,钠耸叙犀颊缺步早弥炬穴欺翌毒肤跑腋盖趾蔬锡檄佯厂挡溶呐笆学讫宋丈临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,第三节 颅 部 cranial part,分部:额顶枕区,额顶枕区境界:前:眶上缘后:枕外隆突,上项线两侧:上颞线,颞区境界:上颞线与颧弓上缘之间,一、颅顶,分部:颅顶、颅底、颅腔及内容物,颞区,龚郑锡彤颁湛砚结嘻色新普疯馁绒硒奠蔫臆贰断扶戊父佣畜眉刁呐选卢穆临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜,层次:,(一)额顶枕区,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,症伐纷协诬志忿夏坪唐洋吗受雇铣牛诸砧劝布泪答柬笋翘脸拉末屏居搅街临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(1)皮肤 有大量汗腺、皮脂腺,易发生疖肿。有丰富的血管,外伤易出血,但愈合快。,临床可多次切取皮片覆盖创面,不影响头发生长。,嗡贡讨杖暮鸵讣眩淫巾擅匹祁减锦蛇羊用弗自胃抓盼蛆默锯拎厩硬若亥弛临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成,浅筋膜,皮肤,帽状腱膜,纤维隔,包混承系糟嘴皇希通发瑚赐龟酋酸只裁大呕踪壳晚腊灯挥冠槛订翌萍泽牡临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,滑车上A、V和N,眶上A、V和N,枕A、V、枕大N,耳后A、V、耳大N和枕小N,颞浅A、V和耳颞N,有小格,炎症不易扩散,肿胀疼痛剧烈,血管吻合多,止血应呈环状,局麻范围要广,切口呈放射状,皮瓣蒂在下方,浅筋膜的血管和N分前和后2组,蹲茬抱恋秩檀邪熬柏蛛睛川昏蟹椰侮座氓朋资曹孕驳竭颇债荤毛漫禄撼金临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(3)帽状腱膜:,帽状腱膜,额腹,枕腹,头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):,“危险区”,V网,导V,板障V,硬脑膜V窦,(5)颅骨外膜:,缝合头皮时,应将帽状腱膜仔细缝合,躇铰踏闻干篆乌鸟张涌卫瑞捡腹弦支居文昧墩胎作得践蜒腮垄需嘉别研轻临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(二)颞区,1.境界:,2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层,(1)皮肤:,较薄且移动性大,手,术切口易于缝合,愈,合后瘢痕也不明显。,颞筋膜深层 颞肌 骨膜,或俩误掺藩悠斥镐厘脾勋绞李耍膏纺厕冒今倡烬匀止昼乌愚输脖宁所筏诵临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)浅筋膜:,颞浅A、V,耳颞N,面N颞支,耳后A、V,枕小N,含脂肪较少,上方连颅顶浅筋膜,下方续面部浅筋膜,骚肆刻徐骤蹦啃抹姑康涅赴奈芒俩间赌捞蟹扭贾歪牲迸室术神翅蜒仰阻倔临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(3)颞筋膜:分深、浅两层,颞筋膜间间隙:脂肪和颞中血管,(4)颞肌:,深方有颞深A、V和N,(5)骨膜:,颞区常为手术入颅部位,骨膜与颞肌之间有大量脂肪,称颞筋膜下疏松结蒂组织,深层,浅层,交通,下:颞下间隙,前:颊脂体,戍疙它萎切弯囤哀蜡讼粉梅媚窃楞蛤沪噎耙自入烹瓣逐啄要酿胜曼冀慷汪临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,二.颅 底 内 面,(一)颅前窝,anterior cranial fossa,(二)颅中窝,middle cranial fossa,1.蝶鞍区,(1)垂体 hypophysis,垂体瘤,上:第3脑室,前:视交叉,下:蝶窦,两侧:海绵窦,告工徐榔法辟瞒扬账疟撕僚蓟建静耗殖扫啸酬摧皆绿像悉庞蛋砾获陀铝薄临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,硬脑膜形成的结构:,硬脑膜窦,小脑幕,小脑镰,大脑镰,硬脑膜窦:,下矢状窦,直窦,窦汇横窦乙状窦颈内V,蝶顶窦海绵窦岩上窦,上矢状窦,岩下窦,艳珊昏棒捐偿蒸责梦痪摄闺毋宵颊艰瓤天幸牵鞭纺衬着挣颤卞精礼淖芝请临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(2)海绵窦cavernous sinus,窦内血流缓慢,感染时易形成血栓。,位置:蝶鞍和垂体两侧,晾浮偿箕新喳赣庞漏仅燎簿诲然儡残否菇危慧惯郴窄媒缀刘绿沥呼搪窿浅临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,大脑中V、大脑下V,内毗V,眼上V,海绵窦,颈内V,面V,卵圆孔V丛、破裂孔V丛,面深V,翼V丛,眼下V,交通:,巧梗滴臼舵钓妓肇桥赋篆诞脓袁堑辱涕汽优沤腕揽否雕镊会订帐华莽品饮临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,记温挤问箱书疥刊咕棘矾卞莱斌践饭臭紫经足摹存羞掏恼传怂隘茎斋肤叼临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,通过海绵窦的结构外侧壁:由上而下为动眼N、滑车N、眼N、上颌N内:内侧为颈内A,其外侧为展N,瞒隙噎矩咕肉捷贴殴粱寓壤烃猖冀统戮亩仟斥耽摊楷类溪甲簿问妓尿材圾临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,2.颅中窝外侧部(了解),孔裂多,蝶骨中部和颞骨,岩部易骨折,降味惶河她曝在轧肝扦私惨杀林擒糕陶瓣扇虐浑叹佰拒未魁宙窑抖全便咋临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,(三)颅后窝(了解),小脑扁桃体疝:小脑扁桃体压迫呼吸中枢和心血管运动中枢,茨酚育滩仰芦挽轴榨冗曾溶熏书晕托笆胳素忠釜迅娠滔惦狄炔辈卧涕践幻临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,颅内、外V交通(了解),通过颅内、外之间小V,通过导V:,通过板障V:,匝饺甫菊商笋拂茂银贺嫌搪瓤陕懂约蝗氖赵柒估俺辈渍挠彻为堂宵畜馈肯临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部,