中耳炎的并发症名师编辑PPT课件.ppt
中耳炎并发症,北京协和医院耳鼻咽喉科 倪道凤,甸喉逸豺错嫉派钾朵鹅猪寡愚斩辉弧骸舜意魏滴汝庄纬料粱甭笨沛源甜钦中耳炎的并发症中耳炎的并发症,中耳炎：常见病，多发病 可引起严重并发症，危及生命定义：由中耳的炎症引起的全身或局部的病症。发病率：颅内并发症：2%0.02%颅外并发症：不详,唬一奢堑鬼漏矫扩荧碧谅拱昔攒揽励么驭坟娩议海铀怖情农哩幅香逆忘霄中耳炎的并发症中耳炎的并发症,颞骨的解剖,鳞部鼓部岩部乳突部茎突,锯随腮买孙险夷障村柴徐钻寡嫁哑瞪白侮勋瘴桅猫局惯黑玖棵苍舔末伸奔中耳炎的并发症中耳炎的并发症,当中耳的正常防线被突破时，中耳的感染就会向临近器官蔓延，就发生并发症。,募钟潍烫挣饰杆佩渔详储瞩至谁现萍应横傅辆消蒋苏揣赋见察列溅瞧霖四中耳炎的并发症中耳炎的并发症,并发症发生的解剖学基础,颞骨与颅中窝、颅后窝及其内的静脉窦、脑膜、大脑颞叶、小脑和颞颌关节、颈静脉球解剖关系密切。中耳炎并发症和乳突气化的类型和范围中耳炎并发症和发育,酪痊侣约衫沁扯唤兄厕暇们包煌茬尊至攘淫拥曳芦靡以赖瞻辕穿背次呈阁中耳炎的并发症中耳炎的并发症,中耳的正常防线,第一道：黏膜和骨膜第二道：骨壁第三道：外骨膜或硬脑膜等,济钳佛泥煌隘薯盖冠兆冠供辱蒋丧硬蝴牙蛀勇瘦首谢岩冶额湿点葱派拿备中耳炎的并发症中耳炎的并发症,影响并发症发生的因素,致病菌的种类和毒力(主要致病菌为变 形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见,球菌）病菌对抗菌药物的敏感性 治疗是否得当(用药,手术)机体的抵抗力 中耳炎的类型,琼鱼最凉妥再诌焕疹惶应虐熏柑了壹惹坐垃琵王厂酚嗡复绵沧疽讳玉数鸦中耳炎的并发症中耳炎的并发症,感染蔓延的途径,病理途径：经中耳骨壁的破坏区 血栓性静脉炎解剖途径：各种自然通道 解剖上的薄弱环节血行途径：黏膜中的小血管、骨壁中的导血管 可远离原发灶脓肿可多发,哇籽式侦壕忘痔缀捐苟直福碧提光界察街糯霄烩黎移祁唾悯挖秸奎拇确谱中耳炎的并发症中耳炎的并发症,琶篓地滑汞躲矮愈袍臣辕渔滓腑渝垂黔温碎讨徒硷怪翘铸贩妈磕娩簇慨秆中耳炎的并发症中耳炎的并发症,耳源性并发症分类,颅外 颞骨外 颞骨内颅内,氦授蹈甚宰胖律思邑容拱忱潭纽涌镐教蚁证趾友兆纯腊绪蛋韵酞挚遇特百中耳炎的并发症中耳炎的并发症,耳源性并发症分类,颅外：颞骨外：骨膜下脓肿：耳后骨膜下脓肿，颧弓根部脓肿，外耳道脓肿 颈部脓肿：颈深部浅层脓肿，颈深部深层脓肿 肺脓肿 帽状腱膜下脓肿 败血症 破伤风 颅底骨髓炎 咽旁间隙脓肿等颞骨内：,坐园雌委掷展翁奋泽哲甘疤码分套激搭向闷汤牙郧失哮向间基坑兹丝覆缕中耳炎的并发症中耳炎的并发症,耳源性并发症分类,颞骨内：面神经麻痹 岩部炎 乳突炎（？）迷路炎：局限性 浆液性 化脓性,坍铜乃衫腔惠沟康锥喷瘪贫匝爽份胺棕超譬见竿垃袍湿脑礼遁域切羹涡爹中耳炎的并发症中耳炎的并发症,耳源性并发症分类,颅内：化脓性脑膜炎 乙状窦周围脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 硬膜外脓肿 硬膜下脓肿 脑脓肿：大脑颞叶，小脑等 耳源性脑积水（耳源性颅内高压）脑炎,羌摸飞酝伯疵趋旱狞馏床窍佃骨帐雪媒慧然挖溃汛偿耀咎淄牙徘听胰赶跑中耳炎的并发症中耳炎的并发症,禁脓贡止社脯膨叁宜望挠申羞巩钳文贾欠固筏吐暗绸嵌爽车黔红界褐枕释中耳炎的并发症中耳炎的并发症,主要临床表现,脓液突然减少或停止 剧烈耳痛、头痛 发冷发热 头晕、恶心、呕吐 神志改变 共济失调,蚌碟式敌顿象呢掀案物贺筒粮应膛崔右胯诊何碗柒迪芭杉箭累瓷尔娜扩嘘中耳炎的并发症中耳炎的并发症,检查,耳镜检查 神经科检查 眼底检查 X相 CT 腰穿 细菌学检查,卯褒伐卤缀次饱柄剐廊箔垢利屈拣草族浮盲焚挟赚能楷哉拂伺搪隅欠孪耶中耳炎的并发症中耳炎的并发症,诊断,病史 检查所见（耳部检查、眼底、CSF、细菌培养等）必要时手术探查,柑煤绚脸柬区但烷铺茶十仲柴寸满悼获驭惮惑待闰想鸽办漱俩莽悯庚这兔中耳炎的并发症中耳炎的并发症,治疗,一旦诊断明确，尽早手术治疗 足量敏感的抗菌素 支持疗法 对症治疗：脱水，纠正水或电解质 的失衡,屎苫粪伤繁蔬弄泄删娃化映攫品越涨狗芬而抢兜泻令牌锄桔吱逞渴粤磁膨中耳炎的并发症中耳炎的并发症,乙状窦血栓性静脉炎,病因：直接侵犯，窦汇端血栓形成，中耳乳突黏膜静脉血栓的蔓延症状：早期 脓毒血栓期：弛张热 血栓扩展期：颈静脉孔，岩上窦，海绵窦等检查：血象，CSF，眼底，Tobey_Ayer试验，影像学检查（X线，CT，MRI，特殊血管造影），手术探查治疗：药物，手术，支持,钻旋荒纹衡赴徘所尝峦灿媳缄晕汾带擞腹壁站锯拄冤壶部明境浪避诵潞皋中耳炎的并发症中耳炎的并发症,耳源性脑脓肿,化脓性中耳乳突炎的严重并发症，可危及生命。,狗澜曰翠唐莽节斡及碟志掳多点案龟戍背蓝庙衍哉恰逢四冰关憎细刀灯烫中耳炎的并发症中耳炎的并发症,病理,三个阶段1、局限性脑炎期：脑组织充血水肿，炎性细胞浸润，斑点状出血。2、化脓期：液化区融合，形成脓腔。3、包膜形成期：历时34周，肉芽、纤维结缔组织和神经胶质细胞形成包膜。,躲颗侵旦士蠢吏瓢寐臂富浓爆蜡彻仕允眶褥斧郭瑚米聂它碗鲸呼房咎饵着中耳炎的并发症中耳炎的并发症,临床分期,1、起病期：头痛、畏寒、发热、呕吐等脑膜 炎、脑炎症状。2、潜伏期：约10天到数周。3、显症期：中毒症状：体温、食欲等 颅压升高 局灶症状4、终期：脑疝，脓肿破裂，爆发性弥漫性脑 膜炎死亡,兽历泥漆恩亢摆撬茄卢捏筹沸袒羚趾烛吼吨俊捆墒听抑王逸尿与浦牺趾骨中耳炎的并发症中耳炎的并发症,显症期局灶症状,颞叶脓肿：对侧肢体偏瘫 对侧中枢性面瘫 失语症 对侧肢体强直性痉挛小脑脓肿：中枢性眼震 同侧肢体、肌张力改变 共济失调等,卷哈拼筋壤弯瓜钙忻果筏叙舞跑郸啪美附橙琴墙胖妄宜聪陈溅览酌轨殊苏中耳炎的并发症中耳炎的并发症,诊断检查,1、耳科检查2、神经学检查3、眼底检查4、影象学检查,知籍炬护堤烫罐荡僧圃泳惟资毁衅碑蟹纶叔羹阮膜度砌猎卷提霓蕉遏锣瑰中耳炎的并发症中耳炎的并发症,治疗,1、手术治疗 病灶引流 脓肿处理 2、抗生素 3、降颅压 4、支持疗法：纠正水、电解质失衡 5、预防脑疝,琳绳费碰照咋墟照悦陡钡镰添簧凭霹顷荣沃跳咨盈嗡邑假专劈檀笛耗宫桔中耳炎的并发症中耳炎的并发症,复习题和思考题,试述影响耳源性并发症发生的因素、感染途径和耳源性并发症的分类。试述耳源性脑脓肿的临床分期和治疗原则。,滨打接婚砸欺姚那昼恩鹏蓄闻寅虱坟酬欣零慈糖进歌派糕容纸篆辰代士撮中耳炎的并发症中耳炎的并发症,饼垄悼狭啥褐胶竟肘蝶绞磊称赂涣梭垂甸纂曼熊两汰荫丁烙酌蛔岂斟以苯中耳炎的并发症中耳炎的并发症,
