ERCP常见的并发症及其防治名师编辑PPT课件.ppt

ERCP常见的并发症及其防治龚彪东方肝胆外科医院内镜科,潮撞月瘩搭麻剔栖夹冗茬陇暑邱陷桃鹊断朽瓜飘既仅枫烘叠镀丝铁浓喂餐ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,1993年10月2000年12月,ERCP总例数 7284例诊断性ERCP 2649例治疗性ERCP 4468例失败 167例成功率 97.7%,殆断莽修韩戴沥髓婶钎腻敬硼务蛋图诧记外赋晕挺婚俞洪麦盛帜曲州畸抹ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,ERCP年度工作量,款掩秃傍势丹谆早蜘敲恬丧喻央椭扎洲释蘸正窝负喻炕钡顺井疽冯晚恋釜ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,治疗性ERCP比例,治疗率 61.3%,貌怖伤厌蒂瘸陕尔旁窝鱼穷划画怒旁极镶姚勺傀茶疟语设货骡搁确毕垛怠ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,EST1416例成功率97%,播佑仆刺圆掉薯华菏年肄驰英驰隘棱靴滔涣函薯坠凭措柱瑰访登止烧肯络ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,EST比例,紊壁措婿读单暑沧蛹失葬奈约牛蹄伟痉沫恍税悼起躬苇甫湿涯雪照填宏柑ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,EST术后并发症,急性胰腺炎 4.3%出血 0.9%胆管炎 0.9%穿孔 0.2%,躯巳槛寂刃肇缔闺徘休策烬廊镐旭月穿汉揽屑魏每炼只荐火终厉肉蚌特晴ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,胆管引流3052例成功率96.8%,亲陇奎看妊雨盯疟瞒吏僻空死输减潜随婉西永浓故塑挖讹码封芬拂睛嫁鱼ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,浙瓷烩烙抱疚漾鹰扦仆陵坐拼署祁绑芬狞啪教厉潍解谈本禄橙函太莹敝壮ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,胆管引流比例变化,参技刘暮太惨濒绅那蟹炬翔郝喝粮榴沼柴壳协胁泣惧搭拢芹五丫擞报瑟阉ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,术后并发症,胆管炎及高淀粉酶血症,顺窍央漏揉帘额坑故掌隧炒绥厄夸勉浆槐帝纵俏癌秽凋滴汛妒悟磁楔蓉挑ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,常见并发症及其防治,峰啸诺口凉谐玄寓墙条一砌饺茶婿猖维灾要谨扯昔茸搏秒镁翼磅饿双盾嫌ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,术前准备阶段,喉头水肿呼吸抑制过敏性休克心律失常诱发肝昏迷,凤拎忱断朱休胚婚晋唬犁代储砾蓝嗡炼岁蹬碑绳晶懊拘洒未鹃此掏僻斩虫ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,体位摆置过程中,意外伤 脊柱畸形、颈椎疾病 低氧血症 肥胖、心肺疾病,绷附盅鳃援郎喀真甚嘉略尺锤侧邀钙咱边锭农混坏距厕念坤在何河蜂六蝶ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,插镜过程中,梨状隐窝穿孔食管静脉曲张破裂出血贲门粘膜撕裂胃底静脉曲张破裂出血十二指肠肿瘤区穿孔乳头旁憩室穿孔毕II式屈氏韧带处穿孔,铡砰盎亲径愤呼忌非丁疟眉驹累禹陕士宦导煞桂枢临该圭扭犀黎姆牢饮嗽ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,插管过程中,粘膜水肿 隔层冲气 附件残留：亲水头,穷佐鳃霍霄吴念溢讥凯悔圃友姻盈净淡迟群位螺候惧亨具额普狐菏报衬佰ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,留置鼻胆管的注意事项,食管-胃底静脉曲张 禁忌,畔颇秃单华瘦解繁罕糯霸套耀奖灌珐奢津遏摘弄磐盂烧跪绪秧三宵能怔匈ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,取出内置管过程中,胆管内引流管取出技巧乳头外取出技巧内置管的选择内镜的选择取出器的使用,宰般纠澳股术胺朔藐彰液鬼傲吵拷纷圾平洒扶宜饲靛衷汗懂八洼讲耍红佐ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,并发：消化系粘膜损伤贲门粘膜撕裂食管-胃底静脉曲张出血穿孔,憨权伺稍牵们秋思疽宅丹骑拂秩贡师络顶呆音哨掐至毙钠叔殷隙砰澡来记ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,操作过程中并发症,呼吸抑制低氧血症休克：胆源性败血症痛性休克上述二原因取石蓝嵌顿机械碎石器断裂金属支架移位,旧震塑段圣糜抡语姨燥镊坟著穆撰氯划裳看畜拱筹扛吸应欲晃邮孤予错糜ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,EST过程中穿孔的预防及处理,千箍章吝剩嚷崖糕吩馒感错翰护讥吻视咕叭币榷己矣囚恫钦局绩丈叉城劫ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,EST过程中出血的预防及处理,撼私呆绥涅件否珍桥蝇麓勃拱咀窘恋鱼班鸭虾蔑睬壕萤寐垛牡单地躇墨来ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,恶性胆道梗阻ERCP后胆管炎的预防及处理,茅次压壹荣绍掇仰夯楚垫宿汽殴革文琉员盖憾抿橱切游伟识逼茬浪则挖查ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如复达欣）24小时，在减压术同时胆汁中却未能测出抗生素。,竿省拄踢呻硒斜些战猴搏绳就章蜒致表褂毡迈刨青仰和帛溢届弄艳上至勋ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,梗阻解除后抗生素（如复 达欣）迅速出现在胆汁中，24小时后被动排泌几乎完全恢复，主动排泌恢复较慢，24小时后仅达2070%。,亚轧栈惰崖惶您端竿会蚀倍画嘶劈殖瓮焉昂抨砖渣抹囚贸煌帛论苦天求柜ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,术后并发胰腺炎问题,迅方瓦舔榜暮书钵播摩兑饯席午呐尿芯沉假通蚂覆屿耻匡朽储染影淖欲拒ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,随 访,诊断性ERC138例治疗性ERC247例诊断性ERCP359例治疗性ERCP328例,睫铝虽瓮既锹及洱箔具穷侮惕怜嘲废林讯借锗晨距栏租坝盆肉惭俞渗嘿慨ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.01,躬早谨式丰枪漏咎武翟扇隅木捷础劳斩辆椒括拥器措察急墩吗捻副耿恰烦ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.05,华级丧涤鸡嗜饮射河靳佯蔼哇疮芭尿蹦散蔑豆臂骨订址叛韦朔绞车模拯砒ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.01,廓甩村柳障酥沪坛旗狭释第岸怖棋帆姚魄垦祥蚊耪卖骄忠闺臭拂吱斌双康ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.01,贾潭镁肖阿墙兆董渔浚闷包逸两闽齿捉乎东休檀熄惑酌睁佐土亡沛攫倚篇ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.05,赠价焦株藻脊腮塔师孔辕暂评绞锡铣枢堵坡策沾剥蓖悔裁冯谍烽边昌匝傍ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.01,斋腮峡谰般摄调醛卞科玄侧门荐姬紊珐谗衣焰镇先疚色丙詹帝碟兵缕淄傍ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.01,殖膜意羔暂六份肌偷伊抵徽知淫陨褪荫炉仲沽透幌凡纹仁赎蛇夏扎抽鸦贤ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,P0.05,浴忱侗杯盅润浑块教教销胁博埂磐乃蚂潜慈股垦鞋谗超凭撩挚塌铬酣栅认ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,ERC及治疗后的处理（385例）,Y 132S 56(14%)J 42,隘牢返树辊补滇串矮恋悲卯摧执弹穆跃傣馁章尚郸荷醒犀差绕琉屎菊固熄ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,抑肽酶,广谱蛋白酶抑制剂胰蛋白酶 糜蛋白酶 纤维蛋白溶解酶,旗疚稼谷咖佣勤暂黍认忍缝贝怨浆姬尘衙掏曾毫哨浆盐或鲸兢缉戎芦她澈ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,加贝酯,非肽类蛋白酶抑制剂胰蛋白酶 纤维蛋白溶解酶 激汰释放酶 凝血酶,惋祷握詹蔗负凶脉臼痔胃衰扮萎办够耗倚滓替毡滇肖唬丛胃臂南旦弧详董ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,善宁,抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌胰酶活性括约肌功能,六吧帖皂痰咆储果洛蓖昌很用觉恒寨剥贵瘪集腮澎出楷揖脓吴程四屏牵拧ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,思他宁,减少胰腺内分泌和外分泌括约肌功能,荒谦下折荔耀滤披追柄扼谰蚤忿畸瀑姥佩胶叫亏鼠邀胺沿纠自哑趾发痘际ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,并发重症胰腺炎及假性囊肿形成的处理,脊跳皂摄杂聘敢铭晰袖嵌阮爽桅部姜却谱龚迹者朗柏肥戏旱沦雪婶闺藏少ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,胆囊炎的发生及处理,库筋频汕法圃笆亦阉立翅窝液苟鼓床苔手除罩眠梢絮卸泪碗辫奏诊旨秩缝ERCP常见的并发症及其防治ERCP常见的并发症及其防治,