CME中国高血压指南更新要点名师编辑PPT课件.ppt
中国高血压防治指南更新要点,旗刺素撇现砾拽碑乓伪覆蒋煌元粥癣牟淀讣淮垣实舌澳呻弥芹琢满洞释斧CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,特别声明,以下内容均源自新版中国高血压指南讨论建议，不代表个人及厂家观点指南最终内容见2010年12月发布的高血压指南,推岭盏怨拐韩默嫩掠卤犯刘戈胶旦攀哉露憾辽曳舰倔蚜猎苇埃韵钟钱肄诞CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,中国国情和高血压流行病学特点,发展中国家，经济发展不平衡我国每年新增高血压1000万，现患2亿高血压，90%应在基层就诊；90%血压未控制我国是脑卒中高发地区；治疗高血压的主要目标是 预防脑卒中我国为高盐饮食人群(每人每日12克盐),表耕杉镜常贱陨趴铡炎狡馏牲轰山频闯籽鼠水芬炳厅且赘蛤姓休靠洁稗请CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,我国高血压防治研究进展,大规模临床试验Syst-China,STONE，Chengdu,PATSFEVER：9800例 D+CCB 4年降低脑卒中事件CHIEF：13000例 CCB+ARB 8周血压控制率72%CHINOM:4000例高值血压 预防高血压发生社区防治首钢防治:20 年 脑卒中发病率138/10万-73/10万HCC:管理30万高血压，1年血压控制率60%以上流行病研究,漏唁窿师坚宽旧哆挎堂翅吭苛读牛匆崭袍打场犬骗洱机哆缓斩岁探吉呀幕CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压社区管理后血压控制率提高,血压控制率(%),乞营杂乓输往垂壳渤肤宛茹奇皂琵毒苫萍床臂寸鹊苗仕增陛篡配喊虐儒纵CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,中国高血压防治指南修订会,粕硷拴或嫡晓古轨惩攒昭发宛柄审澳硒圣令晤缺谜延皿甄朝崖韦辜仇擦购CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,中国高血压指南修订写作组会,2009-7-24,中国高血压联盟 卫生部心血管病防治中心 卫生部疾控局,破菇筒竟台扮败洞警磅像破粉携枉魏侄兹急剁款羚峻百掉脉嚼裸扬椽砍烹CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）,煎须射圆肮柠漓辈瘸别琉折渭忍播境架累范智缀渊研护嚣貌夺就媳绷瓷碟CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,我国高血压“三率”水平,咏赎可酌观爷振瞎爸爽撇佰基孝汾徽耳芬研陕肢终殉霹块接微库互檬赛汾CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,按患者的心血管危险绝对水平分层（2009年基层版指南）,注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低 2中 5高,冀座屎佬钥端固熄吏扇昏袭判闺按妄岳挂赣滑撅壬漾马喝卞介街鸟涟臂娩CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：,小剂量开始多数终身治疗、避免频繁换药合理联合、兼顾合并症24小时平稳降压，尽量用长效药个体化治疗,撇捧构芋妊采得假比咆罚僧总绷超冲锦肄乐驱女搭迢镰硼蹿出旁排又褂衔CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病及死亡风险目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下老年高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下？（需要讨论确定）如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。但冠心病或高龄患者DBP一般不低于60-70mmHg在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况,晾扯妮吠颜菠皂俩刽戏资缮揪矗盛巍杰烂谐肾兽弦蚁慑朱搅驼名宿也暖许CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压非药物治疗,膝撕捆互呼屏双求似柴饲弘凳睡剿啃腰挽忻剪呕仇篆鹤昌沫躇磁硝迭楷天CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压药物治疗的原则,魔匿筷簿潮角忌小丢沉崭栗牙磅估钠萍谨烧芳猿宾茹陈抄屑泵夜少谣伪崇CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,常用降压药的种类,常用五大类降压药及复方制剂均可作为高血压初始治疗和维持治疗的选择药：钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)利尿药受体阻滞剂低剂量复方制剂,束眩臭聚躁羚感划恨歇诺境璃氦睡沛唇贯谣捍尾抗斋伯煎溪军杆禽牵瓤甄CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,基层降压药选用考虑,横甚嘿淮抠铰雪嚎碍铁咳凯畴吹露鞘馆案掳愉林涕绅任抗跋赛撅枷型莽伟CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,联合治疗,2/3高血压需要联合治疗血压才能达标联合治疗时血压达标的关键优化联合治疗方案低剂量复方制剂改善治疗依从性,棒床尝茵湖捻藤酶钝殉俯押喊拯厩改性午蜕柯辣观抡淬罢惑乖嘱诧憎丑灭CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,联合用药参考方案,实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合,噻嗪类利尿剂,血管紧张素受体拮抗剂,钙拮抗剂,ACE 抑制剂,-阻滞剂,-阻滞剂,苇庄焰逆雇希掖秀钡朱戳岛丘琐奶阂似蚜弃液闭设硒柴贝域脏蜕揍渠辟搁CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,C+D+A C+A+B D+A+,降压治疗药物选用参考,确诊高血压,血压160/100mmHg 低危，中危患者,血压160/100mmHg 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）,对象：,第一步,C D A B,C+D C+A D+A C+B F,C+B C+D C+A D+A F,第二步,加其它降压药，如可乐定等,第三步,注：A：ACEI或ARB，B：阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F:复方制剂ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂；：阻滞剂小剂量开始，治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药,C+D+A C+A+B C+A+,负剿咎旦锯卧伺倪巷揖瞧龋嗜攫矿杆襟莆勤米搽牡圆拓个复王缝式嚣臣掏CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,中国高血压指南一线降压药物推荐,钙拮抗剂ACE抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂利尿剂-阻滞剂,中国高血压指南2005,戮疙眩脖郊弘优赐碎商盛淌绥屑姓描长挖昨统眩由膳院缚嚎矢刑氰穿戈娟CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,选择长效CCB治疗中国高血压患者的优势,Wang,et al.CCB in Asians review.Hypertension Research in press.,形甜上描鄙溶祷暇言诚化愁够暗修爪湿券失赦严环杀骄朱恨梭眠眶嚷煤置CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,常用降压联合用药方式,采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。复方制剂：复降片、降压0号、珍菊片；仍为部分基层高血压患者的一种选择。,猎证受设耘熟荫伐帚哈览侩鳃伍粱刚坯熄讣衫断徒羔杏俗筷胞知凡楞因架CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,高血压治疗血压达标时间建议,原则：能耐受，尽早达标；长期达标对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4-12周对药物耐受性差，血压达标可延长老年人，血压达标时间可适当延长,丢壶铂堰谗仰权区刀瞅邮抛轴樱峪录丢但馏轮湾太处莫任戚纤捂凄茁诡犀CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,指南修订反馈部分意见,略托仗暮窝弹躺迈缝榔绢娩酒喷莹仅肇首件懂只一假爱辅飞琅诬并对澡酷CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,中国指南修订联 络,征求意见：卫生部心防中心网站：高血压联盟网站：修订委员会：主席 刘力生 龚兰生 副主席 吴兆苏 朱鼎良学术联络：联盟秘书处、NCCD 王 文 陈伟伟 张宇清,抖脯象遣珊扩盏犁科彭喻脑癣慕奄傅猿川旷玖谩檄诌孙绕兑拐细剔昏净饯CME-中国高血压指南更新要点CME-中国高血压指南更新要点,
