风湿第节 系统性红斑狼疮文档资料.ppt

是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。,一、病因与发病机制,1遗传因素2性激素因素 3环境因素 4心理和社会因素5免疫异常因素,SLE发病机制,SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或隔着玻璃晒太阳行吗？,课堂练习题,二、临床表现,1全身症状 2皮肤黏膜损害 3关节肌肉疼痛 4组织器官损害：心、肾、肺、消化、血液、神经、眼5心理负担重 6分型：轻型、重型,RA病人经常发热吗？RA病人有皮肤黏膜损害吗？,课堂练习题,三、实验室及特殊检查,1一般检查 2免疫学检查,为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪项检查,课堂练习题,四、诊断要点,目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准,五、治疗要点,1一般治疗 2轻型SLE药物治疗 3重型SLE药物治疗4狼疮危象治疗,RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？,课堂练习题,六、护理诊断/问题,1皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3潜在并发症：慢性肾衰竭。4潜在并发症：感染。5焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。,七、护理措施,1皮肤黏膜护理（1）避免紫外线（2）保持清洁卫生（3）避免刺激2密切观察病情3用药护理 4关节疼痛护理,5日常护理（1）休息活动护理（2）饮食护理（3）环境护理（4）心理护理 6健康指导,你将如何具体指导SLE病人观察病情、配合用药、合理饮食、避免诱因吗？,课堂练习题,【病例34】,病人，女，32岁。2年前开始关节痛，半年前出现下肢稍肿，近2个月发热，全身浮肿伴尿量明显减少。病人表情紧张，不断的询问病情、预后等问题。检查：T38.1，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。,初步诊断为：系统性红斑狼疮。护理诊断/问题：皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。疼痛：关节痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。体温过高 与SLE活动有关。焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。潜在并发症：慢性肾衰竭、感染。,1诊断分析,该病人有关节痛、发热，面部和双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE分类标准4项以上，故诊断为SLE。因有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。,2护理分析,反思,SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。,反思,抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的护理措施是皮肤护理。,类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较,谢 谢！,thank you!,